梁惠碧 陳映慧 劉建輝

(順德市順德區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東 順德 528300)

血清CEA、CA19-9、SCC-Ag在肺癌篩查的價值

梁惠碧 陳映慧 劉建輝

(順德市順德區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，廣東 順德 528300)

目的 研究分析血清CEA、CA19-9、SCC-Ag在肺癌篩查中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選取2014年1月—2016年1月我院接診的50例肺癌患者為觀察組，50例良性肺病患者為對照1組，以及50例健康人員為對照2組，使用微粒子酶免疫法檢測三組的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平，并對其篩選價值進(jìn)行診斷。結(jié)果 觀察組肺癌患者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平顯著高于對照1組與對照2組(P<0.05)；三種指標(biāo)配合使用的敏感度及陽性率高于單項及兩項指標(biāo)(P<0.05)；鱗癌的SCC-Ag陽性率最高，為66.67%，腺癌的CA19-9+CEA陽性率最高，為73.73%，顯著高于其他病理類型(P<0.05)。結(jié)論 清CEA、CA19-9、SCC-Ag三種指標(biāo)單獨使用對于肺癌的篩查意義不大，但三種指標(biāo)聯(lián)合使用可以提高肺癌篩查的靈敏度和準(zhǔn)確性，可以輔助診斷肺癌，并且可以判斷肺癌的病情。

CEA；CA19-9；SCC-Ag；肺癌；診斷

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，并且大部分的肺癌都是起源于支氣管粘膜上皮，因此又被稱之為支氣管肺癌[1]。肺癌的類型包括小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌，大約有80%的肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌[2]。近年來，肺癌的患病率及致死率逐年上升，是目前全世界癌癥致死率中的第一名[3]。因此，提高篩選肺癌的水平具有重要意義。對腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行檢測能夠及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，并可以診斷、鑒別診斷腫瘤。但是單個腫瘤標(biāo)記物的敏感度以及特異性比較低，因此本研究采用血清CEA、CA19-9、SCC-Ag三種指標(biāo)聯(lián)合篩查肺癌，以觀察其對肺癌診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組肺癌患者50例，為我院住院的患者，所有患者均經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，確診為肺癌。其中男性37例，女性13例，年齡在31～75歲之間，平均(51.38±10.84)歲。50例患者中，鱗癌24例，腺癌15例，小細(xì)胞癌11例。對照1組良性肺病患者50例，均為我院接診的患者，其中男性31例，女性19例，年齡在29～77歲之間，平均(52.49±11.03)歲；50例患者中，慢性阻塞性肺病16例，肺結(jié)核10例，肺炎17例，支氣管擴(kuò)張4例，肺膿腫3例，所有患者均經(jīng)過支氣管鏡檢、肺穿刺活檢、痰檢以及手術(shù)治療被確診；對照2組健康人員50例，其中男性35例，女性15例，年齡在31～65歲之間，平均(48.82±9.29)歲，對照2組所有人員體檢均正常。

1.2 方法 采集3組共150例研究對象的空腹靜脈血3 ml，在室溫下放置30 min，放入離心機(jī)內(nèi)離心10 min，取血清放置在-20 ℃待檢。采用美國雅培公司生產(chǎn)的CEA、CA19-9、SCC-Ag試劑盒以及微粒子酶免疫分析儀，CEA>5.8為陽性，CA19-9>37U/ml為陽性，SCC-Ag>1.5為陽性。

2 結(jié) 果

2.1 三組血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平對比 觀察組肺癌患者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平顯著高于對照1組與對照2組(P<0.05)；

表1 三組血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平對比

*表示與對照1組、對照2組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 血清CEA、CA19-9、SCC-Ag對肺癌的診斷價值 單項指標(biāo)的陽性率、敏感度以及準(zhǔn)確性最低，三項指標(biāo)的陽性率、敏感度以及準(zhǔn)確性最高，三項指標(biāo)的陽性率以及敏感度顯著高于單項和兩項(P<0.05)；

表2 血清CEA、CA19-9、SCC-Ag對肺癌的診斷價值

*：表示與單項、兩項指標(biāo)相比比較，P<0.05。

2.3 不同類型肺癌血清CA19-9+CEA、SCC-Ag陽性率對比 鱗癌SCC-Ag陽性率為66.67%，CA19-9+CEA陽性率為25%；腺癌SCC-Ag陽性率為26.67%，CA19-9+CEA陽性率為73.33%；小細(xì)胞癌SCC-Ag陽性率為9.09%，CA19-9+CEA陽性率為27.27%；鱗癌的Scc-Ag陽性率最高，腺癌的CA19-9+CEA陽性率最高，顯著高于其他病歷類型(P<0.05)。

3 討 論

腫瘤標(biāo)記物是可以反映腫瘤存在的化學(xué)物質(zhì)，腫瘤標(biāo)記物不存在正常組織中或者其水平高于正常組織中的水平，通過檢測腫瘤標(biāo)記物可以對腫瘤進(jìn)行診斷、分型以及判斷預(yù)后[4]。近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率在全球惡性腫瘤中居首位，腫瘤標(biāo)志物在肺癌的臨床應(yīng)用價值日益受到關(guān)注。CA19-9是一種糖抗原，有大量的研究表明CA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的腫瘤標(biāo)記物[5]。CA19-9在晚期肺癌中陽性率較高。CEA是一種存在于結(jié)腸癌、正常胚胎的腸道、胰腺和肝內(nèi)的一種蛋白多糖復(fù)合物，屬于非器官特異性的腫瘤相關(guān)抗原，可以反映多種癌癥的存在，并且能夠判斷大腸癌、乳腺癌以及肺癌的臨床治療效果、病情的發(fā)展以及預(yù)后評估。CEA是最早用于腫瘤診斷的腫瘤標(biāo)志物。但是CEA的特異性不高，靈敏度也不強(qiáng)，對腫瘤早期的診斷意義不大[6]。鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)作為鱗癌細(xì)胞產(chǎn)生的一種抗原，是肺、咽以及食管等部位癌癥的腫瘤標(biāo)記物，對鱗狀細(xì)胞癌的敏感度較高。SCC-Ag 對鱗癌的檢出率高，應(yīng)用該血清腫瘤標(biāo)記物對于肺癌復(fù)發(fā)的預(yù)測具有較大的臨床意義。本研究采用血清CEA、CA19-9、SCC-Ag三種指標(biāo)聯(lián)合篩查肺癌，研究結(jié)果表明，肺癌組患者的血清CEA、CA19-9、SCC-Ag水平顯著高于良性肺病以及健康人員(P<0.05)；并且三種指標(biāo)聯(lián)合使用的敏感度以及陽性率高于單項及兩項指標(biāo)(P<0.05)。實驗結(jié)果表明，此三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌的輔助診斷上有一定的價值。若單獨使用，對于肺癌中的鱗癌，則是SCC-Ag的診斷陽性率最高，提示SCC-Ag可作為鱗癌的鑒別指標(biāo)；肺癌中的腺癌，則以CA19-9+CEA陽性率最佳，與鱗癌和小細(xì)胞癌比較有顯著性差異，可作為腺癌的診斷指標(biāo)。

綜上所述，血清CEA、CA19-9、SCC-Ag三種指標(biāo)單獨使用對于肺癌的早期篩查意義不大，但是三種指標(biāo)聯(lián)合使用可以提高篩查肺癌的靈敏度以及準(zhǔn)確性，可以輔助診斷肺癌。今后在臨床工作中應(yīng)更加注重多種指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用以提高臨床診斷價值。

[1] 方東風(fēng),汪德明.血清腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J].實用癌癥雜志,2012,27(4):366-368.

[2] 郝素華,郝琳,楊衛(wèi)華，等.血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1和ProGRP在肺癌診斷中的價值[J].中國腫瘤,2012,21(11):852-855.

[3] 李娜,李國華.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,(16):2171-2173.

[4] 郝素華,楊衛(wèi)華,王偉剛，等.六種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價值研究[C].//2012年全國腫瘤分子標(biāo)志學(xué)術(shù)大會與國際腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇暨第七屆中國中青年腫瘤專家論壇論文集.2012:129.

[5] 武彩虹,錢成榮,韓玉成，等.CEA、SCC-Ag、NSE 及 SE-CAD 在肺癌病理分型、分期中的臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué),2016,(2):240-243.

[6] 郭秀娟,張金艷,魏媛媛，等.肺癌患者血清 CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1及 NSE 與三種肺癌病理分型間的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2014,(22):3391-3393.

梁惠碧(1981—)，女，廣東順德人，主管技師，本科，主要從事臨床檢驗工作。

R446.1

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1004-7115(2017)06-0669-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.027

2017-03-25)