鄒國英 熊燕萍 祝國強

摘 要 目的：探討支氣管哮喘診斷中呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率的應用效果。方法：選取支氣管哮喘患者110例作為觀察組，非支氣管哮喘患者60例作為對照組，兩組均進行呼出氣一氧化氮、外周血嗜酸性粒細胞百分率、第1秒用力呼氣容積（FEV1.0）占預計值百分比檢測。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的第1秒用力呼氣容積占預計值百分比更低，呼出氣一氧化氮、外周血嗜酸性粒細胞百分率更高（P<0.05）；觀察組呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率表現(xiàn)為正相關（r=0.633，P<0.05），與第1秒用力呼氣容積占預計值百分比無明顯相關性（r=-0.048，P>0.05）；呼出氣一氧化氮、外周血嗜酸性粒細胞百分率和哮喘病情測試評分均表現(xiàn)為負相關（r=-0.429，P<0.05）。結(jié)論：呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率應用于支氣管哮喘病情評估中的效果較好。

關鍵詞 支氣管哮喘 呼出氣一氧化氮 外周血嗜酸性粒細胞

中圖分類號：R562.25 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）09-0054-02

Clinical value of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil in the diagnosis of bronchial asthma

ZOU Guoying， XIONG Yanping， ZHU Guoqiang

（the First Peoples Hospital of Fuzhou City， Jiangxi Fuzhou 344000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of the level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil in the diagnosis of bronchial asthma. Methods： One hundred and ten cases of patients with bronchial asthma were selected as an observation group and 60 cases of patients without bronchial asthma were selected as a control group. The determination of the level of exhalation NO， the percentage of peripheral eosinophil and the forced expiratory volume in one second as percentage of predicted value （FEV1pre） was performed in all the patients. Results： The FEV1pre was significantly lower and the level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil were higher in the observation group than the control group （P<0.05）. The level of exhalation NO in the observation group was positively correlated with the percentage of peripheral eosinophil（r=0.633， P<0.05）， but not with the FEV1pre （r=-0.048， P>0.05）. The level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil was negatively correlated with asthma test score （r=-0.429， P<0.05）. Conclusion： The level of exhalation NO and the percentage of peripheral eosinophil for the diagnosis of bronchial asthma condition have a good effectiveness.

KEY WORDS bronchial asthma； exhalation NO； peripheral eosinophil

支氣管哮喘在臨床上具有較高的發(fā)病率，其特征主要為慢性氣管炎癥，在哮喘病情發(fā)生及發(fā)展的過程中，氣管炎癥發(fā)揮的作用極為重要。有報道稱，在對支氣管哮喘進行診斷及疾病治療的過程中，呼出氣一氧化氮具有重要的作用，但外周血嗜酸性粒細胞百分率的作用卻尚不明確[1]。筆者探討呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率應用于支氣管哮喘病情評估中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月江西省撫州市第一人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者110例作為觀察組，并取同期收治的存在反復咳嗽、胸悶、喘息的非支氣管哮喘患者60例作為對照組。觀察組男42例，女68例，年齡18～65歲，平均（42.1±3.5）歲，體質(zhì)量指數(shù)18～32 kg/m2，平均（25.8±0.4） kg/m2；對照組男25例，女35例，年齡20～65歲，平均（42.8±4.1）歲，體質(zhì)量指數(shù)18～30 kg/m2，平均（25.5±0.6） kg/m2。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：患者年齡為18～65歲；存在反復咳嗽、喘息、胸悶或氣急等臨床癥狀；經(jīng)X線胸片或胸部CT檢查顯示不存在明顯異常情況；對本次研究知情同意。

排除標準：入組前30 d內(nèi)存在全身變態(tài)反應或發(fā)生呼吸道感染者；近期應用激素進行疾病治療者；接受檢查前8 h內(nèi)應用過β-受體激動劑、氨茶堿和M-受體拮抗劑者；有慢性肺部疾病史者。

1.2 研究方法

呼出氣一氧化氮的檢查儀器為Niox化學發(fā)光測定儀（美國普諾頓公司，Hik5500型），指導受檢者保持端坐位、盡可能呼氣，用口唇含緊過濾器，用力吸氣后呼氣，呼氣時需保持平穩(wěn)均勻的流速，呼氣時間10 s左右，60 s后讀取呼出氣一氧化氮數(shù)值，每個受檢者進行3次檢測，最終結(jié)果取平均值。第1秒用力呼氣容積占預計值百分比檢測儀器為德國Philips公司生產(chǎn)的SpekⅡ型測定儀，檢測時指導受檢者用手將鼻子捏緊，含緊過濾器，用力吸氣后快速用力呼氣，每個受檢者進行3次檢測，最終結(jié)果取平均值。外周血嗜酸性粒細胞百分率測定儀器為上海林鑫醫(yī)療設備公司生產(chǎn)的Hfold自動血液分析儀。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 各項檢測指標比較

相較于對照組，觀察組的第1秒用力呼氣容積占預計值百分比更低，呼出氣一氧化氮、外周血嗜酸性粒細胞百分率更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 觀察組各項指標相關性分析

觀察組呼出氣一氧化氮與外周血嗜酸性粒細胞百分率表現(xiàn)為正相關（r=0.633，P<0.05），與第1秒用力呼氣容積占預計值百分比無明顯相關性（r=-0.048，P>0.05）。ACT評分為（20.51±4.14）分，呼出氣一氧化氮、外周血嗜酸性粒細胞百分率與哮喘病情測試評分均表現(xiàn)為負相關（r=-0.429，P<0.05）。

2.3 呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率診斷支氣管哮喘的特異度和敏感度分析

呼出氣一氧化氮診斷支氣管哮喘的特異度為92.5%，敏感度為77.6%；外周血嗜酸性粒細胞百分率診斷支氣管哮喘的特異度為86.7%，敏感度為70.6%。

3 討論

支氣管哮喘具有較高的復發(fā)率，呼出氣一氧化氮作為支氣管哮喘的有效診斷指標已得到臨床研究證實[2]。本次研究結(jié)果顯示，呼出氣一氧化氮診斷支氣管哮喘的特異度為92.5%，敏感度為77.6%，提示在對支氣管哮喘進行診斷時，呼出氣一氧化氮具有重要價值。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組呼出氣一氧化氮和第1秒用力呼氣容積占預計值百分比無明顯相關性，這也和前人的研究報道相符[3]。提示呼吸道炎癥的發(fā)生和機體呼吸道氣流受限并不存在必然聯(lián)系，部分患者自身機體具有正常的基礎肺功能，但呼出氣一氧化氮水平卻處于較高水平，也正是由于上述原因，提示當支氣管哮喘患者的發(fā)病時間較短時，炎性細胞會對氣道上皮造成浸潤，從而導致氣道高反應性的發(fā)生，從而引發(fā)咳嗽、氣急等臨床癥狀的發(fā)生，但不會導致氣流受限、氣道阻塞情況的發(fā)生，若未能將患者機體氣道炎癥水平進行有效檢測，并進行干預治療，則可能導致氣道慢性炎癥的發(fā)生，引發(fā)氣道功能障礙的出現(xiàn)，使得第1秒用力呼氣容積占預計值百分比降低[4]。因此若患者自身機體具有正常的基礎肺功能，但呼出氣一氧化氮水平較高時，則需進行抗炎治療，避免患者病情出現(xiàn)持續(xù)惡化[5]。同時，本次研究結(jié)果顯示，觀察組呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率表現(xiàn)為正相關，提示氣道炎癥越嚴重，則患者機體外周血嗜酸性粒細胞越多。這也和前人的研究報道相符[6]。

綜上所述，支氣管哮喘診斷中呼出氣一氧化氮和外周血嗜酸性粒細胞百分率的應用效果顯著，且外周血嗜酸性粒細胞百分率越高，則提示患者的病情越為嚴重。

參考文獻

[1] 高巖， 劉冬， 許西琳. 支氣管擴張合并支氣管哮喘患者中呼出氣一氧化氮、嗜酸性粒細胞百分比的相關性研究[J].吉林醫(yī)學， 2018， 39（10）： 1868-1870.

[2] 楊愛君. 《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》解讀[J]. 中國醫(yī)刊， 2018， 53（3）： 253-257.

[3] 黃拔威， 許能鑾. 呼出氣一氧化氮檢測對支氣管哮喘患者的診斷及預后評估價值分析[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（25）： 38-40.

[4] 迪麗努爾·烏甫爾， 李晗， 王惠嫵， 等. 呼出氣一氧化氮檢測在支氣管哮喘中的診療應用[J]. 新疆醫(yī)學， 2016， 46（12）： 1514-1516.

[5] 韓圣賓. 降氣化痰法治療急性發(fā)作期支氣管哮喘34例臨床研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2018， 39（1）： 27-28； 50.

[6] 吳濤， 王海娟， 田桂珍， 等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣一氧化氮與外周血嗜酸性粒細胞相關性分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥， 2019， 23（3）： 67-69； 77.