張亞娜

[摘要] 目的 觀察肥胖2型糖尿病患者采用不同藥物治療的臨床價(jià)值及安全性。方法 將該院2012年10月—2015年10月收治的65例肥胖2型糖尿病患者分為胰島素治療的對(duì)照組及加用利拉魯肽治療的觀察組，對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)的變化情況，低血糖及其他不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 觀察組患者治療后血糖、血脂指標(biāo)的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者低血糖發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 肥胖2型糖尿病患者采用胰島素治療期間加用利拉魯肽聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有效改善了患者的血糖、血脂水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肥胖2型糖尿??；胰島素；利拉魯肽

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0063-02

[Abstract ] Objective To observe the clinical value and safety of different drug therapy in obese patients with type 2 diabetes. Methods 55 obese patients with type 2 diabetes admitted in our hospital from October 2012 to October 2015 were divided into insulin control group and observation group treated with liraglutide. The blood glucose level ， Blood lipid changes， low blood sugar and other adverse reaction rates were observed and statistics. Results The improvement of blood glucose and blood lipid in the observation group was better than that in the control group （P <0.05）. The incidence of hypoglycemia and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the observation group than in the control group （P <0.05）. Conclusion The clinical effect of combination therapy of insulin and lilaluzide during obese type 2 diabetes patients was significantly improved， and the level of blood glucose and blood lipid of patients with type 2 diabetes mellitus was improved.

[Key words] Obese type 2 diabetes； Insulin； The lalu peptide

2型糖尿病作為常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有并發(fā)率高的特點(diǎn)。肥胖作為2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。該研究對(duì)肥胖2型糖尿病患者采用胰島素治療中加用利拉魯肽聯(lián)合治療的臨床效果及可行性進(jìn)行了淺顯的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2015年10月期間收治的65例肥胖2型糖尿病患者。全部患者經(jīng)空腹血糖及胰島功能檢查后均確診為2型糖尿病[1]。共有40例男性患者及25例女性患者，最低年齡為32歲，最高年齡為68歲，年齡均值為（43.53±5.35）歲；最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為14年，病程均值為（5.63±1.46）年；患者的體重在68～87 kg之間，體重均值為（73.53±5.35）kg。依照患者入院的先后順序?qū)?5例患者分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=32）兩組。組間性別、年齡、體重等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組肥胖2型糖尿病患者均予以胰島素治療。觀察組患者在原有胰島素治療的基礎(chǔ)上將胰島素的使用劑量降低60%后加用利拉魯肽進(jìn)行聯(lián)合治療。利拉魯肽Sig 0.6 mg，I.h，p.o，q.d。給藥期間結(jié)合患者血糖指標(biāo)的變化情況進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)患者的FBG>7.8 mmol/L，2 hPG>11.1 mmol/L時(shí)[2]將利拉魯肽的給藥劑量增加0.6 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)（空腹血糖GLU、餐后2 h血糖2 hPBG、糖化血紅蛋白HbA1c），血脂指標(biāo)（總膽固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白LDL-C）進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。對(duì)兩組患者治療期間低血糖發(fā)生情況及其他不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理和計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組33例肥胖2型糖尿病患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善效果明顯優(yōu)于32例對(duì)照組患者肥胖2型糖尿病患者血糖指標(biāo)的改善效果（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 組間治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組肥胖2型糖尿病患者采用不同藥物治療后，組間血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 組間低血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，33例觀察組患者采用胰島素與利拉魯肽治療期間低血糖發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率較32例對(duì)照組患者采用胰島素治療期間相關(guān)指標(biāo)的發(fā)生率明顯偏低（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

目前，臨床治療肥胖2型糖尿病仍以藥物治療為主。利拉魯肽是人胰高糖素樣肽-1類似物[4]，應(yīng)用于糖尿病臨床治療中，改善患者血糖、血脂的效果十分顯著。大量的臨床研究指出[5]，利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果顯著，該次研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，該次研究結(jié)果顯示，觀察組33例胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽后血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)改善效果較比對(duì)照組32例胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)的改善效果明顯更優(yōu)，低血糖發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯偏低。該研究可以發(fā)現(xiàn)，胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽所取得的臨床效果更為理想。

綜上所述，胰島素治療加用利拉魯肽為臨床治療肥胖2型糖尿病損害提供了更加安全和有效的治療方法，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張萍，潘天榮，鐘興，等.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（11）：974-977.

[2] 楊帆，李鈳，蔣曉嵐，等.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪沉積的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（25）：3493-3495.

[3] 崔克勤，王海燕，唐鍵，等.利拉魯肽單藥治療新診超重或肥胖2型糖尿病的效果及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（30）：47-49.

[4] 朱雅靜，朱立勤.利拉魯肽對(duì)肥胖2型糖尿病患者代謝及炎癥指標(biāo)的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：88-89.

[5] 安欣，孫媛媛.利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（8）：1084-1085.

（收稿日期：2016-11-07）