高成娥

[摘要] 目的 觀察糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 選取該院在2014年2月—2016年2月收治的96例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的TCSS評(píng)分。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的TCSS評(píng)分（5.10±2.04）分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果，有利于改善患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)；TCSS評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0015-02

[Abstract] Objective To observe diabetic peripheral neuropathy in patients with the clinical effect of TCM holistic nursing intervention. Methods To choose the hospital in February 2014 to February 2016 treated 96 cases of diabetic peripheral neuropathy patients were randomly divided into control group and the team， give control group routine nursing， the team in the control group on the basis of the implementation of overall nursing intervention of traditional Chinese medicine. Compared to two group of TCSS score before and after patient care. Results The TCSS rating of the team after the patient care （5.10±2.04）scores significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic peripheral neuropathy overall nursing.

[Key words] Diabetes peripheral neuropathy；The doctor of traditional Chinese medicine overall nursing intervention； TCSS score

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病中一種最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，當(dāng)患者患上該病后，會(huì)出現(xiàn)肢體末端麻木、冰涼及刺痛的癥狀，甚而有刀割樣痛或持續(xù)性劇痛，還伴有抑郁癥、焦慮癥以及睡眠障礙的情況出現(xiàn)[1]。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì)對(duì)患者的感覺(jué)神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成損傷，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施有利于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的預(yù)后恢復(fù)，因此，該文針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究對(duì)象是該院收治的96例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，收治時(shí)間在2014年2月—2016年2月，將這96例患者按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和研究組，每組各48例。對(duì)照組：男性患者：女性患者=28：20，年齡34～64歲，平均年齡（47.87±1.64）歲；糖尿病病程2～12年，平均病程（7.45±1.87）年；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程0.6～3.0年，平均病程（1.25±0.47）年。研究組：男性患者：女性患者=26：22，年齡35～65歲，平均年齡（48.29±1.50）歲；糖尿病病程3～11年，平均病程（7.69±1.31）年；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程0.5～2.0年，平均病程（1.53±0.30）年。兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的各項(xiàng)基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施科學(xué)的對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)要的飲食、用藥指導(dǎo)，并做簡(jiǎn)單的健康知識(shí)宣傳。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理支持護(hù)理 了解患者的基本信息及病情狀況，主動(dòng)與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的需求并給予滿足；當(dāng)患者情緒低落時(shí)，要以親切的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，幫助患者放松緊張焦躁的心情，并告知患者愉悅的心情有利于癥狀的改善[2]。

1.2.2 中藥足浴 將川草烏、桂枝、艾葉、紅花以及透骨草等藥物加水5 000 mL浸泡1 h后，用文火煎煮30 min即可，先讓雙腳懸于藥劑之上熏蒸，等藥液溫度降為38℃后，再將藥液到入足浴桶中，水溫保持在37～40℃之間，把腳放入桶中浸泡1 h，1次/d，選擇晚上泡腳的效果最佳[3]。

1.2.3 足部按摩 在完成足浴后，擦干雙腳并涂抹潤(rùn)膚油，用兩只手握住一只腳，稍用力向內(nèi)側(cè)擠壓；把兩只手分別放在雙腳的腳背上，進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，采取從下至上的按摩方法對(duì)小腿肌肉進(jìn)行按摩，手法為推拿法、推摩法、打法或者揉法[4]；對(duì)足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、太溪等穴位應(yīng)用補(bǔ)法進(jìn)行按摩，對(duì)太沖穴應(yīng)用瀉法進(jìn)行按摩。足部按摩時(shí)間控制在40 min之內(nèi)，每晚按摩一次。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定合理的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑、散步、打太極等，飯后1 h開(kāi)始鍛煉，鍛煉的持續(xù)時(shí)間保持在30～40 min/次之間，以身體微出汗為宜，鍛煉5次/周，運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)個(gè)人的身體情況做調(diào)整，遵循量力而行、循序漸進(jìn)的的原則。

1.2.5 宣傳健康教育 通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)講堂的形式，向患者講述糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)以及對(duì)人體的危害等知識(shí)，使患者在了解疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的自我護(hù)理，教患者利用中藥泡腳、足部按摩、艾灸穴位、運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法等方法來(lái)做自我護(hù)理，向患者講解足部護(hù)理的重要性，培養(yǎng)患者自我護(hù)理的習(xí)慣。另外還要囑咐患者，禁止吸煙，適量飲酒，嚴(yán)格控制飲食比例的分配，盡量少鹽少糖，每日按時(shí)服用降糖藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者護(hù)理前后的多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)（TCSS）評(píng)分情況，評(píng)分項(xiàng)目包括：癥狀、反射以及感覺(jué)檢測(cè)。評(píng)分范圍在0～19分，分值越低表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用（x±s）表示兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者護(hù)理前后的TCSS評(píng)分情況，通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者護(hù)理后的TCSS評(píng)分（5.10±2.04）分明顯低于對(duì)照組，詳細(xì)見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)谂R床的發(fā)病率極高，是糖尿病的三大慢性并發(fā)癥之一。該病的初期癥狀比較隱匿，主要表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常，隨后逐漸出現(xiàn)肢體疼痛、肌力減弱、肌肉萎縮至癱瘓，甚至出現(xiàn)肢體潰爛的情況，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[4]。由于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，需要耐心的調(diào)養(yǎng)，有效的護(hù)理能幫助患者調(diào)理身體機(jī)制。因此，該文針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者采用中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理好。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于中醫(yī)的“消渴”“痿證”范疇，患者在初期以陰虛燥熱為主，后期逐漸演變?yōu)榫澓?、陰虛血瘀以及絡(luò)失濡養(yǎng)等，在中醫(yī)護(hù)理中以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主[5]。①在中藥足浴護(hù)理中，主要是可以通過(guò)湯劑的藥物及溫?zé)嶙饔?，刺激足部皮膚血管與神經(jīng)，達(dá)到通調(diào)腠理和舒暢血脈的效果，加快了血液運(yùn)行，促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善和提高周?chē)窠?jīng)功能[6]。②足底按摩具有健脾益腎、 疏經(jīng)通絡(luò)的功效，通過(guò)激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)來(lái)調(diào)整代謝過(guò)程，保持血糖的平衡。③足底按摩可以擴(kuò)張足部的血管，降低血液黏稠度和血液瘀滯機(jī)會(huì)，糾正和改善組織缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)供給[7]。④中醫(yī)護(hù)理很注重飲食比例的合理分配，從肺腑、氣血、陰陽(yáng)功能入手，盡量減少含糖量高、高脂肪等食物的攝入，有效調(diào)理患者的身體機(jī)制。⑤在護(hù)理的過(guò)程中，適量的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助患者提高身體的免疫力，促進(jìn)氣血運(yùn)行，也能使患者心情舒暢，保持良好的精神狀態(tài)，避免血糖上升[8]。該文的研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理后的TCSS評(píng)分（5.10±2.04）分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理效果比對(duì)照組佳（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者采用中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)具有優(yōu)良的護(hù)理效果，能有效改善患者的身體機(jī)制，適宜在臨床推廣。

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（收稿日期：2016-11-24）