尹蓉蓉

[摘要] 目的 分析超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2016年1—12月在該院實(shí)施超聲診斷檢查的31例糖尿病患者作為研究組對(duì)象，將同期該院31名健康體檢者視為參照組對(duì)象，為兩組均實(shí)施超聲檢查，對(duì)比兩組中頸動(dòng)脈斑塊檢出率、頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。結(jié)果 研究組與參照組頸動(dòng)脈斑塊檢出率分別為90.32%（28/31）、12.90%（4/31），且研究組患者斑塊數(shù)量為68塊，參照組斑塊數(shù)量為6塊，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組間頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊在糖尿病中應(yīng)用的價(jià)值突出，能夠明確患者斑塊的數(shù)量以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度等，檢出率相對(duì)較高，建議推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 超聲檢查；頸動(dòng)脈斑塊；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0181-02

糖尿病是老年人多發(fā)性疾病，是當(dāng)前影響人們健康的主要慢性疾病類型，患者多存在糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等臨床癥狀。糖尿病會(huì)加重患者動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)患者心腦血管病變，故而加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷研究十分必要。將2016年1—12月在該院實(shí)施超聲診斷檢查的31例糖尿病患者作為研究組對(duì)象，將同期該院31名健康體檢者視為參照組對(duì)象，基于臨床實(shí)踐研究進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1—12月在該院實(shí)施超聲診斷檢查的31例糖尿病患者作為研究組對(duì)象，患者年齡在52～66歲之間，年齡均數(shù)為（62.31±0.13）歲。患者病程時(shí)間在3～13年之間，平均病程時(shí)間為（6.71±0.25）年。將同期該院31名健康體檢者視為參照組對(duì)象，年齡同樣在52～66歲之間，兩組中男性均為16名，女性均為15名。組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，均確診為糖尿病的患者；②具有短暫性腦缺血發(fā)作病史，或者具有腦卒中病史的患者；③資料完整的患者[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①具有惡性腫瘤的患者；②臨床資料不完善的患者；③存在急性炎癥的患者；④具有嚴(yán)重肝功能、腎功能疾病的患者；⑤血液系統(tǒng)疾病患者；⑥精神障礙類患者。

1.4 方法

為兩組均實(shí)施超聲檢查，采用西門子公司所生產(chǎn)X300型超聲診斷儀，探頭頻率為3～15 MHz，指導(dǎo)受檢者檢查前靜息10 min[2]。仰臥位，使受檢者頭部向后仰，完全展現(xiàn)出檢查位置。機(jī)體兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈等實(shí)施分別檢查[3]。檢查中，需要明確受檢者的內(nèi)膜厚度，頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)處近分叉位置1 cm處，頸內(nèi)動(dòng)脈出發(fā)點(diǎn)和分叉位置分別作為測(cè)量點(diǎn)。明確受檢者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、斑塊類型、斑塊數(shù)量等等。

軟斑塊其形態(tài)不具有規(guī)范性特點(diǎn)，內(nèi)部具有弱回聲或者等回聲。硬斑塊中管壁不具有均勻性特點(diǎn)，存在著顯著增厚的特點(diǎn)，內(nèi)部具有增強(qiáng)特點(diǎn)，且后方會(huì)存在聲影[4]?；旌习邏K會(huì)具有硬斑塊與軟板塊的雙重特點(diǎn)，且基地相對(duì)較寬，邊緣位置回聲較低[5]。扁平斑塊中管壁會(huì)存在著局限性隆起的情況，內(nèi)膜光滑、完整性較差，存在低回聲狀態(tài)，且分布均勻。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組中頸動(dòng)脈斑塊檢出率、頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)材料，%予以表達(dá)；應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量材料，通過(guò)（x±s）形式表達(dá)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組的頸動(dòng)脈斑塊檢出率對(duì)比

研究組與參照組頸動(dòng)脈斑塊檢出率分別為90.32%（28/31）、12.90%（4/31），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 研究組與參照組的頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量對(duì)比

研究組患者斑塊數(shù)量為68塊，參照組斑塊數(shù)量為6塊，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 研究組與參照組的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度對(duì)比

兩組間頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的逐漸到來(lái)，糖尿病患者的數(shù)量不斷增長(zhǎng)，是當(dāng)前臨床治療中的常見疾病。糖尿病患者多會(huì)出現(xiàn)自身機(jī)體代謝紊亂，隨著糖尿病患者疾病的不斷發(fā)展，患者機(jī)體大動(dòng)脈、中動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，誘發(fā)各類心血管疾病的產(chǎn)生[6]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)各類心腦血管疾病的重要因素，糖尿病患者自身機(jī)體中動(dòng)脈粥樣硬化問題的加重，會(huì)增加患者心腦血管疾病的發(fā)生率，造成患者腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血等問題，危及糖尿病患者的生存質(zhì)量與生命安全。

人體腦組織主要通過(guò)兩個(gè)部分完成正常供血，其一為椎基底動(dòng)脈，其二則為頸內(nèi)動(dòng)脈。頸動(dòng)脈連接靜脈動(dòng)脈、總動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈等。頸內(nèi)動(dòng)脈與總動(dòng)脈均會(huì)為患者顱腦帶來(lái)充足的血液，是顱腦血液的主要供血來(lái)源，如果出現(xiàn)閉塞或者狹窄的問題，則會(huì)誘發(fā)腦卒中。通常而言，若患者機(jī)體中頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化性狹窄情況，則其遠(yuǎn)端供氧能力、供血量等均會(huì)受到不同程度的影響，對(duì)患者機(jī)體神經(jīng)功能的恢復(fù)會(huì)帶來(lái)消極影響。早期診斷、早期治療有助于避免患者病情的進(jìn)一步惡化，對(duì)患者疾病的治療以及預(yù)后均能夠產(chǎn)生重要的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)逐漸在各項(xiàng)臨床檢查中得到廣泛應(yīng)用。超聲檢查主要是根據(jù)人體對(duì)超聲波的反射實(shí)施觀察，常用于顱腦疾病檢查、胸腹部疾病檢查、婦產(chǎn)科疾病檢查以及心血管腔疾病檢查中，能夠全面觀察患者機(jī)體實(shí)際情況，為患者的后續(xù)治療活動(dòng)奠定良好的基礎(chǔ)。

超聲檢查在頸動(dòng)脈斑塊臨床檢查中的應(yīng)用，操作比較簡(jiǎn)單，軟組織位置的辨識(shí)率較高。頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉位置，是頸動(dòng)脈狹窄的高發(fā)區(qū)域，超聲診斷方式下，能夠明確患者的組織與血流分布情況，清晰觀察到患者動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜斑塊與管腔狹窄的具體情況。通過(guò)動(dòng)脈觀察的方式，能夠在節(jié)省檢查費(fèi)用的同時(shí)，保證臨床檢查的準(zhǔn)確率與全面性，明確患者動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)轉(zhuǎn)變情況。超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值較高，其準(zhǔn)確率與高分辨率受到人們的一致好評(píng)，是當(dāng)前臨床檢查頸動(dòng)脈斑塊的有效方式。

該次實(shí)驗(yàn)研究中，研究組糖尿病患者斑塊數(shù)量與斑塊檢出率均高于參照組健康體檢者，且糖尿病患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度值較高。超聲檢查的方式能夠明確患者的實(shí)際頸動(dòng)脈發(fā)展情況，為患者的早期診斷、早期治療奠定良好的基礎(chǔ)，降低各類不良問題發(fā)生率，臨床檢查價(jià)值較高。

綜上所述，超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊在糖尿病中應(yīng)用的價(jià)值突出，能夠明確患者斑塊的數(shù)量以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度等，檢出率相對(duì)較高，是一種便利、有效且敏感度較高的頸動(dòng)脈斑塊檢查方式，建議推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-16）