關智芳 宋瑞香

(河南科技大學附屬醫(yī)院 三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用效果分析及評定

關智芳 宋瑞香

(河南科技大學附屬醫(yī)院 三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

目的 探討米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用效果。方法 選取2014年4月—2016年2月我院晚期妊娠引產產婦76例進行分組研究。A組用催產素進行晚期妊娠引產；B組用米索前列醇進行晚期妊娠引產。比較兩組產婦晚期妊娠引產成功率、剖宮產率；治療前后宮頸Bishop評分、產程總時間、臨產時間；羊水糞染發(fā)生率、新生兒Apgar評分和平均體質量。結果 B組產婦晚期妊娠引產成功率顯著比A組高，剖宮產率顯著比A組低，P<0.05；兩組產婦治療前宮頸Bishop評分無顯著差異，P>0.05；B組治療后宮頸Bishop評分顯著比A組高，且產程總時間、臨產時間顯著優(yōu)于A組，P<0.05；兩組產婦羊水糞染發(fā)生率、新生兒Apgar評分和平均體質量差異不顯著，P>0.05。結論 米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用效果確切，可有效提高引產成功率，降低剖宮產率，改善宮頸評分，縮短產程，縮短臨產時間，且對新生兒體質量等無不良影響，安全性高，值得推廣。

米索前列醇；催產素；晚期妊娠引產；應用效果

臨床上晚期妊娠引產主要采取催產素，若產婦宮頸不成熟，容易導致引產失敗，增加剖宮產風險。而米索前列醇也是晚期妊娠引產的有效藥物，其可促進宮頸成熟，有效誘發(fā)宮縮[1]。本研究就米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月—2016年2月我院晚期妊娠引產產婦76例進行分組研究。所有產婦均為初產婦，單胎，無并發(fā)癥，因過期妊娠或延期妊娠需進行引產和計劃分娩。檢查除外胎膜早破、頭盆不稱、骨盆狹窄、子宮手術史、心肝腎功能異常、凝血機制障礙、胎兒窘迫等引產禁忌者，并除外對本研究藥物過敏者。其中A組晚期妊娠引產產婦總數38例，年齡22～37歲，年齡平均值(26.12±3.18)歲。孕周40～42周，平均孕周為(41.35±0.15)周。B組晚期妊娠引產產婦年齡22～38歲，年齡平均值(26.58±3.24)歲。孕周40～42周，平均孕周為(41.31±0.19)周。兩組產婦基本資料差異不顯著。

1.2 方法 A組用催產素進行晚期妊娠引產,將2.5～5.0 U催產素加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，最初滴速為8滴/min，根據宮縮情況增加滴速，直到產婦10 min之內出現3次以上宮縮，催產素最大用量不高于45滴/min，并進行滴速控制。B組用米索前列醇進行晚期妊娠引產。常規(guī)消毒外陰和陰道之后對宮頸進行檢查，胎心監(jiān)測無異常后，用25～50 μg米索前列醇塞入陰道后穹窿，每隔2 h聽一次胎心，若產婦在10 min內連續(xù)出現兩次以上宮縮則監(jiān)護胎心1次，并觀察宮縮和胎心變化，每隔6 h可重復給藥1次，每天用藥最多2次。在規(guī)律宮縮出現和宮頸口開大超過2 cm且胎膜破裂者，應停止使用米索前列醇。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦晚期妊娠引產成功率、剖宮產率；治療前后宮頸Bishop評分、產程總時間、臨產時間；羊水糞染發(fā)生率、新生兒Apgar評分和平均體質量。引產成功的標準：末次用藥后24 h內產婦分娩則為引產成功[2]。

2 結 果

2.1 晚期妊娠引產成功率、剖宮產率比較 B組產婦晚期妊娠引產成功率顯著比A組高，剖宮產率顯著比A組低，P<0.05。見表1。

表1 兩組產婦晚期妊娠引產成功率、剖宮產率比較[n(%)]

2.2 治療前后宮頸Bishop評分、產程總時間、臨產時間比較 兩組產婦治療前宮頸Bishop評分無顯著差異，P>0.05；B組治療后宮頸Bishop評分顯著比A組高，且產程總時間、臨產時間顯著優(yōu)于A組，P<0.05。見表2。

表2 治療前后宮頸Bishop評分、產程總時間、臨產時間比較

2.3 羊水糞染發(fā)生率、新生兒Apgar評分和平均體質量比較 兩組產婦羊水糞染發(fā)生率、新生兒Apgar評分和平均體質量差異不顯著，P>0.05。見表3。

表3 兩組產婦羊水糞染發(fā)生率、新生兒Apgar評分和平均體質量比較[n(%)]

3 討 論

晚期妊娠引產是在自然臨產之前通過藥物等手段發(fā)動產程而達到分娩目的，但引產成功與否跟宮頸成熟度有密切關系，需選擇合適的促宮頸成熟方法，以提高引產有效性和安全性。目前促宮頸成熟方法主要為機械性擴張和藥物，常用藥物有催產素和前列腺素制劑[3-4]。催產素可通過結合縮宮素受體發(fā)揮作用，縮宮素受體在宮頸上分布較少，因此對宮頸的直接作用小，主要是通過對子宮平滑肌的選擇性興奮作用，促進子宮收縮力和收縮頻率的增強，以促宮頸成熟，誘發(fā)產程。但催產素促宮頸成熟時間較長，部分產婦可喪失耐心和信心[5-6]。米索前列醇為人工合成前列腺素PGEI類似物，其可改變宮頸細胞外基質成分，軟化宮頸，可通過松弛宮頸平滑肌擴張宮頸，通過平滑肌收縮牽拉宮頸擴張，且跟催產素比較，其促宮頸成熟時間更短，安全性更高，發(fā)生宮縮過強的概率低，可提高陰道分娩成功率[7-8]。

本研究結果顯示，米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用效果確切，可有效提高引產成功率，降低剖宮產率，改善宮頸評分，縮短產程，縮短臨產時間，且對新生兒體質量等無不良影響，安全性高，值得推廣。

[1] 胡珊,胡燕.米索前列醇與催產素在晚期妊娠引產中的應用分析[J].重慶醫(yī)學,2012,41(17):1687-1688,1692.

[2] 劉珺,高清蘭.晚期妊娠引產中米索前列醇與催產素的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):100-102.

[3] 李愛麗.米索前列醇用于晚期妊娠促宮頸成熟臨床觀察[J].河南外科學雜志,2013,19(6):108-109.

[4] 張鳳仙.米索前列醇用于晚期妊娠引產的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(7):1278-1279.

[5] 毛毅.小劑量米索前列醇用于晚期妊娠促宮頸成熟的療效與護理體會[J].北方藥學,2015,12(10):188-189.

[6] 王金平.第二產程末肛塞米索前列醇加催產素靜滴預防產后出血的療效分析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(7):649.

[7] 潘紅艷.米索前列醇與催產素預防產后出血效果比較[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):682-683.

[8] 于梅花,李春進.米索前列醇與催產素在足月妊娠引產中的比較分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(33):7054.

關智芳(1967—)，女，山西萬榮人，副主仼醫(yī)師，主要從事婦產科工作。

R714.2

B

1004-7115(2017)06-0661-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.023

2017-03-15)