張 薇，劉岱岳

(江門市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內科，廣東 江門 529000)

因冠心病病程長，導致患者的生活質量低，患者經(jīng)常因病情的急性發(fā)作而反復住院治療，長期下去患者容易出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等心理障礙，進而又影響到患者的康復[1-2]。我院對冠心病伴心理障礙患者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療有效降低了SAS、SDS評分，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015-06—2016-06間來我院就診的冠心病伴心理障礙患者中隨機抽取出60例為研究對象，隨機將患者分成對照組和觀察組，觀察組患者30例，男18例，女12例，年齡在55～82歲，平均年齡(67.6±4.3)歲，冠心病病程為2～7年，平均病程(5.4±0.6)年。對照組患者30例，男15例，女15例，年齡在58～83歲，平均年齡(68.5±4.6)歲，冠心病病程2～9年，平均病程(5.8±0.9)年。兩組患者的基礎資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)冠心病治療，主要為應用硝酸甘油、抗血小板聚集藥物治療。觀察組患者在此基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，口服1片/次，1次/日，于晨起服用，連續(xù)用藥治療6周。

1.3 觀察指標

采用SAS、SDS量表進行焦慮、抑郁程度的評估，以50分為界，≥50分表明有焦慮、抑郁狀態(tài)，50分以下為正常，得分越高焦慮、抑郁程度越高。觀察兩組患者的臨床癥狀有效率：顯效：胸痛等臨床癥狀完全消失。有效：胸痛癥狀基本消失，但是偶爾有發(fā)作；無效：不符合上述標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組患者治療后的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分 分

在臨床癥狀的控制上，觀察組患者的有效率96.67%明顯比對照組患者80.0%更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀控制有效率

注：與對照組對比，χ2=4.043，*P<0.05。

3 討論

冠心病患者好發(fā)于中老年群體，患者長期遭受疾病的侵擾，生活自理能力、理解能力、社會功能等逐漸弱化，進而容易導致認知能力的降低并形成負面認知，最終發(fā)展成為心理障礙[3]。不少學者認為長期的精神緊張與冠心病密切相關，焦慮是穩(wěn)定型心絞痛患者心臟事件的獨立預測指標。焦慮會引起交感神經(jīng)的興奮，節(jié)前纖維釋放乙酞膽堿，大量的兒茶酚胺被釋放，從而出現(xiàn)血壓升高、心率加快表現(xiàn)，心肌的耗氧量增加，加重心臟的負擔，進而誘發(fā)心肌梗死等，影響到患者的生命安全[4]。因此，對于冠心病伴心理障礙的患者治療中，不僅要重視對患者冠心病的治療，還要關注心理障礙的治療，通過有效抗心理障礙治療促使患者形成正確的認知，以積極的心態(tài)面對治療，從而利于對冠心病的控制，提高生活質量。

氟哌噻噸美利曲辛片是一種復合藥物，是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的，其中的氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯劑，其作用于突觸前膜的多巴胺自體調節(jié)受體，從而促進多巴胺的合成以及釋放，增加突觸間歇的多巴胺，達到抗焦慮的效果[5]。美利曲辛5-羥色胺再攝取抑制劑，其控制甲腎上腺素以及5-羥色胺受到突觸前膜的再攝取作用，有效增加突觸間的單胺類遞質含量。這兩種成分的共同作用下促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調節(jié)，一方面起到抗焦慮、抑郁的效果，另一方面能預防錐體外系癥狀，保證用藥的安全性。本研究結果顯示：觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，且觀察組患者的臨床癥狀有效率更高。指出氟哌噻噸美利曲辛片應用有助于促進冠心病癥狀的控制。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病伴心理障礙是安全可行的，有助于促進患者不良情緒的紓解，促進冠心病臨床癥狀的控制，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

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[2] 倪衛(wèi)兵，姚祖培，葛芳清，等.雙心湯干預冠心病合并心理障礙的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2017，33(1):26-29.

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[4] 陳香宇，張東輝，李淑英，等.小劑量米氮平聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良并心理障礙療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26(6):584-585.

[5] 陸露，毛家亮，趙煥昌，等.抗焦慮抑郁藥物治療對心絞痛伴心理障礙患者再發(fā)病及再入院的影響[J].中國全科醫(yī)學，2013，16(27):3176-3178.