韋冬梅+李媛+黎燕

[摘要] 目的 觀察與分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值。 方法 選擇該院在2016年3—11月間收治的65例糖尿病患者與同時(shí)期到院體檢的65名健康人為研究主體。分別設(shè)定糖尿病組為觀察組A組和健康體檢組為對(duì)照組B組，均給予生化檢驗(yàn)，對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果。 結(jié)果 B組的GLU（空腹血糖）為（5.62±0.82）mmol/L，TG（甘油三酯）為（1.57±0.76）mmol/L，2 h糖耐受為（5.81±1.33）mmol/L，TC（血清總膽固醇）為（4.08±0.75）mmol/L，（FRUC）果糖胺為（1.75±0.55）mmol/L；A組的GLU為（7.34±1.62）mmol/L，TG為（2.99±1.08）mmol/L，2 h糖耐受為（13.52±2.34）mmol/L，TC為（5.38±1.24）mmol/L，（FRUC）果糖胺為（3.47±0.87）mmol/L，A組顯著高于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）為（3.38±0.72）mmol/L高于B組的（2.65±0.48）mmol/L，A組的HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）為（1.32±0.71）mmol/L低于B組的（1.58±0.78）mmol/L，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病患者采取生化檢驗(yàn)測(cè)定，可以為其臨床確診提供數(shù)據(jù)支持，具有顯著的臨床價(jià)值，可被作為糖尿病患者的重要診斷方式之一進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn)指標(biāo)；糖尿??；診斷；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0054-03

糖尿病是由人體內(nèi)生物作用損害和胰島素分泌異常所引發(fā)的慢性病，其發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群為中老年者。其臨床特征為高血糖，以消瘦、多食、易饑為主要表現(xiàn)。當(dāng)病情發(fā)展至一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致人體的器官組織出現(xiàn)損傷，并引起較多并發(fā)癥，該階段的死亡率和致殘率偏高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。所以，臨床中尤其注重早期診斷并治療糖尿病。生化檢驗(yàn)技術(shù)具有檢驗(yàn)痛苦小、速度快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，在臨床中的應(yīng)用范圍極廣。該文旨在分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2016年3—11月間收治的65例糖尿病患者與同時(shí)期到院體檢的65名健康人為研究主體，分別設(shè)定為A組和B組。A組中，男41例，女24例；年齡范圍是42～77歲，平均（58.32±8.35）歲；病程范圍是4個(gè)月～10年，平均（6.35±2.36）年；其中，11例1型糖尿病，54例2型糖尿病。所有患者均符合WHO所制定的糖尿病治療指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并將合并心、腎和肝等功能障礙疾病者排除。B組中，男40名，女25名；年齡范圍是41～75歲，平均（58.02±8.04）歲。對(duì)比兩組的基本數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

空腹血糖檢測(cè)：檢查前，常規(guī)禁食12 h，于檢測(cè)當(dāng)日早晨7：00-7：30進(jìn)行靜脈采血，采血量為2 mL，然后檢測(cè)血糖濃度。130例受檢人員均需進(jìn)行3次檢測(cè)，并比對(duì)其檢測(cè)結(jié)果。血脂、果糖胺檢測(cè)：檢查前，常規(guī)禁食禁水12 h，于檢測(cè)當(dāng)日早晨進(jìn)行靜脈采血，采血量為5 mL，并對(duì)血液中的TC、TG、LDL-C、HDL-C、FRUC進(jìn)行檢測(cè)。糖耐受檢測(cè)：檢查前3 d，叮囑受檢人員正常飲食，并多攝入碳水化合物，攝入范圍是150～310 g/d。檢查前1 d，叮囑受檢人員禁食，并于次日清晨進(jìn)行靜脈采血，采血量為2 mL。然后將75 g葡萄糖混合至250 mL水中，并叮囑受檢人員于5 min內(nèi)喝完。喝完0.5、1、2 h和3 h各進(jìn)行靜脈采血2 mL。再根據(jù)血糖恢復(fù)情況進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

正?？崭寡菂⒖紖^(qū)間為3.89～6.11 mmol/L；糖耐受試驗(yàn)中，受檢人員在飲用葡萄糖水0.5～1 h后，會(huì)出現(xiàn)血糖濃度大幅上升現(xiàn)象，而飲用2 h以后，其血糖水平會(huì)明顯下降，直至達(dá)到空腹水平，參考值為3.90～7.80 mmol/L。若血糖水平并未在飲用2 h以后下降，則表示受檢人員的糖耐受力下降。血脂檢測(cè)中，TG的正常值為2.3 mmol/L以下，TC的正常值為5.17 mmol/L以下，HDL-C正常值為1.16～1.64 mmol/L，LDL正常值為3.37 mmol/L以下；FRUC檢測(cè)正常值為1.1～2.15mmol/L。若超出標(biāo)準(zhǔn)則可能患有糖尿病。（以上正常參考范圍為該實(shí)驗(yàn)室所建立）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，GLU、TC、TG、LDL-C、2 h糖耐受、FRUC和HDL-C用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組的GLU、TG、2 h糖耐受、FRUC和TC低于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的LDL-C高于B組，A組的HDL-C低于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)病率較高的代謝性慢性病，病理為人體內(nèi)的新陳代謝出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)糖代謝異常，造成高血糖癥狀，最終發(fā)展為糖尿病[1]。其具有病情綿延、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)。若控制不及時(shí)，會(huì)直接損害患者的眼部、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等。當(dāng)病情較重時(shí)，還會(huì)引發(fā)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)為患者帶來(lái)心理與生理的雙重痛苦[2]。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病，前者的臨床表現(xiàn)為消瘦、多飲、多食、多尿等。后者的臨床表現(xiàn)為肥胖和乏力等。所以，盡早診斷并及時(shí)控制病情發(fā)展，是臨床糖尿病研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

有學(xué)者[3]認(rèn)為，患者的糖尿病患病程度與其血液生化指標(biāo)的異常改變具有緊密聯(lián)系，科學(xué)測(cè)定該病患者的血液生化指標(biāo)可以指導(dǎo)其早期診斷和初步治療工作?？崭寡菧y(cè)定是應(yīng)用范圍較廣的生化檢驗(yàn)方式之一，因?yàn)樵摬』颊咂毡榇嬖诟哐前Y狀，這會(huì)影響其體內(nèi)的水分含量。當(dāng)口渴中樞受到相應(yīng)刺激后，會(huì)使患者出現(xiàn)多飲與口渴等癥狀[4]。加之該病患者分泌的胰島素偏少，會(huì)促使葡萄糖不能正常被吸收和利用，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重減輕或乏力等癥狀。測(cè)定空腹血糖，可以判斷出患者屬于低血糖癥還是高血糖癥。低血糖癥是指靜脈血漿內(nèi)含有的葡萄糖濃度<2.80 mmol/L。其主要癥狀有震顫、饑餓、多汗、虛弱、抽搐、意識(shí)模糊和昏迷等，以上癥狀均屬于交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)功能紊亂類癥狀。此外，長(zhǎng)時(shí)間低血糖，會(huì)造成嚴(yán)重腦損害。高血糖癥是指靜脈血漿內(nèi)含有的葡萄糖濃度>7.00 mmol/L，細(xì)分為生理性高血糖以及病理性高血糖兩類[6]。其中，病理性高血糖是指患者的腎上腺機(jī)能和腦垂體機(jī)能亢進(jìn)，對(duì)血糖中樞產(chǎn)生明顯刺激，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高的一種病癥。

糖耐受試驗(yàn)旨在判斷患者的糖耐受能力，進(jìn)而評(píng)定糖耐受力較低者的轉(zhuǎn)歸情況。通常情況下，糖耐受力較低者存在3種轉(zhuǎn)歸可能，第1種是發(fā)展為糖尿病，第2種是保持原有糖耐受能力不變，第3種是糖耐受力恢復(fù)正常[6]。有數(shù)據(jù)表明[7]，若不積極干預(yù)糖耐受較低情況，其發(fā)展為糖尿病的幾率在10%～20%。作為糖尿病高發(fā)人群，糖耐受較低者應(yīng)在日常生活中加強(qiáng)鍛煉，保持健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的作息時(shí)間，這樣便可減少轉(zhuǎn)為糖尿病的可能性。

果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)與葡萄糖非酶糖化過(guò)程中形成的高分子酮胺結(jié)構(gòu)類似果糖胺的物質(zhì)，它的濃度與血糖水平成正相關(guān)，并相對(duì)保持穩(wěn)定。由于血漿蛋白的半衰期為17～20 d，故果糖胺可以反映糖尿病患者檢測(cè)前1～3周內(nèi)的平均血糖水平，它的測(cè)定不受單次血糖的影響。在該次研究中也發(fā)現(xiàn)了單次血糖升高而果糖胺正常和單次血糖正常而果糖胺升高的情況，由此可見(jiàn)，果糖胺不宜作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是要觀察糖尿病患者血糖近3周控制情況，果糖胺聯(lián)合葡萄糖是比較可靠的觀察指標(biāo)。

胰島素不僅掌管血糖的高低，也是脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素，所以在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂。而脂質(zhì)的異常增高易在血管壁形成粥樣硬化斑塊，引起各類心血管疾病。目前臨床治療糖尿病，不僅要控制血糖水平，高脂血癥的治療也是不容忽視。

綜上所述，為糖尿病患者采取生化檢驗(yàn)測(cè)定，能夠?yàn)槠渑R床確診提供數(shù)據(jù)支持，其臨床價(jià)值明顯，應(yīng)被作為糖尿病患者的重要診斷方式之一加以推廣。

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（收稿日期：2016-12-08）