譚亞平

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川廣安638400

不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值比較

譚亞平

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川廣安638400

目的觀察及比較不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年2月—2016年4月于該院進(jìn)行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療的62例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（異丙酚組）31例和B組（右美托咪定組）31例，然后將兩組患者蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間構(gòu)成、麻醉前后的血壓、心率及血清應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果B組的蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間構(gòu)成均好于A組，麻醉后不同時(shí)間的血壓、心率及血清應(yīng)激指標(biāo)均低于A組，P＜0.05，比較指標(biāo)間均有顯著性差異。結(jié)論右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)高于異丙酚，更為適用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者。

異丙酚；右美托咪定；腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

腦膠質(zhì)瘤的治療方法中，手術(shù)切除是常用的治療方法，關(guān)于手術(shù)切除相關(guān)的研究也比較多見(jiàn)，其中關(guān)于麻醉對(duì)手術(shù)患者各方面影響的研究尤為多見(jiàn)。而不同的麻醉方式對(duì)患者的各方面影響也不盡相同，找到安全有效的麻醉方式對(duì)于此類神經(jīng)外科手術(shù)的重要性尤其高[1]。該文中我們即就不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年4月于該院進(jìn)行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療的62例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（異丙酚組）31例和B組（右美托咪定組）31例。A組的31例患者中，男性20例，女性11例，年齡18～75歲，平均年齡（42.0±5.9）歲，病程0.3～8.0個(gè)月，平均病程（3.1±0.5）個(gè)月，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)者15例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)者16例。B組的31例患者中，男性19例，女性12例，年齡18～76歲，平均年齡（42.2±5.6）歲，病程0.3～ 8.5個(gè)月，平均病程（3.2±0.4）個(gè)月，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)者15例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)者16例。A組與B組的上述基本資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有均衡性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療，兩組患者在手術(shù)細(xì)節(jié)及用藥方面無(wú)顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，A組以異丙酚復(fù)合麻醉的方式進(jìn)行干預(yù)，以異丙酚按照3～10 mg/（kg·h）的用量進(jìn)行輸注，另以瑞芬太尼、異氟醚及順阿曲庫(kù)銨維持麻醉；B組以右美托咪定復(fù)合麻醉的方式進(jìn)行干預(yù)，首先以右美托咪定1.0 ug/kg靜脈輸注，然后以0.2～1.0 ug/（kg·h）的用量進(jìn)行輸注，另以瑞芬太尼、異氟醚及順阿曲庫(kù)銨維持麻醉。然后將兩組患者蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間構(gòu)成、麻醉前后的血壓、心率及血清應(yīng)激指標(biāo)（Cor、ALD及Ang-Ⅱ）進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該研究中需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料均采用軟件包SPSS16.0進(jìn)行檢驗(yàn)處理，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

表1 兩組患者的蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間構(gòu)成比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間構(gòu)成比較

B組患者中蘇醒時(shí)間＜20 min者比例及拔除氣管導(dǎo)管＜30 min者比例均明顯高于A組患者，P＜0.05，A組與B組間均有顯著性差異，詳細(xì)比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者麻醉前后的血壓及心率比較

麻醉前A組與B組的血壓及心率無(wú)明顯差異，P均＞0.05，而腦膜切開(kāi)時(shí)及術(shù)畢即刻B組均低于A組，P均＜0.05，詳細(xì)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉前后的血壓及心率比較

2.3 兩組患者麻醉前后的血清應(yīng)激指標(biāo)比較

麻醉前A組與B組的血清應(yīng)激指標(biāo)無(wú)明顯差異，P均＞0.05，而腦膜切開(kāi)時(shí)及術(shù)畢即刻B組均低于A組，P均＜0.05，詳細(xì)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組患者麻醉前后的血清應(yīng)激指標(biāo)比較

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中并不少見(jiàn)的一類疾病，對(duì)于本病的治療方法較多，其中手術(shù)切除是常用且效果較受認(rèn)可的一類治療方法，且其也往往是本病治療的第一步，因此對(duì)于腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)的相關(guān)手術(shù)治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[2-3]。因本病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)其手術(shù)安全程度的要求尤為高，對(duì)于手術(shù)細(xì)節(jié)的要求也更為全面，而麻醉作為手術(shù)中重要的組成部分，對(duì)其進(jìn)行麻醉方面的細(xì)節(jié)研究極為必要。而不同的麻醉用藥對(duì)患者的影響也不盡相同，其中異丙酚及右美托咪定均是常用且常見(jiàn)的麻醉藥，其在腦膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用研究也并不少見(jiàn)，比較性研究也較多[4-5]，但是對(duì)其的細(xì)致探討相對(duì)不足。臨床中對(duì)于麻醉綜合價(jià)值的評(píng)估指標(biāo)較多，除蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間等因素外，對(duì)于患者機(jī)體的不良影響控制也是其重要的評(píng)估方面，而血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中的血壓、心率及應(yīng)激指標(biāo)均是在手術(shù)中常見(jiàn)的不良應(yīng)激方面[6-8]，因此對(duì)其進(jìn)行控制的價(jià)值較高，同時(shí)上述指標(biāo)也是評(píng)估麻醉藥物及方式有效程度的重要依據(jù)性指標(biāo)。

該文中我們就不同麻醉方式在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，主要為將異丙酚與右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，右美托咪定對(duì)此類手術(shù)患者的蘇醒時(shí)間及拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間控制相對(duì)更好，同時(shí)此類麻醉用藥的患者其血壓、心率及血清應(yīng)激指標(biāo)的控制相對(duì)更好，表現(xiàn)為患者腦膜切開(kāi)時(shí)及術(shù)畢即刻的上述指標(biāo)檢測(cè)水平均相對(duì)更低，說(shuō)明患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及不良機(jī)體應(yīng)激均控制相對(duì)更好，從而也肯定了右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除患者中的綜合應(yīng)用效果[9-10]。

綜上所述，我們認(rèn)為右美托咪定在腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)高于異丙酚，更為適用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者。

[1]王彬榮，趙暉，蘇小花，等.右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼用于腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)中喚醒麻醉的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：914-917.

[2]王德祥，彭昆，韓如泉.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2012，12（6）：655-659.

[3]郭效東，王本瀚，風(fēng)旭東，等.術(shù)中喚醒麻醉下功能定位切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤及其致癇灶[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（17）：1-4.

[4]程灝，王德祥，韓如泉.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)喚醒麻醉中持續(xù)或間斷輸注舒芬太尼的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（7）：679-680.

[5]范偉衛(wèi).鹽酸右美托咪啶對(duì)腦膜瘤患者圍術(shù)期的腦保護(hù)效應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（8）：30-32.

[6]Khurana T，Taneja B，Saxena KN.Anesthetic management of a parturient with glioma brain for cesarean section immediately followed by craniotomy[J].J Anaesthesiol Clin Pharmacol，2014，30(3)：397-399.

[7]Rey-Dios R，Hattab EM，Cohen-Gadol AA.Use of intraoperative fluorescein sodium fluorescence to improve the accuracy of tissue diagnosis during stereotactic needle biopsy of high-grade gliomas[J].Acta Neurochir(Wien)，2014，156 (6)：1071-1075

[8]劉書(shū)偉.右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者全身麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的相關(guān)影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（8）：1111-1113.

[9]郭婷，牛小引，林福清，等.右美托咪定對(duì)行神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用[J].上海醫(yī)學(xué)，2015，38（4）：287-289.

[10]陳觀濤，翁榮波，林康.右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（20）：3151-3152.

R614

A

1004-6569（2017）03（b）-0072-03

2016-12-29）