宋執(zhí)林

【摘要】預(yù)算作為國民和經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要財政管理手段，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成的部分，實施科學(xué)有效的預(yù)算管理可以有效的增強醫(yī)院的經(jīng)費使用的規(guī)范性，而新財務(wù)制度下的預(yù)算管理就尤為重要。以分析醫(yī)院預(yù)算管理中存在的一些問題為依據(jù)提出新財務(wù)制度下的預(yù)算管理措施，從而進一步建立精細化、信息化的醫(yī)院性財務(wù)預(yù)算管理制度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 預(yù)算管理 新財務(wù)制度

隨著我國醫(yī)療體制改革的推進，新醫(yī)院財務(wù)制度的實行，醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要性更加的突出，而信息化預(yù)算則滲透于預(yù)算管理的每一個細節(jié)，對于預(yù)算管理創(chuàng)新起著重要的支撐作用。因此，對于項目預(yù)算的精細化研究和信息化預(yù)算的控制分析就顯得尤為重要。所以，必須做好新財務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算工作，更好的優(yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治療水平，為廣大病人服務(wù)。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度背景下醫(yī)院預(yù)算管理的新要求

（一）強化以新醫(yī)院財務(wù)制度為核心

在新的醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)按照最新的制度設(shè)計，實行有效的預(yù)算制度，并加強對預(yù)算計劃的執(zhí)行和管理，突出強調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進行操作。每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進行相對應(yīng)的試點工作，強化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。

（二）科學(xué)有效的進行預(yù)算管理

根據(jù)每個醫(yī)院的不同的情況實行科學(xué)的管理手段，強化對以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進預(yù)算改革工作，而新財務(wù)制度下提出的具體的實施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點和研究，把試點的經(jīng)驗和研究的結(jié)果報批主管部門，從而實現(xiàn)有效的細化科學(xué)管理。

（三）加強對預(yù)算的監(jiān)督工作

有效的預(yù)算監(jiān)督是進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施，對醫(yī)院的預(yù)算的編制、計劃、執(zhí)行和決算等整個流程實行科學(xué)的監(jiān)督，特別的針對預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門，建立其對其的考核和評估機制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進行科學(xué)決策。同時，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應(yīng)主動接受人民的監(jiān)督，提高預(yù)算的公開度和透明度。

二、采取精細化標(biāo)準進行項目預(yù)算

進一步改善民生，保障人民群眾的健康權(quán)，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問題是新財務(wù)制度改革的主要目的。各級醫(yī)院必須提高思想上的認識，不斷推進項目預(yù)算的管理工作，更好地實行精細化的標(biāo)準，使得整個財務(wù)資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動，從而使得整個醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效。實行新財務(wù)制度下的預(yù)算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，有效的給人民群眾營造良好的就醫(yī)環(huán)境是實行新財務(wù)制度下預(yù)算改革和精細化項目管理的任務(wù)所在。

（一）逐步解決項目預(yù)算中的挑戰(zhàn)

1.高效運營的預(yù)算管理。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙，沒有科學(xué)性和精準性，往往是在一定的時間限度內(nèi)提出一份不高效、不完整的預(yù)算編制計劃，同時，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別。這些預(yù)算計劃書往往對重大項目的預(yù)算安排缺乏科學(xué)依據(jù)，數(shù)據(jù)說明不充分，理論闡述不全面，預(yù)算的執(zhí)行明顯缺乏對應(yīng)的操作方案。

2.進行科研項目預(yù)算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項目落實不夠，進度把握不準，科研與實際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時有發(fā)生。整體看，科研項目的預(yù)算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設(shè)備機械等預(yù)算支出過大，而實驗和研制的預(yù)算分配較少，兩者存在不平衡預(yù)算管理。

3.缺乏科學(xué)有效的績效評價機制。實施有效的科學(xué)績效評價機制是對醫(yī)院工作人員的激勵，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預(yù)算監(jiān)督與考核績效評估機制，使得對某些項目的監(jiān)督和評估流于形式，對項目實施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評價考核，對預(yù)算執(zhí)行的績效表現(xiàn)缺乏具體的指標(biāo)。

（二）推動醫(yī)院實施項目預(yù)算精細化的策略

1.推動建設(shè)預(yù)算項目資源庫。醫(yī)院可以在新財務(wù)制度下通過自我推薦、專家評審等方式對有重大意義和醫(yī)療價值的項目進行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項目審查和篩選。同時，更加明確的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進行優(yōu)先支持，把這些項目的管理真正的做到精細化和標(biāo)準化管理，這樣一來，可以通過與平時的項目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項目資源庫。

2.加大對科研項目預(yù)算的精細化的管理。醫(yī)院必須采取措施，切實有效的保障科研項目的真實性和效果性，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學(xué)研究結(jié)合起來，嚴格執(zhí)行精細化的醫(yī)療可以項目，應(yīng)該把科研項目的申請與執(zhí)行和績效的考核等整個環(huán)節(jié)都納入精細化操作階段。

3.建立高效的預(yù)算評價體系。必須進一步建立健全對醫(yī)院在新財務(wù)制度下對預(yù)算編制和執(zhí)行的科學(xué)評價體系，通過對醫(yī)院在落實各個項目編制和具體執(zhí)行的各個階段進行評估考核，對醫(yī)護相關(guān)人員的預(yù)算執(zhí)行情況形成合理工作的預(yù)算評價指標(biāo)。

三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預(yù)算管理

信息化的發(fā)展推動著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務(wù)制度下的專門信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過對內(nèi)、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法，加快信息化對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。

（一）中國預(yù)算管理信息化的基本現(xiàn)狀

實行公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息化二十多年以來，我國醫(yī)院的預(yù)算管理的水平與能力不斷的增強，信息化推動醫(yī)院預(yù)算管理從基本的人工預(yù)算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學(xué)準確性。但是隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的實施，我國的預(yù)算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預(yù)算管理能力滯后等問題。

（二）在新醫(yī)院財務(wù)制度下，不斷的增強預(yù)算信息化管理能力

1.提高思想認識水平。當(dāng)代中國醫(yī)院必須進一步的提高信息化的思想認識水平，加強對信息化納入預(yù)算管理的重要性認識，增強醫(yī)院的思想觀念，制定出臺更加合理的預(yù)算計劃，而整個信息化預(yù)算管理，

因而醫(yī)院必須重視信息化的作用，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預(yù)算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過績效考核的方式，將預(yù)算管理信息化下的計劃建設(shè)貫徹實施。

2.建立良性的預(yù)算管理信息系統(tǒng)。目前，財務(wù)管理信息系統(tǒng)魚龍混雜，其科學(xué)性都有待考究，因此，醫(yī)院在選財務(wù)預(yù)算軟件時須謹慎，首選符合新醫(yī)院財務(wù)制度要求的信息系統(tǒng)，其次對于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽，并且擁有成功運用的實例，再者，各醫(yī)院的實際經(jīng)營業(yè)務(wù)參差不齊，對于通用的軟件系統(tǒng)，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能。

四、結(jié)束語

新醫(yī)院財務(wù)制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預(yù)算管理，對于公立醫(yī)院的管理變革，以及今后的財務(wù)管理研究，具有重要的理論以及實踐意義。因而醫(yī)院有必要進行新財務(wù)制度下的精細化與信息化預(yù)算管理。

參考文獻

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