何聿波

(江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院普外科 ，江蘇 宿遷 223700)

漿細胞性乳腺炎具有反復發(fā)作，容易誤診的特點。手術是治療漿細胞性乳腺炎的主要方法，若患者的炎癥范圍較大，則應為患者實施乳房單純切除術治療；若患者的炎癥范圍較小，則可實施局部切除治療，但是治療后患者較易出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況，需要反復進行手術，這樣不僅對患者的乳房外觀造成了影響，同時也對患者的身心造成了損害[1-2]。漿細胞性乳腺炎患者接受單純中醫(yī)藥治療，需要較長的時間，對患者的正常生活和工作造成影響。本文主要對漿細胞性乳腺炎患者接受中醫(yī)藥、乳管鏡介入以及兩種方法聯(lián)合治療的價值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-02—2016-02間，選取收治的漿細胞性乳腺炎患者60例作為研究對象，患者年齡平均值(32.53±8.20)歲；腫塊直徑(10.20±5.49)cm；已婚患者52例，未婚患者8例；生育史患者54例，未生育患者6例。分為兩組，對照組乳腺炎患者僅接受中醫(yī)藥治療，實驗組則在中醫(yī)藥治療的基礎上聯(lián)合乳管鏡介入治療，每組30例。(1)納入標準：符合疾病診斷標準患者；腫塊直徑小于5厘米患者；伴有乳頭溢液患者。(2)排除標準：單純乳頭溢液，不存在腫塊的患者；存在腫塊伴有局部波動感的患者；皮膚潰爛、瘺管形成患者；乳腺癌、囊腺瘤、纖維腺瘤患者。

1.2 方法

對照組漿細胞性乳腺炎患者接受中醫(yī)藥治療，每天1劑中藥，分早晚兩次用藥，第一個療程為30 d，第二個療程為59 d，第三個療程為87 d。中藥藥方為柴胡6 g，當歸9 g，生山楂30 g，丹參9 g，虎杖9 g，白花蛇舌草30 g，熟地20 g，白芥子6 g，炮姜3 g，麻黃3 g，肉桂3 g，生甘草6 g。若患者伴有局部紅、熱、腫、痛的情況，則加蒲公英30 g，金銀花12 g，天花粉10 g，浙貝母6 g。同時給予抗生素及地塞米松等藥物。

實驗組漿細胞乳腺炎患者在中醫(yī)藥治療的基礎上聯(lián)合乳管鏡介入治療，第一個治療療效為30 d，隔5 d進行一次治療，第二個療程為59 d，隔7 d進行一次治療，第三個療程為87 d，隔14 d進行一次治療。乳管鏡介入治療：患者取仰臥位，為其實施常規(guī)的消毒操作，對患側乳頭進行消毒，之后使用濕棉片進行濕敷，對患者的乳頭進行清潔。采用0-01號擴張器對患者的乳管進行擴張，注入0.2～0.5 mL的利多卡因(1.0%)，之后再使用02-07號擴張器繼續(xù)對患者的乳管進行擴張，將乳管鏡插入，并將乳管鏡外套管插入，乳管則采用生理鹽水進行沖洗，收集沖洗物洗液，進行細胞學檢查，將地塞米松與甲硝唑(0.5%)溶液緩慢注入，擠出乳管內炎癥產(chǎn)物以及殘余藥液，液體清亮后，將乳管鏡退出，并注入2.5 mg地塞米松，輕揉患者的乳房，并涂抹紅霉素軟膏，24 h內禁止洗浴、擠壓[3]。

兩組漿細胞性乳腺炎患者均接受三個療程的治療。

1.3 觀察指標

對兩組漿細胞性乳腺炎患者療效(治愈：患者腫塊在3個療程內消失，且不存在其他不良癥狀；有效：治療3個療程后，紅、熱腫、痛等癥狀消失，或者患者的腫塊縮小；無效：治療3個月后，腫塊與治療前相比，無明顯差異，或出現(xiàn)化膿、腫塊增大、瘺管形成等情況)[4]、治療前后的癥狀積分進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組療效情況

實驗組漿細胞性乳腺炎患者的治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效情況

2.2 兩組治療前后癥狀的積分

兩組漿細胞性乳腺炎患者治療后的癥狀積分明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分 分

3 討論

中醫(yī)認為漿細胞性乳腺炎患者多伴有肝郁氣滯、瘀阻互結、多血少氣等情況，治療應以活血化瘀、疏肝理氣為主、溫陽化痰為主，中藥中的赤芍、當歸、丹參、生山楂、白花蛇舌草、虎杖具有清熱活血、疏肝理氣、消腫通絡的作用，白芥子、熟地、麻黃、炮姜、肉桂則具有溫陽散結的作用，金銀花、蒲公英、浙貝母、天花粉則具有清熱解毒的作用[5-6]。

乳管鏡介入在漿細胞性乳腺炎患者治療中應用，可以對乳管的畸形不暢進行糾正，疏通導管，介入治療中對大量病理產(chǎn)物進行沖洗，可以促進病理產(chǎn)物的排出，將患者病變導管產(chǎn)生的刺激減輕，緩解局部炎癥反應[7]。漿細胞性乳腺炎患者，多同時合并乳頭，乳管病變，乳管鏡通過沖洗并疏通乳管方法，提高治愈率，縮短治療周期，減少復發(fā)率。地塞米松是激素類(腎上腺皮質)激素，可以對炎癥細胞進行抑制，并對溶酶體酶釋放、吞噬作用進行抑制，減少炎癥介物的合成與釋放，地塞米松可以將介導免疫反應減少，降低單核細胞、T淋巴細胞、嗜菌性細胞的數(shù)量，同時可以將細胞表面與免疫球蛋白的結合能力降低，對白介素的釋放與合成進行抑制，從而減輕患者的免疫反應[8]。甲硝唑的應用，可以對厭氧菌進行較好的抑制。

本文研究結果顯示，接受中醫(yī)藥與乳管鏡介入聯(lián)合治療的實驗組漿細胞性乳腺炎患者，其治愈率、癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，漿細胞性乳腺炎患者接受中醫(yī)藥與乳管鏡介入聯(lián)合治療，可以提高治愈率，改善癥狀積分，應用價值明顯高于單純中醫(yī)藥治療的效果。

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