玲

南充市中醫(yī)醫(yī)院，四川南充637000

MRI對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷診斷的評(píng)估

文玲

南充市中醫(yī)醫(yī)院，四川南充637000

目的探討MRI對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷診斷的評(píng)估。方法選取該院2016年3—9月接收的膝關(guān)節(jié)損傷患者60例，患者均借助MRI進(jìn)行診斷評(píng)估，以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析MRI診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果半月板損傷MRI檢查準(zhǔn)確度、敏感度、特異度依次為76.67%、86.67%、46.67%；交叉韌帶損傷MRI檢查準(zhǔn)確度、敏感度、特異度依次為81.67%、76.92%、88.64%。結(jié)論MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確度及敏感度均較好，可作為臨床診斷評(píng)估工具推廣應(yīng)用。

MRI；膝關(guān)節(jié)損傷；診斷

膝關(guān)節(jié)屬于屈曲關(guān)節(jié)，也是人體最大結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，目前多因運(yùn)動(dòng)損傷、車禍等因素造成膝關(guān)節(jié)損傷[1]。近年來隨著膝關(guān)節(jié)損傷患者比例的增加，因疾病因素對(duì)患者日常生活及工作造成極大影響，需要借助科學(xué)有效的診斷方式提高臨床膝關(guān)節(jié)損傷診斷準(zhǔn)確性，提高治療方案選擇準(zhǔn)確性及治療效果。該研究主要以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)檢查結(jié)果為參照分析MRI診斷評(píng)估的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—9月該院接收的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，其中男29例，女31例，年齡為22～76歲，平均（35.32±2.35）歲，病程為1 h～7 d，平均（4.32±1.02）d，左膝損傷31例，右膝損傷29例；致病原因：運(yùn)動(dòng)損傷12例，車禍26例，高空墜落10例，其他12例。

1.2 方法

患者均行超導(dǎo)型MRI機(jī)（GE signa1.5T）與膝關(guān)節(jié)表面線圈進(jìn)行檢查，患者均選取仰臥位，足部自然伸直后先入，膝關(guān)節(jié)外旋10～15°，于線圈中心及髕骨下緣位置與膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。常規(guī)自旋回波(SE)掃描序列矢狀位以及冠狀位、橫斷位。掃描參數(shù)：快速自旋回波(FSE)序列T1加權(quán)像（TlWI加權(quán)），重復(fù)360.00 ms，回波為10.70 ms；梯度回波(GRE)序列T2加權(quán)像(T2WI)，重復(fù)540.00 ms，回波為7.80 ms；FSE T2WI，重復(fù)400.00 ms，回波為55.70 ms，均為2次激勵(lì)。層厚設(shè)置為4 mm，層間距為1 mm，視野為180～230，矩陣256×256，連續(xù)掃描。整體檢查時(shí)間控制在20 min左右，成像后均由放射科高年資醫(yī)生2名進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究以關(guān)節(jié)鏡技術(shù)檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)施MRI進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度等情況進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 60例患者半月板損傷MRI與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比

60例膝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)檢查均存在不同程度損傷，其中半月板損傷患者占比較多其次為交叉韌帶損傷等。60例患者經(jīng)MRI檢查結(jié)果顯示，47例患者為半月板損傷，其中內(nèi)側(cè)損傷患者19例，外側(cè)損傷患者16例，內(nèi)外側(cè)均損傷患者12例；經(jīng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)檢查結(jié)果顯示，半月板損傷患者為45例，MRI半月板損傷檢查準(zhǔn)確度76.67%，敏感度86.67%，特異度為46.67%，見表1。

表1 半月板損傷MRI與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比

2.2 60例患者交叉韌帶損傷MRI與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)MRI檢查交叉韌帶損傷患者為16例，其中前交叉韌帶損傷患者12例，后交叉韌帶損傷患者2例。前后均損傷患者2例。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查13例，交叉韌帶損傷MRI檢查準(zhǔn)確度81.67%，敏感度76.92%，特異度為88.64%，見表2。

表2 交叉韌帶損傷MRI與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比

3 討論

膝關(guān)節(jié)為人體活動(dòng)量最多且最復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，可為人體負(fù)重及運(yùn)動(dòng)提供幫助，一旦因外力因素影響容易出現(xiàn)損傷，對(duì)患者健康造成極大影響，目前臨床多應(yīng)用X線及CT進(jìn)行診斷檢查，但因多種因素影響導(dǎo)致檢測(cè)準(zhǔn)確率及敏感度不佳[2]。相關(guān)研究指出[3]，膝關(guān)節(jié)損傷患者因外力影響局部組織損傷后存在組織液滲出情況，導(dǎo)致骨折部位變性或水腫，經(jīng)X線及CT檢查雖可有效診斷骨折或關(guān)節(jié)脫位，但不能有效診斷軟骨骨折、半月板損傷及韌帶損傷情況。另有研究指出[4]，關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用可明確觀察患者膝關(guān)節(jié)損傷情況及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但因其具有一定創(chuàng)傷性且操作相對(duì)復(fù)雜，在前期診斷中應(yīng)用效果不佳。

該研究患者均經(jīng)MRI檢查，結(jié)果顯示，半月板損傷及交叉韌帶損傷MRI檢查準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均較好。有學(xué)者研究結(jié)果表明[5]，MRI在膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床診斷中應(yīng)用的效果較好，半月板損傷及軟骨骨折、韌帶損傷等診斷情況均較好，與該研究結(jié)果相近。進(jìn)一步表明，膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中應(yīng)用MRI效果較好，可能與MRI分辨率較好存在關(guān)聯(lián)，因MRI可根據(jù)組織不同呈現(xiàn)不同信號(hào)，可辨別出患者膝關(guān)節(jié)損傷癥狀，且整體分辨率高，通過多平面直接成像，不僅可檢查患者病變情況還可判斷患者損傷情況，具有極高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，MRI在膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床診斷中應(yīng)用的效果較好，可作為臨床首選診斷方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]苗寶娟,劉廣紅,婁曉宇.磁共振對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷分級(jí)診斷的研究價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(06): 98-100+107.

[2]廖云,孫仁權(quán),廖國棟.MRI多征象分析在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(06):101-103.

[3]王成偉,劉利兵,賈衛(wèi)東,等.磁共振成像評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)半月板損傷:與關(guān)節(jié)鏡檢查的對(duì)照分析[J].中國組織工程研究,2014,18(46):7406-7411.

[4]孫百勝,鄭雷,紀(jì)丙軍,等.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及伴發(fā)半月板損傷的MRI分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7 (14):6322-6328.

[5]閆瑞芳,李玉俠,韓東明,等.MRI診斷55例膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(2):154-155，159.

R68

A

1004-6569（2017）03（b）-0044-02

2016-12-24）