于洪江，于長(zhǎng)新

1.吉林大學(xué)校醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000；2長(zhǎng)春中醫(yī)中藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春130000

枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療頭痛的療效研究

于洪江1，于長(zhǎng)新2

1.吉林大學(xué)校醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000；2長(zhǎng)春中醫(yī)中藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春130000

目的探討枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療頭痛的療效研究。方法隨機(jī)將2015—2016年該院診斷為頭痛的80例患者作為研究對(duì)象，按照就診順序分為兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組均給予枕神經(jīng)電刺激，觀(guān)察組再加上針灸治療，對(duì)比其療效。結(jié)果兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間以及治療效果的評(píng)分之間存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論頭痛患者采用枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療后的臨床效果非常明顯，減輕患者的疼痛程度，可大力應(yīng)用于臨床中。

枕神經(jīng)電刺激；針灸；頭痛；療效

隨著我國(guó)人們生活壓力的不斷增加，頭痛已成為我國(guó)最常見(jiàn)的一種疾病。頭痛指的是患者的眉弓以上、耳廓上部以及枕外隆凸線(xiàn)以上出現(xiàn)疼痛的癥狀。頭痛根據(jù)性質(zhì)可分為原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛以及顱神經(jīng)頭痛三種[1]。頭痛患者的臨床治療手段是藥物治療，但是治療效果不明顯。枕神經(jīng)電刺激應(yīng)用于頭痛治療后臨床效果顯著，針灸適用于頭痛的各種癥狀，具有作用顯著、副作用小等特點(diǎn)，該文中對(duì)該院收治的患有頭痛的80例患者采用枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療，緩解了患者的疼痛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有頭痛的80例患者進(jìn)行研究分析，其中男性、女性分別有52例、28例，占比為65.0%、35.0%，對(duì)照組患者中男女分別有25例、15例，年齡35～70歲，平均年齡（50.2±2.8）歲，病程1個(gè)月～10年，平均病程（2.9±0.4）年，觀(guān)察組患者中男女分別有27例、136例，年齡36～71歲，平均年齡（50.6±2.3）歲，病程2個(gè)月～10年，平均病程（3.2±0.2）年，兩組之間的差異（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

枕神經(jīng)電刺激應(yīng)用于兩組患者的治療中，該治療有兩個(gè)階段：①預(yù)測(cè)試：取患者俯臥位，局部麻醉，穿刺點(diǎn)為耳后和頸椎第一節(jié)點(diǎn)，穿刺至枕神經(jīng)部位，將柱狀穿刺電極植入其中，接著進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果合格后固定電極，縫合傷口，預(yù)測(cè)試時(shí)間為5～7 d，此時(shí)若患者的頭痛程度減輕50%以上表示預(yù)測(cè)試成功；②永久性植入刺激器：取出電極，將切口位置取在枕外隆突處，植入外科片狀電極并固定，在患者右側(cè)胸前鎖骨部位取合適切口，永久性植入刺激器，然后將永久電極和永久刺激器通過(guò)皮下進(jìn)行連接，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理。根據(jù)患者的病情設(shè)置刺激器的參數(shù)：頻率10～120 Hz，電壓在1～10 V，脈寬為100～450 μS/m。觀(guān)察組在枕神經(jīng)電刺激治療下加上針灸治療，按照中醫(yī)辯證分型，選取不同的穴位對(duì)患者進(jìn)行治療，主穴位有百會(huì)、太陽(yáng)、列缺、風(fēng)池，少陽(yáng)痛患者加上率谷、外關(guān)、空透以及絲竹，厥陰痛患者加上太沖、內(nèi)關(guān)，太陽(yáng)痛加上后溪、昆侖，陽(yáng)明痛患者加上合谷、內(nèi)庭。每次治療時(shí)間為30 min，1次/d，一個(gè)療程為15 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀(guān)察患者的頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間以及治療效果，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，前兩者分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中的數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用χ2/t檢驗(yàn)，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，如果P＜0.05說(shuō)明這兩組之間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間以及治療效果的評(píng)分之間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)之間的評(píng)分比較

3 討論

頭痛在臨床上較為多見(jiàn)，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的困擾。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為頭痛與三叉神經(jīng)-頸神經(jīng)復(fù)合體有較大的聯(lián)系。這是因?yàn)槿嫔窠?jīng)-頸神經(jīng)復(fù)合體屬于三叉神經(jīng)和枕神經(jīng)之間傳遞受損性感覺(jué)的一個(gè)功能性復(fù)合體，其在解剖學(xué)上沒(méi)有關(guān)系，受損信息會(huì)被傳遞到下丘腦和皮質(zhì)，因此說(shuō)頭痛的發(fā)生與枕神經(jīng)之間有密不可分的關(guān)系[2]。中醫(yī)上認(rèn)為頭痛的病機(jī)是受到六淫之邪、五臟之逆等侵?jǐn)_，根據(jù)中醫(yī)辯證論治將其分為少陽(yáng)頭痛、太陽(yáng)頭痛、陽(yáng)明頭痛以及厥陰頭痛。枕神經(jīng)電刺激是利用對(duì)枕神經(jīng)周?chē)窠?jīng)電生理特性的改變而對(duì)下游疼痛抑制系統(tǒng)進(jìn)行激活，最終起到緩解疼痛的效果。枕神經(jīng)電刺激最開(kāi)始應(yīng)用在枕神經(jīng)痛，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該治療方法的適用范圍逐漸擴(kuò)大，臨床效果顯著。臨床發(fā)現(xiàn)，將枕神經(jīng)電刺激使用在頭痛中的治療效果顯著高于藥物治療，患者的疼痛得到顯著的改善。但是因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間植入人體中，治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，因此該文中在此治療基礎(chǔ)上加上針灸治療，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。針灸治療指的是對(duì)患者的疼痛部位根據(jù)中醫(yī)辨證論治分型，選取合適的穴位進(jìn)行治療的一種手段，副作用小，療效較好。這兩種方法同時(shí)使用在頭痛的臨床治療中可以緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者過(guò)上正常生活。該文中對(duì)該院收治的患有頭痛的80例患者采用枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間以及治療效果的評(píng)分之間存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，頭痛采用枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療的效果較為顯著，緩解患者的頭痛程度，縮短患者頭痛的持續(xù)時(shí)間，提高治療效果。

綜上所述，頭痛患者采用枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療后的臨床效果非常明顯，減輕患者的疼痛程度，可大力應(yīng)用于臨床中。

[1]李勝利,季煒鵬,黃懷宇,等.枕神經(jīng)電刺激聯(lián)合針灸治療頭痛的療效研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,11(5): 399-400.

[2]張利利.非藥物治療預(yù)防偏頭痛的研究進(jìn)展[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2016,43(4):342-345.

R741.05

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1004-6569（2017）03（b）-0064-02

2017-01-21）