李鴻超

(東莞市萬江人民醫(yī)院， 廣東 東莞 523000 )

慢性支氣管炎也簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或有喘息為主要癥狀。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。由于其反復發(fā)作，肺功能進行性減退，呼吸功能明顯下降，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，最后導致呼吸衰竭，肺心病 、肺性腦病。在多種可促使COPD進展、惡化的因素中，反復的急性加重是最有危害的[1]，其中感染因素又是急性加重最常見的原因。臨床上進行抗感染、擴張支氣管、吸氧等治療。但盡管如此，病情還是進行性惡化：肺功能、心功能進行性下降。最終治療效果不理想。對整個社會都是沉重的負擔。臭氧大自血治療在國際上應用已久，在國內(nèi)是一種新興的治療方法，于2000年由南方醫(yī)院介入科在國內(nèi)率先開展該項目，主要治療腰椎間盤突出，以后逐步應用于治療腦梗塞、糖尿病潰瘍、潰瘍性結腸炎及病毒性肝炎等[2-3]。本研究對臭氧大自血治療慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫(COPD)患者120例，然后隨機分為研究組與對照組，每組60例，研究組和對照組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中，研究組患者男35例，女25例；46～78歲，平均年齡(56.34±2.57)歲。對照組患者男36例，女24例；45～79歲，平均年齡(56.16±2.21)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規(guī)治療基礎上加用醫(yī)用臭氧大自血治療，臭氧大自血治療系抽取患者200 mL血，加入濃度20～30 μg/mL臭氧200 mL混合后，把200 mL血輸回患者體內(nèi)，療程為1周[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率；咳嗽、咳痰、喘息消失時間、胸片陰影消失時間；治療之前和治療之后患者C反應蛋白、FEV1、FEV1/FEV等指標的差異。

顯效：癥狀和體征完全消失，實驗室檢查和胸片檢查均正常；有效：癥狀和體征減輕，實驗室檢查和胸片檢查結果均改善；無效：未達到上述標準。慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率為顯效、有效之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率

研究組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率

2.2 治療之前和治療之后C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標

治療之前兩組C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療之后兩組相關指標均顯著改善，但研究組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療之前和治療之后C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標

注：與治療之前相比較，aP<0.05；與對照組治療之后相比較，bP<0.05。

2.3 兩組患者咳嗽、咳痰、喘息消失時間、胸片陰影消失時間

研究組咳嗽、咳痰、喘息、胸片陰影等消失時間短于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者咳嗽、咳痰、喘息消失時間、胸片陰影消失時間 d

3 討論

據(jù)國外研究臭氧治療COPD有如下作用：第一、血液回輸后，脂質(zhì)氧化物可以作用內(nèi)皮細胞表面，提高前列腺環(huán)素和NO的釋放，而內(nèi)皮縮血管肽I的釋放被抑制，促進血管舒張；第二、缺血組織氧輸送的增強、抗氧化酶的加強、血紅素加氧酶I中和慢性氧化應激[5-6]。第三、對于免疫系統(tǒng)刺激可以控制慢性肺部感染。特定的臭氧濃度可通過誘導集體產(chǎn)生多種細胞因子，如干擾素(βγ)白細胞介素6、腫瘤壞死因子(TNF-α)、生長因子等，達到免疫激活、抑制細胞和病毒復制的作用，產(chǎn)生一定的抗菌、抗病毒抗感染作用。因此，預期通過臭氧治療COPD可以改善COPD造成組織、器官缺氧狀態(tài)，改善肺性腦病、肺心病等并發(fā)癥，通過免疫調(diào)節(jié)控制感染、減少抗生素的使用、減少發(fā)病率，達到良好的效果[7-8]。但目前國內(nèi)尚未見有臭氧大自血治療COPD研究報道。

本研究中，對照組進行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎上加用醫(yī)用臭氧大自血治療，結果顯示，研究組患者慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫治療總有效率高于對照組，咳嗽、咳痰、喘息、胸片陰影等消失時間短于對照組，治療后兩組C反應蛋白、FEV1、FEV1/ FEV等指標均顯著改善，但研究組改善幅度更大，說明臭氧大自血治療慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進炎癥消退，改善患者肺功能，值得推廣。

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