文/張繼東

小心如廁后突然發(fā)病

文/張繼東

寒冷的天氣里，有些老年人常會在如廁時突然發(fā)病，搶救無效死亡。從臨床統(tǒng)計資料看，對于一些患有高血壓、冠心病等心血管疾病的老年人來說，排便時用力可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、嚴重的心律失常以及直立性低血壓等，對他們來說，廁所是一個充滿危險的地方。

老人便后站起宜緩不宜快

老年人的猝死，一半以上由冠心病引起。猝死型冠心病多在隆冬嚴寒時發(fā)作，發(fā)病突然，來勢洶洶，患者多伴有嚴重心律失常如心室顫動等甚至會出現(xiàn)心臟驟停，很多人來不及等救護車趕來，就已經(jīng)不治身亡。

當用力屏氣排便時，腹壁肌和膈肌強烈收縮，使腹壓增高，而腹壓的增高會使心臟排血阻力增加，動脈血壓和心肌耗氧量也因而增加。據(jù)研究，排便時腦動脈壓力可增加20毫米汞柱以上。血壓驟升可導致腦溢血，心肌耗氧量的增加，可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及嚴重的心律失常，兩者都可能導致猝死。此外，老年人血管調(diào)節(jié)反應差，由于上廁所次數(shù)頻繁或蹲的時間太久，一下突然站起來，容易誘發(fā)直立性低血壓。發(fā)病時血壓會突然下降超過20毫米汞柱，并伴有頭暈、視力模糊、惡心、心悸等癥狀，甚至會暈倒，危及生命。老人大便時應取坐式，不宜用蹲式，便后站起時應緩慢，千萬別太快。此外，可以在馬桶旁安裝扶手，方便老人緩緩站起。在老人使用的廁所中，應在馬桶旁放置儲物設(shè)施，常備硝酸甘油等急救藥品。

患者家屬應掌握些心肺復蘇術(shù)

發(fā)生心源性猝死的患者死亡率在10%～20%左右，稍有不慎即可致命。在發(fā)病10分鐘內(nèi)，救護車到來之前，如果家人能對患者施行心肺復蘇術(shù)，對挽救其生命至關(guān)重要。但遺憾的是，很多人看見病人暈倒后，第一個反應是掐人中、足三里等穴位，其實，這種辦法對心臟病患者未必管用。

此外，有些家屬盲目搬動病人，或叫出租車去醫(yī)院，很可能使病情更為惡化。正確的做法為，讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其說話和走動，更不要搖晃病人。如患者身邊有急救藥物，應及時幫助其服用，并迅速撥打急救電話。

心肺復蘇術(shù)方法：使病人平躺在地上或硬板床上，取出口腔中的假牙等物，如一人搶救，首先在病人的心前區(qū)用拳根猛擊1～2下，然后搶救者將雙臂伸直，右手根部放在病人胸骨上2/3與下/1/3交界處，左手平放在右手手背上，利用雙肩和上身的力量向病人的脊柱方向擠壓，擠壓力量以將胸骨壓下3～4cm深為宜，每分鐘以80次的速度進行。

按壓心臟的同時，還要進行口對口人工呼吸?？趯谌斯ず粑椒ǎ簱尵日咭皇衷诓∪祟i后抬高頸部，另一手捏緊病人鼻孔，然后吸口氣，將口對準病人的口（不要漏氣），徐緩、均勻地吹入，按壓心臟次數(shù)與口對口吹氣的比例是10：2。如兩人同時操作，則一人擠壓心臟5次，另一人口對口吹氣1次。