馬玲玲

包頭市北方重工集團(tuán)有限公司醫(yī)院（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭014030

糖尿病足

磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍效果探討

馬玲玲

包頭市北方重工集團(tuán)有限公司醫(yī)院（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭014030

目的分析磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽在糖尿病足治療中的臨床效果。方法將從2015年3月—2016年11月在該院就診的60例糖尿病患者按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者；對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組為磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療；對比分析兩組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有1例無效，有效率為96.67%；對照組有5例無效，有效率為83.33%；實(shí)驗(yàn)組患者的有效率顯著的高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病足臨床治療中，磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療療效較為顯著，具有應(yīng)用價值。

糖尿病足潰瘍曰磺胺嘧啶銀乳膏曰金因肽曰Wagwer分級

糖尿病足為糖尿病患者常見慢性并發(fā)癥，其因?yàn)榛颊呱窠?jīng)末梢發(fā)生改變，導(dǎo)致患者下肢動脈出現(xiàn)供血不足，從而引發(fā)下足細(xì)菌感染。約有20%的糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍等并發(fā)癥[1]。糖尿病足壞疽、潰瘍是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要誘發(fā)因素。所以，糖尿病患者積極預(yù)防、早期診斷及治療對患者減少并發(fā)癥的發(fā)生率具有著重要的作用[2]。為分析磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍的臨床效果，該文對從2015年3月—2016年11月在該院就診的60例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年3月—2016年11月在該院就診的60例糖尿病患者按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組有30例糖尿病患者，16例男性患者，14例女性患者，患者平均病程為（18.5±10.4）d，平均年齡為（53.8±10.4）歲；根據(jù)Wagwer分級標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病患者，I級有8例，II級有12例，III級有7例，IV級有3例。實(shí)驗(yàn)組有30例糖尿病患者，17例男性患者，13例女性患者，患者平均病程為（18.8±10.1）d，平均年齡為（54.1±10.1）歲；根據(jù)Wagwer分級標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病患者，I級有7例，II級有13例，III級有6例，IV級有4例。兩組患者在性別、平均病程、平均年齡以及疾病嚴(yán)重程度等方面均不存在著顯著性差異（P＞0.05），統(tǒng)計分析具有可比性。

1.2 方法

均對兩組患者實(shí)施營養(yǎng)支持，提升血漿蛋白濃度＞30 g/L，對患者血糖濃度進(jìn)行控制，血糖水平＜6.0 mmol/L，維持患者皮膚干燥清潔，避免局部組織受到壓迫，并對患者創(chuàng)面實(shí)施處理。對照組患者利用碘伏進(jìn)行換藥，4次/d，并利用曲頸燈進(jìn)行照射治療，讓患者采取臥位姿勢。實(shí)驗(yàn)組患者磺胺嘧啶銀乳軟膏進(jìn)行涂抹，根據(jù)創(chuàng)面的實(shí)際狀況采取包扎法或者暴露法。包扎法，在患者的患處用適當(dāng)大小的消毒紗布進(jìn)行包扎，并利用金因肽將紗布噴濕，并利用磺胺嘧啶銀乳膏涂抹，在進(jìn)行包扎，1次/d。兩組患者均治療1周。暴露法，局部水泡利用碘伏進(jìn)行消毒后，利用無菌注射器將其抽空，并維持泡壁結(jié)構(gòu)的完整；對于糜爛創(chuàng)面實(shí)施常規(guī)清創(chuàng)護(hù)理，并利用金因肽均均噴于淺表創(chuàng)面處，密度大約為4 000 IU/（10 cm×10 cm），大約30 min后利用磺胺嘧啶銀乳膏進(jìn)行創(chuàng)面換藥，換藥為2次/d，并用曲頸燈進(jìn)行照射治療，時間為20 min/次。

1.3 療效評估

臨床效果評估根據(jù)Wagwer分級下降改善狀況進(jìn)行分析。顯效，在連續(xù)治療1周后，分級下降≥2，創(chuàng)傷愈合面積＞80%，自覺癥狀不明顯或者消失；有效，患者分級下降1個，創(chuàng)傷愈合面積在40%～80%之間，患者的自覺癥狀有了明顯的減輕；無效，經(jīng)臨床治療后，患者的病癥并未改善癥狀。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床有效率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)對進(jìn)行分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1可知，實(shí)驗(yàn)組有1例無效，有效率為96.67%；對照組有5例無效，有效率為83.33%；實(shí)驗(yàn)組患者的有效率顯著的高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效對比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病患者身體組織中含有著較高的糖份，這有助于細(xì)菌的生長繁殖，并且患者白細(xì)胞的吞噬能力顯著下降，使得患者具有著較高的感染率，這讓感染傷口愈合變得更加困難。另外，糖尿病病人因血糖水平長期維持在較高水準(zhǔn)，這使得小血管平滑肌出現(xiàn)增生，讓毛細(xì)血管的基底膜持續(xù)增厚，從而導(dǎo)致糖尿病患者的性動脈持續(xù)硬化，使得患者血管腔持續(xù)變窄從而引發(fā)血栓，這對患者的微循環(huán)造成一定的障礙，使得患者抵抗力降低及足部組織缺血；微小創(chuàng)面均可導(dǎo)致感染使得患者足部出現(xiàn)潰瘍[3]。當(dāng)患者足部出現(xiàn)感染時，傷口愈合較為困難。因此，糖尿病足的臨床治療，要迅速的清創(chuàng)處理，及時的利用胰島素以及抗生素進(jìn)行治療，強(qiáng)化對患者的足部護(hù)理，對足部局部用藥給予足夠的重視，尤其是在完成創(chuàng)面清潔后，利用磺胺嘧啶銀乳膏對患處外敷，能夠有效的促進(jìn)患處的傷口愈合[4]?；前粪奏ゃy乳膏為含銀抗菌乳膏，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌以及銅綠假單抱菌等很多致病微生物表現(xiàn)出較強(qiáng)的滅菌作用，可以有效的避免患者的傷口出現(xiàn)感染，另外，還不會對新生肉芽組織造成損傷，從而有效的促進(jìn)肉芽組織的增生，讓足部傷口得以愈合[5]。金因肽為重組人表皮生長因子，有助于粘膜組織及皮膚的修復(fù)作用，促進(jìn)上皮細(xì)胞和潰瘍表面肉芽組織的增殖，從而有效的減少潰瘍面積愈合時間。該文的研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組有效率為96.67%；顯著的高于對照組（83.33%)（P＜0.05）。綜上所述，在糖尿病足臨床治療中，磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療療效較為顯著，具有應(yīng)用價值。

[1]李玉翠,常淑娟.糖尿病病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].家庭護(hù)士,2006,4(8B):24.

[2]李明學(xué),鄭修霞,紀(jì)立農(nóng),等.糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低孕婦妊娠結(jié)果中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2001, 36(4):254.

[3]孫波,周紅葉.磺胺嘧啶銀乳膏外敷治療糖尿病足的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(11):1657-1660.

[4]周宜芳.磺胺嘧啶銀聯(lián)合金因膚治療老年糖尿病皮膚損害21例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(28):124.

[5]王曉鳳,查天建,劉小龍.磺胺嘧啶銀霜與金因膚聯(lián)合治療皮膚潰瘍的療效觀察[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版,2008,3(5):590-594.

R587

A

1004-6569（2017）03（b）-0031-02

2016-12-28）