譚建華

【摘要】MRI是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一大進步，突破了以人體組織解剖面為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)框架，它的臨床運用大大推動了醫(yī)學(xué)影像學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)的迅速發(fā)展。筆者簡要分析了核磁共振在腦與脊髓、頭勁部、胸、腹部、盆腔、肌肉骨骼系統(tǒng)等方面的臨床應(yīng)用并對可能產(chǎn)生的危害進行了分析研究。

【關(guān)鍵詞】核磁共振；臨床應(yīng)用；危害；價值

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

核磁共振成像也稱磁共振成像即MRI英文全名為Magnetic Resonance Imaging，其工作原理是將人體放置于強磁場內(nèi)通過脈沖激發(fā)人體水分子中的氫原子，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象從而獲得電磁信號，經(jīng)過梯度場三個方向的定位并通過計算機處理，最后構(gòu)成圖像。20世紀80年代核磁共振成像技術(shù)就被引入到臨床診斷中，并迅速發(fā)展成為一項新興的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，目前已成為臨床上最普遍的檢查方式之一。MRI是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一大進步，突破了以人體組織解剖面為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)框架，它的臨床運用大大推動了醫(yī)學(xué)影像學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)的迅速發(fā)展。下面筆者就核磁共振在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用及危害進行了詳細分析研究。

1 MRI的臨床應(yīng)用

1.1 腦與脊髓

MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦梗塞、癡呆及腦白質(zhì)病變等方面的診斷更優(yōu)于CT，圖像分辨率比CT更高，可直接作橫斷、矢狀、冠狀及任意切層面的掃描，特別是在顱底、頭頂部、后依窩、腦干等的病變診斷方面因無偽影效果更加顯著。MRI可清楚顯示顱神經(jīng)及脊髓的全貌，因此可較早的發(fā)現(xiàn)顱及脊髓方面的病變。另外，MRI對血流十分敏感，它在不添加造影劑的情況下也可清楚顯示腦血管，從而診斷病人是否患有動脈瘤或動靜脈畸形。同時，MRI在椎管狹窄及椎間盤病變診斷上也有重要價值，它能直接顯示其變性、膨出或突出。

1.2 頭勁部

基于MRI可直接作橫斷、矢狀、冠狀及任意切層面的掃描，所以在頭勁部腫瘤性病變顯示方面比CT清晰度更高且診斷效果更準確。它可通過血管造影來顯示頸部血管的病變及異常，同時對勁部有腫塊的患者，MRI可清楚顯示腫塊的大小及其特征。以幫助定性。

1.3 胸

通過MRI可檢測心臟功能并對心肌的受損情況了如指掌，同時能清楚揭示縱隔腫塊與大血管的情況，對縱隔腫瘤的診斷提供了很大的幫助。其次，在肺部異常診斷方面也有一定的價值，可直接顯示肺栓塞、肺水腫等情況。同時MRI能把胸腔積液的性質(zhì)區(qū)別出來，可輕易區(qū)分血管斷面與淋巴結(jié)。

1.4 腹部

MRI在腹部方面的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在肝、腎、腎上腺、胰及脾等疾病的診斷方面，它能較早的發(fā)現(xiàn)這些實質(zhì)性臟器的病變，有助于確診。

1.5 盆腔

近年來，婦科疾病及前列腺炎等患者日益增多給患者帶來不少困擾，MRI的出現(xiàn)給他們帶來了極大的幫助。通過MRI能直接看出子宮、卵巢、膀胱及前列腺等器官是否發(fā)生病變，在定位定性的診斷上提供了有效信息。

1.6 肌肉骨骼系統(tǒng)

MRI能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨、肌肉、肌健及韌帶的損傷，顯示率明顯優(yōu)于CT，同時在膝關(guān)節(jié)的檢查上MRI比關(guān)節(jié)造影及關(guān)節(jié)鏡檢查更具優(yōu)勢。通過MRI能靈敏地發(fā)現(xiàn)骨髓的變化，因此能較早發(fā)現(xiàn)骨髓炎、白血病、無菌性壞死、骨轉(zhuǎn)移等方面病變。其次，在軟組織腫瘤治療方面也有一定的價值。

2 MRI可能帶來的危害

2.1 強靜磁場的危害

核磁共振的使用原理決定了他必須要在磁場中進行，這樣一來，務(wù)必會帶來一定的安全隱患。特別是近幾年MRI的廣泛應(yīng)用，其使用安全性受到了越來越多的人關(guān)注。曾經(jīng)有科研人員拿小白鼠做實驗把它放在12 T強靜磁場內(nèi)照射兩小時，結(jié)果得出小白鼠在強靜磁場照射后前庭系統(tǒng)受到了一定的影響出現(xiàn)了平衡失調(diào)等情況，雖然這僅僅是對動物做的實驗，但在實際的臨床應(yīng)用中，強磁場也可能出現(xiàn)導(dǎo)致周圍設(shè)備失效的情況，從而影響帶有起博器及體內(nèi)有金屬的患者的健康。

2.2 隨時間變化的梯度場的危害

我們知道，隨時間變化的梯度場可在患者體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生電場使神經(jīng)及肌肉變得興奮。MRI過程中需要通過施加梯度場來進行空間定位，這樣一來梯度場的強弱會隨著時間的變化而變化。但是，梯度場達到一定的強度時會使人產(chǎn)生刺痛感，甚至出現(xiàn)引起心臟興奮或心室振顫等現(xiàn)象，所以面對心臟或肌肉周圍有植入物的患者就應(yīng)當格外小心，否則隨時間變化的梯度場也可能帶來一定的危害。

2.3 噪聲帶來的危害

MRI操作過程中會產(chǎn)生不同程度的噪聲，這樣一來有可能導(dǎo)致患者的聽力受到一定的影響，比如短時失聰或永久性聽力損害都有可能發(fā)生。同時，會影響患者的心情。特別是對老年人及患有精神疾病的患者來說，聽到這些噪聲使其心情變得更加煩燥和焦慮。因此，醫(yī)護人員可給患者配戴耳塞來控制噪聲。

3 結(jié) 語

如今，核磁共振技術(shù)被廣泛用于各種疾病的診斷中，已發(fā)展成為一項新興的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，雖然核磁共振對患者并不會產(chǎn)生致命性的危害，但或多或少會給部分患者帶來一些不適感。因此醫(yī)護人員對患者進行MRI檢測前，應(yīng)盡量采取必要的措施，最大限度的降低核磁共振給人們帶來的危害。

參考文獻

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本文編輯：李 豆