柯英

從1996年開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行強(qiáng)制性全民供應(yīng)碘鹽以防治碘缺乏病。但近幾年，人們對(duì)碘鹽的擔(dān)憂卻越來(lái)越多，不少聲音認(rèn)為碘鹽有害健康，會(huì)導(dǎo)致甲亢等甲狀腺疾病，甚至不少人認(rèn)為中國(guó)人不需要再吃碘鹽了。真相到底如何？我們一起盤(pán)點(diǎn)關(guān)于碘鹽的那些誤區(qū)。

誤區(qū)1 碘鹽吃多了會(huì)得甲亢

從國(guó)際上的研究來(lái)看，在一些長(zhǎng)期缺碘的地區(qū)，的確存在補(bǔ)碘誘發(fā)甲亢的問(wèn)題。但在實(shí)際監(jiān)管時(shí)，就需要做風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡了。一邊是補(bǔ)碘引發(fā)的甲亢，一邊是缺碘造成的甲狀腺功能紊亂。丹麥有研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)碘6年里甲亢總的發(fā)生率僅上升了0.04%。

其實(shí)，導(dǎo)致甲亢的因素有很多，比如遺傳因素、環(huán)境因素、情緒因素等，簡(jiǎn)單地歸結(jié)于碘鹽實(shí)在太過(guò)武斷了。因此，從科學(xué)的視角來(lái)看，碘鹽導(dǎo)致甲亢也是缺乏證據(jù)的。

誤區(qū)2 碘鹽導(dǎo)致甲狀腺疾病

目前，沒(méi)有任何證據(jù)證明食鹽加碘和甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等甲狀腺疾病增多有直接關(guān)系。其實(shí)，甲狀腺疾病的增加，和目前檢測(cè)手段提高以及大家日益重視身體有很大關(guān)系，比如甲狀腺結(jié)節(jié)，因?yàn)闆](méi)什么癥狀，如果不是體檢，很少會(huì)有人發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上，我國(guó)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為32.4%，也就是說(shuō)接近1/3的人有甲狀腺結(jié)節(jié)。而且，90%以上的結(jié)節(jié)都是良性的，對(duì)身體影響不大。至于碘與甲狀腺癌的關(guān)系，科學(xué)家也做了大量的研究。從目前的研究來(lái)看，并沒(méi)有確鑿的證據(jù)證明碘對(duì)甲狀腺癌的發(fā)病及其病理分型有影響。

瑞士的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn)，食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降。世界衛(wèi)生組織（WHO）也認(rèn)為，碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率低于碘缺乏地區(qū)。所以，“食鹽加碘造成甲狀腺癌高發(fā)”的說(shuō)法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。

誤區(qū)3 海邊城市居民不宜吃碘鹽

碘在海產(chǎn)品中含量豐富。而沿海地區(qū)吃海產(chǎn)品多，所以，很多人就會(huì)認(rèn)為沿海地區(qū)的人不缺碘，不用補(bǔ)，也不用吃碘鹽，只有內(nèi)陸城市才需要。

實(shí)際上，我國(guó)研究對(duì)尿碘水平和膳食碘攝入量進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，沿海居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況還不如同省的內(nèi)陸農(nóng)村。比如，浙江、上海、遼寧、福建的沿海地區(qū)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足的比例甚至高達(dá)46%。這告訴我們，海邊城市居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)也挺高的，不能放松警惕。

誤區(qū)4 經(jīng)常吃海產(chǎn)品不需要吃碘鹽

海帶、紫菜、海魚(yú)蝦貝類富含碘，所以，很多人就會(huì)認(rèn)為經(jīng)常吃海產(chǎn)品的人不會(huì)缺碘。我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論是在低水碘地區(qū)還是在高水碘地區(qū)，海帶、紫菜、海魚(yú)等傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為的補(bǔ)碘食物對(duì)于碘的攝入量都貢獻(xiàn)甚微，不超過(guò)4%。為什么呢？海帶、紫菜的確是含碘量較高的食物，適當(dāng)增加這些食物的攝入是可以補(bǔ)充一些碘的，但是它們占膳食的比例太小。所以，對(duì)我們獲得碘的幫助實(shí)在太小。

誤區(qū)5 中國(guó)人不需要吃碘鹽

很多人認(rèn)為中國(guó)人的碘攝入已經(jīng)很高了，不需要再繼續(xù)吃碘鹽了。實(shí)際上，這完全是不切實(shí)際的自我感覺(jué)，跟現(xiàn)實(shí)情況有很大差距。

首先，從近年的監(jiān)測(cè)結(jié)果看，中國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)處于總體適宜水平。2014年，全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)沒(méi)有碘缺乏或者碘過(guò)量的省份。但值得注意的是，有19個(gè)省份出現(xiàn)孕婦碘攝入不足。其次，相比碘缺乏和碘過(guò)量對(duì)人體的危害，碘缺乏的危害更為嚴(yán)重。

2014年，WHO對(duì)食鹽加碘的有效性和安全性進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和分析，推薦繼續(xù)采用食鹽加碘作為降低甲狀腺腫大、克汀病、認(rèn)知功能低下和碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)的安全、有效的防治策略。

據(jù)20世紀(jì)70年代粗略統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有Ⅱ度地方性甲狀腺腫大3500萬(wàn)人，患病率為12.85%；典型地方性克汀病25萬(wàn)人，患病率為0.66%。中國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘，若不堅(jiān)持食鹽加碘政策，碘缺乏病可能會(huì)卷土重來(lái)，我們還是要繼續(xù)吃碘鹽。