王學(xué)勤

甘肅省張掖市民樂縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅張掖734500

高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究

王學(xué)勤

甘肅省張掖市民樂縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，甘肅張掖734500

目的討論高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)與生存質(zhì)量的相關(guān)性。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月—2016年9月該院收治的高血壓患者122例，應(yīng)用SF-36量表對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中體質(zhì)分型對122例患者進(jìn)行分型，分析高血壓常見的3種體質(zhì)與生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果中醫(yī)體質(zhì)中的痰濕體質(zhì)與整體健康情況和生理功能呈負(fù)相關(guān)，陽虛體質(zhì)與整體健康情況呈負(fù)相關(guān)，陰虛體質(zhì)與生理功能和精神狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論高血壓患者中體質(zhì)類型與生存質(zhì)量存在一定的相關(guān)性。

高血壓；生存質(zhì)量；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性

高血壓是臨床常見的一種疾病，目前西醫(yī)臨床治療的方法很多并且效果明顯[1]，但是服用西藥治療的過程中會出現(xiàn)一些副作用，給患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，越來越都的人對中醫(yī)治療方法產(chǎn)生了濃厚的興趣，不僅治療效果較好，還可以通過改變體質(zhì)情況還可以提高生活質(zhì)量，筆者發(fā)現(xiàn)對高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)與生存質(zhì)量存在著一定的相關(guān)性，可以為中醫(yī)治療高血壓提供有效參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月—2016年9月該院收治的高血壓患者122例，其中包括男性患者65例，女性患者57例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±3.26）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)可參考2005年修訂的《中國高血壓防治指南》中成人血壓標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②已患有高血壓并經(jīng)過治療血壓達(dá)到正常水平的患者；③僅患有單純性高血壓④年齡在35～48歲之間；⑤明確該次調(diào)查內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并重要臟器衰竭、哺乳期及孕期婦女；③受文化水平限制，不能夠充分理解調(diào)查問卷的內(nèi)容；④患有精神疾病，不能正常溝通者。

1.5 生存質(zhì)量調(diào)查方法

采用SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表中含有36個(gè)項(xiàng)目，包括了總體健康、精神健康、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能、活力等8個(gè)維度，患者根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行填寫。

1.6 中醫(yī)體質(zhì)判定方法

可參考《中醫(yī)體質(zhì)分類和判定》中的標(biāo)準(zhǔn)對體質(zhì)進(jìn)行判定，判定方法：對判定標(biāo)準(zhǔn)中的每個(gè)問題逐一回答，每個(gè)問題滿分為5分，計(jì)算出每個(gè)亞量表的原始分，進(jìn)行分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

122例患者經(jīng)過生存質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)由高到低為生理功能、情感職能、精神健康、活力、生理職能、軀體疼痛、社會功能、總體健康，詳情見表1。

表1 SF-36生存質(zhì)量評分具體情況[（±s），分]

表1 SF-36生存質(zhì)量評分具體情況[（±s），分]

維度例數(shù)得分生理功能情感職能精神健康活力生理職能軀體疼痛社會功能總體健康122 122 122 122 122 122 122 122 82.16±13.46 75.94±11.65 72.56±13.21 70.52±12.44 69.88±11.98 67.48±10.25 64.75±9.41 56.15±4.65

2.2 中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查結(jié)果

122例患者中陽虛體質(zhì)有65例，陰虛體質(zhì)有32例，痰濕體質(zhì)有25例。偏頗體質(zhì)由高到低分別為陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)，詳情見表2。

表2 中醫(yī)體質(zhì)分布情況和評分

2.3 中醫(yī)體質(zhì)分型有各維度相關(guān)性分析

中醫(yī)體質(zhì)中的痰濕體質(zhì)與整體健康情況和生理功能呈負(fù)相關(guān)，陽虛體質(zhì)與整體健康情況呈負(fù)相關(guān)，陰虛體質(zhì)與生理功能和精神狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，見表3。

表3 中醫(yī)體質(zhì)分型有各維度相關(guān)性分析

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，更多的人在關(guān)注治療效果的同時(shí)，也更加關(guān)注治療后對生活質(zhì)量的改變，尤其針對高血壓患者比較明顯，高血壓患者的體質(zhì)各不相同[2]，對生活質(zhì)量的影響也不一樣，該次調(diào)查中筆者選取了高血壓常見的3種體質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)陰虛體質(zhì)與生理功能和精神狀態(tài)呈相關(guān)，陰虛體質(zhì)患者從中醫(yī)角度講患者存在陰虛火旺的情況，情緒容易激動(dòng)，怒傷肝[3]，社交中容易情緒激動(dòng)，降低生活質(zhì)量；高血壓患者中出現(xiàn)腎陰虛情況的較多，腎臟為先天之本，內(nèi)藏陽氣，并且內(nèi)含五臟六腑之精，能夠化生為陽氣，推動(dòng)血液運(yùn)行，當(dāng)陰虛發(fā)生時(shí)，患者身體內(nèi)血液運(yùn)行較差，經(jīng)常會因脈絡(luò)淤阻而發(fā)生高血壓，腎陰虛直接會導(dǎo)致肝陽上亢，導(dǎo)致患者容易激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，很多家屬反應(yīng)患者患病后會出現(xiàn)脾氣暴躁，與人溝通困難，極大的影響了患者的社交生活以及人際交往。在腎陰虛出現(xiàn)后，會導(dǎo)致肝臟藏血不足，氣血運(yùn)行較差，直接影響到脾臟的功能，脾臟主要是將五谷雜糧運(yùn)化成氣血精微，當(dāng)脾臟功能下降時(shí)，患者會直接出現(xiàn)身體納差，體力不支，患者會出現(xiàn)食欲不振，身體無力，精神萎靡不振，在生活中會影響患者的工作狀態(tài)。很多高血壓患者，由于腎陰虛，肝火旺盛，當(dāng)情緒波動(dòng)較大時(shí)，很容易出現(xiàn)腦溢血，生活中這樣的病歷有很多，所以腎陰虛型高血壓患者會對健康情況造成很大的影響，一旦患有腦溢血后給患者和家庭成員都帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

陽虛體質(zhì)與整體健康情況呈負(fù)相關(guān)，陽虛患者本身存在著陽氣不足的情況，陽氣不足一般會伴隨著氣血虧虛的情況，映射到身體功能時(shí)，會出現(xiàn)畏寒怕冷，運(yùn)動(dòng)無力，在生活中出現(xiàn)體力下降，免疫力降低，容易發(fā)生感冒，免疫力降低，從事體力勞動(dòng)時(shí)會出現(xiàn)力不從心的情況，尤其對于工作為體力勞動(dòng)的患者來說造成了很大的影響，很多患者由于患有高血壓之后不能從事原有工作，造成收入下降，對生活質(zhì)量造成了一定的影響，痰濕體質(zhì)與整體健康情況和生理功能呈負(fù)相關(guān)，痰濕體質(zhì)的患者，體內(nèi)濕氣較重，經(jīng)常出現(xiàn)腰腿酸痛，消化不良[4]，甚至出現(xiàn)浮腫的情況，對腎臟功能造成了一定的影響，同時(shí)濕氣也會存在于身體的各個(gè)部位，會對身體整體健康造成影響，影響生存質(zhì)量。

綜上所述，高血壓患者中體質(zhì)類型與生存質(zhì)量存在一定的相關(guān)性，可為中醫(yī)治療高血壓提供有效參考資料。

[1]張秋月，王保和，徐強(qiáng).中醫(yī)藥提高原發(fā)性高血壓病患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥，2012,25（4）：97-99.

[2]賈麗娜，莊海林，劉登蕉，等，城市社區(qū)老年高血壓患者與健康老人生活質(zhì)量及影響因素的比較[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33（12）：5960-5963.

[3]李曉屏，陳璋秀.412例中醫(yī)體質(zhì)辯識的調(diào)查與分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,11（1）：33-34.

[4]黃瑞琦，孫怡春，洪春榮，等.長寧社區(qū)中老年人群中醫(yī)體質(zhì)類型分析[J].健康教育與健康促進(jìn)，2010,5（4）：284-293.

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1004-6569（2017）03（b）-0060-02

2016-12-23）