吳麗華 李榮杰 劉春香

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東江門 529100)

自我管理理論在帕金森患者中的應用研究

吳麗華 李榮杰 劉春香

(江門市新會區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東江門 529100)

目的 探究自我管理理論在帕金森患者中的應用效果。方法 收集納入我院2014年4月到2015年4月期間收治的帕金森患者150例，隨機分成兩組。其中對照組采用常規(guī)護理，觀察組在臨床護理中應用自我管理理論。對比分析兩組患者健康教育達標率、患者對護理工作的滿意度以及日常生活能力。結(jié)果 觀察組患者健康教育達標率、對護理工作的滿意度以及Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 將自我管理理論應用于帕金森患者之中，能夠有效的提高患者的自我護理能力，減少各類不良事件的發(fā)生，進而有效提高護理質(zhì)量。

自我管理理論；帕金森；臨床護理路徑

伴隨著患者病情的發(fā)展，患者的各項功能將會變得越來越差。將自我管理理論應用到帕金森患者的臨床護理之中，深化患者的自我護理意識，使得患者能夠積極主動的參與到健康活動之中。切實的加強帕金森患者自我管理能力，全面的提升患者生活質(zhì)量至關(guān)重要[1]。在本研究中收集納入我院收治的帕金森患者，在臨床護理中應用自我管理理論，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集納入我院2014年4月到2015年4月期間收治的帕金森患者150例，隨機分成兩組。對照組的75例患者中男性患者38例，女性患者37例。病程1～12年，平均病程(5.74±1.41)年。年齡47～82歲之間，平均年齡(62.42±2.85)歲。將患者病情按照嚴重程度進行分類(采用Hoehn-Yahr評定標準)，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者32例，Ⅳ期患者10例，Ⅴ期患者8例。觀察組的75例患者中男性患者36例，女性患者39例。病程1～11年，平均病程(5.14±1.74)年，年齡45～85歲，平均年齡(62.74±2.54)歲。將患者病情按照嚴重程度進行分類(采用Hoehn-Yahr評定標準)，其中Ⅰ期11例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者31例，Ⅳ期患者8例，Ⅴ期患者11例。兩組患者一般資料、病程等比較，差異無具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：應用常規(guī)護理方法干預。觀察組：將自我管理理論應用到臨床護理中。觀察組患者護理管理方法具體見以下內(nèi)容。

1.2.1 制定臨床護理路徑 為了將自我管理理論全面的深入到臨床護理的各個環(huán)節(jié)，我院神經(jīng)內(nèi)科結(jié)合以往臨床護理經(jīng)驗在科室相關(guān)人員的商討下成立臨床護理路徑小組。在臨床護理路徑方案制定過程中充分融入自我管理理論，加強患者自我管理相關(guān)內(nèi)容的管理。充分參閱相關(guān)文獻資料組織科室經(jīng)驗豐富、職稱較高的人員組成臨床護理路徑小組，并有臨床護理路徑小組經(jīng)過全方位多層次的協(xié)商制定出以患者為中心的臨床護理路徑[2]。主要內(nèi)容包括飲食指導、入院指導、用藥指導、心理支持、健康教育、檢查相關(guān)內(nèi)容講解、功能鍛煉以及出院指導等。

1.2.2 實施方法 在對觀察組患者實施護理過程中始終將自我管理理論應用其中，貫穿患者的護理的全過程。充分了解患者的生理需求和健康教育需求，為患者制定出針對性較強、較為高效的護理路徑。作為護理人員在護理過程中要堅持遵循護理路徑的相關(guān)內(nèi)容，全面推進患者自我管理工作的開展。

1.2.1 根據(jù)患者的需求情況為患者開展健康教育，做好患者的心理支持 對于帕金森患者而言在臨床護理過程中護理人員要引起高度的重視，為患者提供全面、系統(tǒng)的健康教育。對患者開展針對性較強的專項知識講座，根據(jù)患者病情發(fā)展狀況、文化水平等進行個體化的指導和干預。加強同患者的溝通和交流，了解患者在住院治療期間內(nèi)心的疑惑和顧慮。帕金森患者往往思維理解能力較差，在開展健康教育的過程中執(zhí)行人員要保持足夠的耐心，反復的向患者講解[3]?；颊哂捎陂L期患病，無論是精神還是心理上都承受著巨大的痛苦。再加之高額的醫(yī)療費用，造成了患者內(nèi)心情緒波動較大。因此要定期安排人員同患者進行溝通，加強對重點患者的心理護理，做好帕金森患者心理疏導和心理支持工作。

1.2.2 加強對患者功能鍛煉的指導 帕金森患者往往各項功能開始衰退，活動能力下降。加強對帕金森患者的功能鍛煉的指導，提高自身的免疫力，可以幫助患者活動肢體。要充分考慮患者的身體狀況，在進行運動干預時選擇合適運動強度、運動方式。鼓勵患者進行簡單的娛樂運動[4]。帕金森患者年齡相對較大，恰當?shù)闹笇Щ颊邔\動量進行準確的評估，制定運動方案以中低強度為主。時間不宜過長，運動時運動量不宜過大，運動量標準為運動后微汗，輕松愉快。以自身情況對運動方式，休息后可快速緩解，可隨體力的變化對運動量進行調(diào)整，以利于肢體的恢復[5]。

1.2.3 加強對患者的生活干預 帕金森患者在生活過程中由于各項功能衰退而導致生活不便，在日常生活中難以確保以正確的生活方式進行生活。叮囑患者要勤洗手、洗澡，定期的為患者更換被罩床單，保持自身的清潔[6]。找出患者在生活過程中所存在的安全隱患，加強對患者各類危險因素的分析和評估，加強對患者并發(fā)癥的監(jiān)護力度，制定出有效的措施加以解決。定期對各項生命指標進行檢查，以排除各類并發(fā)癥的發(fā)生危險。

1.3 評價方法 (1)健康教育達標率：結(jié)合患者的實際情況制定出日健康教育計劃表，對健康教育的主要內(nèi)容、時間、形式等加以明確。健康教育的內(nèi)容主要包括飲食指導、并發(fā)癥預防以及生活指導等幾個方面，按照患者出院時對以上內(nèi)容的知曉情況分為達標、基本達標、不達標三個等級。(2)患者自理能力：主要通過對患者開展各方面的指導使得患者提高自理能力，從患者入廁、洗漱、進食、穿衣等方面對患者的自理能力進行準確的評價。對患者自理能力進行評價時主要采用Barthel指數(shù)。(3)患者滿意度：滿意度調(diào)查問卷表采用我院自行設(shè)計的量表，對滿意情況進行調(diào)查分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育達標率比較 觀察組患者健康教育達標率明顯高于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組健康教育達標率比較分析

2.2 兩組患者日常生活能力評分 兩組患者出院時Barthel指數(shù)較入院時均有了明顯的改善，但觀察組患者Barthel指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組日常生活能力評分

2.3 兩組護理工作的滿意度 觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度

3 討 論

帕金森病在中老年人群中發(fā)病率相對較高，這是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著患者病情的發(fā)展，會表現(xiàn)出日常生活能力下降、社會活動障礙以及神經(jīng)感覺功能衰退等明顯的功能狀態(tài)減退癥狀?；颊咴诎l(fā)病期間自理能力明顯下降，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。需要綜合分析患者的實際情況以開展健康教育工作，根據(jù)病情發(fā)展狀況、健康教育需求、身體情況個體化的為患者制定健康教育方案，從而達到更有效的干預效果，力求各個階段進行健康教育的有效性及可行性，為患者提供更優(yōu)化的護理服務?；颊咴谧≡浩陂g對患者疾病相關(guān)知識掌握情況、自我護理能力、經(jīng)濟情況、飲食控制、治療態(tài)度進行綜合性分析，并對患者進行評估，針對性為患者開展健康教育[7]。按照患者的個人興趣，加強對患者的運動指導，根據(jù)患者的病情變化情況，為患者制定出較為合理的運動方案。及時的調(diào)整運動的強度。從各個方面提高患者的生活質(zhì)量。加強對患者的生活干預，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，注重患者的個人的衛(wèi)生。在研究中就對我院收治的帕金森患者作為研究對象，自我管理理論在患者護理過程中應用可取得了良好的臨床效果。健康教育達標率、對護理工作的滿意度觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組患者出院時Barthel指數(shù)較入院時均有了明顯的改善，但觀察組患者Barthel指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將自我管理理論應用于帕金森患者之中，能夠有效的提高患者的自我護理能力，減少各類不良事件的發(fā)生，進而有效的提高護理質(zhì)量。

[1] 徒文靜,徐桂華.自我管理理論在炎癥性腸病患者中的應用研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(2):220-225.

[2] 李連紅,曲曉彤,尹安春.Orem自護理論消除帕金森退化反應的應用前景[J].醫(yī)學與哲學(B),2014,35(8):62-63.

[3] 李玲.Orem自理模式在帕金森患者中的應用[J]. 中國民康醫(yī)學,2012,24(19):2415-2416.

[4] 熊珮,陳忻,張楠. 帕金森病病理機制及中藥防治帕金森病實驗研究進展[J].中國中藥雜志,2012,5:686-691.

[5] 張源慧,陽文彬,韋艷春. 自我決定理論在老年COPD患者自我管理中的應用研究[J].護理管理雜志,2016,16(1):47-49.

[6] 徐益榮,卞龍艷,劉小蘭,等. 跨理論模型在結(jié)腸造口患者自我管理行為中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2016,36(8):135-138.

[7] 張曉英. 神經(jīng)干細胞移植治療帕金森病的有效性與安全性[J].中國組織工程研究,2013,17(27):5033-5040.

吳麗華(1977—)，女，廣東江門人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

R473

B

1004-7115(2017)06-0712-04

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.048

2017-03-14)