亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的臨床療效及疼痛情況分析

        2017-06-26 08:45:54劉志昂高軍勝唐司亞
        黑龍江醫(yī)藥 2017年6期
        關鍵詞:腰段椎弓螺釘

        劉 軍,張 陸,姜 巖,劉志昂,高軍勝,唐司亞

        (鄭州人民醫(yī)院骨二科,河南 鄭州 450000)

        脊柱胸腰段骨折為骨科常見骨折類型,主要受外力撞擊所致,多見于交通事故。脊柱胸腰段骨折可造成患者畸形、癱瘓及功能障礙等,臨床應重視該疾病患者治療[1]。本文的研究目的在于觀察經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定手術治療的療效,術后患者疼痛的影響。因此,本院選取接受手術治療的128例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014-07—2016-07間在我院接受手術治療的128例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對象,均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。按手術方式不同分為兩組,每組64例。觀察組男女比例34∶30,年齡24~63歲,平均年齡(50.31±4.12)歲,腰椎骨折23例,胸椎骨折32例,胸腰椎骨折9例。對照組男女比例38∶26,年齡22~61歲,平均年齡(50.34±4.21)歲,腰椎骨折28例,胸椎骨折25例,胸腰椎骨折11例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 納入、排除標準[2]

        納入患者均經(jīng)CT檢查確診,按Frankel分級,神經(jīng)功能均為E級,椎管占位<1/3椎管矢狀徑;排除神經(jīng)癥、椎管減壓單節(jié)段椎體骨折患者。

        1.3 方法

        對照組行傳統(tǒng)切口手術治療:取仰臥位,氣管全麻插管,以損傷椎體為中心,沿椎體作切口,在棘突兩旁分離椎旁肌,充分暴露損傷椎體及邊緣上下椎體,置入內(nèi)固定,連接裝置桿,撐開椎間,切開止血,插入引流管,逐層縫合切口。12 h內(nèi)常規(guī)引流,12 h后負壓引流,24 h后拔除引流管。觀察組行經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術治療:取仰臥位,全麻,懸空腹部,C型臂定位損傷椎體弓根后標記,沿標記作縱形切口2 cm,切開皮膚、皮下腰背深筋膜,鈍性分離,C型臂輔助置入椎弓根螺釘,螺釘平行終板,矢狀位內(nèi)斜10°~12°,C型臂輔助進釘,避免突破內(nèi)側皮質(zhì),同方法置入剩余螺釘。固定棒安裝,經(jīng)皮下肌肉隧道固定棒依次置入上下椎弓根螺釘尾槽,撐開器輔助復位下行傷椎,C型臂良好復位后擰緊螺帽。術后傷口予以生理鹽水沖洗,勿置入引流管,依次縫合腰背筋膜、皮下及皮膚。

        1.4 觀察指標

        (1)臨床手術指標:手術時間、出血量、切口長度、臥床時間、疼痛評分。(2)并發(fā)癥:肺部感染、神經(jīng)功能損傷、運動障礙、肌肉萎縮、螺釘松動。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1 兩組臨床手術指標

        兩組手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組其他手術指標均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組術后并發(fā)癥

        觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率4.69%比對照組23.44%低,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05,χ2=9.309 1),見表2。

        表1 兩組臨床手術指標

        表2 兩組術后并發(fā)癥

        3 討論

        脊柱胸腰段骨折多由外力所致,極易引發(fā)患者呼吸困難、窒息、心律衰竭等并發(fā)癥,嚴重可致死亡,患者須盡早接受治療[3]。本次研究結果中,觀察組出血量少于對照組,切口長度小于對照組,臥床時間短于對照組,疼痛評分優(yōu)于對照組,這與張強[4]文獻研究結果一致性高,提示經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術治療對脊柱胸腰段骨折的臨床療效確切,且可有效減輕患者術后疼痛,加快患者骨折愈合,縮短臥床時間。另外,觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率4.69%顯著比對照組23.44%低,進一步說明經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術對患者創(chuàng)傷少,可減少術后并發(fā)癥發(fā)生,手術安全、可靠。傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘固定術,需沿著棘突對多裂肌淵進行剝離,如深部多裂肌、淺部棘肌、棘間肌及回旋肌,極易損傷椎旁肌,引起椎旁肌功能障礙,加上多裂肌處于人體腰椎中心,對穩(wěn)定脊柱、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉反應等有重要作用,若其受損,容易引起患者術后肌肉神經(jīng)萎縮、肌肉功能障礙等并發(fā)癥[5-6]。經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術是一種新的微創(chuàng)手術,該術式無需沿著棘突部位剝離椎旁肌,通過采用C型臂X線機輔助,從脊柱處作一小切口進針,再對肌肉進釘,直接分離,避免傷害椎旁肌,可減少患者神經(jīng)功能損傷,避免肌肉萎縮或運動障礙等并發(fā)癥發(fā)生[7]。該術式在骨折椎體、下椎體椎弓根作縱向切口,內(nèi)固定通過C臂機置入,撐開受損椎體,復位骨折,不會損傷脊柱后方軟組織復合體,只需3~4次透視,可減少放射損傷,且迅速矯正畸形,恢復椎體高度,有效減少創(chuàng)傷,促進患者康復[8]??紤]本研究案例樣本量較少,為探究患者術后椎體高度及矢狀位Cobb角情況,存在不足,有待臨床進一步研究證實。

        綜上所述,脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定治療的臨床療效顯著,可減輕術后疼痛,且并發(fā)癥少,術后恢復快,是一種合理的手術治療方法。

        [1] 孔祥清,孟純陽,張衛(wèi)紅,等.微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術治療胸腰椎骨折的臨床療效觀察[J].中國矯形外科雜志,2015,23(8):692-695.

        [2] 連保衛(wèi),黎建文,朱愛劍,等.微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定非融合技術治療胸腰椎壓縮性骨折35例臨床觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2014,31(2):369-371.

        [3] 陳賓,潘玉林,郭小偉,等.經(jīng)皮微創(chuàng)與常規(guī)切開椎弓根螺釘內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性胸腰椎骨折的對比研究[J].中國骨與關節(jié)外科,2014,7(3):203-207.

        [4] 張強,李瑞龍,楊劉柱,等.經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定修復單節(jié)段胸腰椎骨折:活動度改善12個月隨訪[J].中國組織工程研究,2016,20(9):1242-1248.

        [5] 錢志淵.脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(7):1310-1311.

        [6] 康照利.后路小切口微創(chuàng)椎弓根螺釘治療脊柱胸腰段骨折[J].臨床骨科雜志,2015,18(5):536-538.

        [7] 楊賢玉,張長江,李來好,等.經(jīng)皮微創(chuàng)置入椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效及對機體應激水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(14):1173-1177.

        [8] 孫忠利.后路小切口微創(chuàng)椎弓根螺釘治療55例脊柱胸腰段骨折的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(6):693-695.

        猜你喜歡
        腰段椎弓螺釘
        一種浮動不脫出螺釘組件的結構設計與分析*
        椎體強化椎弓根螺釘固定與單純椎弓根螺釘固定治療老年性胸腰段椎體骨折的遠期療效比較
        后路椎弓根釘棒復位內(nèi)固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
        后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察
        后路內(nèi)固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的效果分析
        胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比探析
        小茴香熱敷治療腰段脊柱手術后腹脹效果觀察
        空心加壓螺釘治療末節(jié)指骨骨折
        26例下脛腓螺釘斷釘取出臨床分析
        經(jīng)椎弓根植骨在胸腰椎骨折治療中的作用研究
        内射精品无码中文字幕| 九九精品国产99精品| 久久夜色精品国产亚洲av老牛 | 免费人成年小说在线观看| 亚洲一二三区在线观看| 国产福利酱国产一区二区| 肉丝高跟国产精品啪啪| 亚洲综合中文字幕综合| 亚洲欧美日韩综合一区二区| 国产日韩精品中文字无码| 少妇高潮喷水久久久影院| 亚洲AV肉丝网站一区二区无码| 精品久久久久久午夜| 亚洲av一区二区在线| 亚洲欧洲国产码专区在线观看| 性xxxx视频播放免费| 五月天综合网站| 成人黄网站免费永久在线观看| 亚洲国产综合精品一区最新| 国产女人18毛片水真多18精品| 亚欧美日韩香蕉在线播放视频| 人与禽交av在线播放| 极品诱惑一区二区三区| 一本色道88久久加勒比精品| 国产无套粉嫩白浆在线| 亚洲av有码在线天堂| 素人系列免费在线观看| 中文字幕乱码在线人妻| 亚洲国产另类精品| 精品国产亚洲AⅤ麻豆| 青青草久热手机在线视频观看 | 国产毛多水多高潮高清| 国产亚洲精品第一综合麻豆| 国产精品女同久久久久久| 97超碰国产成人在线| 老色鬼在线精品视频| 高清偷自拍第1页| 人妻丰满av∨中文久久不卡| 中文字幕一区二区va| 亚洲一区二区三区中国| 俺来也俺去啦最新在线|