陳閣

【摘要】目的 觀察正念行為訓(xùn)練對(duì)肺癌患者應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇于商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科2015年11月～2016年10月治療的肺癌患者50例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各25例。給予對(duì)照組腫瘤科常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施正念行為訓(xùn)練。觀察兩組干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后觀察組應(yīng)對(duì)方式各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正念行為訓(xùn)練有助于促進(jìn)肺癌患者形成良好的應(yīng)對(duì)方式與健康行為，提高其生活質(zhì)量，臨床普及價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】正念行為訓(xùn)練；肺癌；應(yīng)對(duì)方式；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.00.02

Effects of Behavioral Training on the Coping Style and Quality of Life of Patients with Lung Cancer

CHEN Ge

（Shangqiu First People's Hospital of Cancer， a section of Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To observe the effect of mind training on lung cancer patients' coping style and quality of life.Methods Fifty patients with lung cancer treated in November 2011-October 2016 were selected as the subjects.The patients were divided into two groups according to the random number table method.Routine care was given to the control group.On the basis of conventional nursing，the observation group carried out the behavior training.To observe the coping style and quality of life of the two groups after intervention.Results The scores of the coping style in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.The scores of the quality of life in the observation group were higher than those in the control group after the intervention（P<0.05）.Conclusion Mindfulness behavior training can promote the formation of good coping style and healthy behavior in lung cancer patients，improve the quality of life and high clinical value.

【Key words】Mindfulness behavior training；Lung cancer；Coping style；Quality of life

肺癌是目前臨床上最為常見的惡性腫瘤[1]。目前肺癌主要治療方法有化學(xué)治療、放射治療以及手術(shù)治療等，但不管臨床采用何種治療方式開，患者生理上均要承受強(qiáng)烈的痛苦，同時(shí)對(duì)其心理健康也將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)憂慮及緊張等心理障礙，并于無形中改變其面對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式，影響患者治療效果與生活質(zhì)量[2]。故如何端正患者治療態(tài)度、調(diào)節(jié)其應(yīng)對(duì)方式為目前臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。鑒于此，本研究將觀察正念行為訓(xùn)練對(duì)肺癌患者應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇于商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科2015年11月～2016年10月治療的肺癌患者50例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡44～81歲，平均年齡（60.16±4.23）歲。對(duì)照組：男12例，女13例；年齡43～80歲，平均年齡（59.86±4.05）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組腫瘤科常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)心理指導(dǎo)、健康教育。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施正念行為訓(xùn)練，具體步驟如下：①健康教育：通過發(fā)放宣傳圖冊(cè)、播放視頻以及咨詢等途徑向患者普及正念行為訓(xùn)練的宗旨、實(shí)施內(nèi)容、要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等，提升患者對(duì)訓(xùn)練方法的掌握程度；②干預(yù)實(shí)施：通過院內(nèi)資深心理指導(dǎo)醫(yī)師組織患者進(jìn)行定期培訓(xùn)，有效引導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練、正念方式訓(xùn)練、正念運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、正念五官訓(xùn)練等，強(qiáng)化與患者間的互動(dòng)，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我練習(xí)，90～120 min/次。同時(shí)強(qiáng)化患者間的交流討論，強(qiáng)化鞏固訓(xùn)練效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量。應(yīng)對(duì)方式應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（Medical CopingModes Questionnaire，MCMQ）進(jìn)行評(píng)估，包括屈服、回避與面對(duì)三個(gè)維度，總分20～80分[3]。生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定簡表（general quality of life inventory，GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，包括物質(zhì)、心理、軀體及社會(huì)等方面，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)對(duì)方式

干預(yù)后觀察組應(yīng)對(duì)方式各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前因我國大氣環(huán)境污染加重與臨床普查診斷技術(shù)的日益發(fā)展，肺癌臨床患病率及檢出率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。肺癌是目前對(duì)我國公眾健康以及生命安全威脅最大的疾病之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)，該類患者在承受生理上痛苦的同時(shí)，其心理也承擔(dān)了一定的壓力和負(fù)擔(dān)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這對(duì)治療效果與預(yù)后均有不利影響[5]。采取必要的正念行為訓(xùn)練干預(yù)手段輔以治療，促進(jìn)患者善于調(diào)節(jié)自我情緒，樹立健康的行為方式，以達(dá)到消除疾病與改善預(yù)后的目的[6]。

正念行為訓(xùn)練為臨床一種有效自我心理調(diào)節(jié)干預(yù)手段，通過影響患者注意力、感知以及情緒調(diào)節(jié)等，利于協(xié)助患者更為清晰的認(rèn)知當(dāng)下目標(biāo)，而不是沉溺于過去的回憶中，利于改變、糾正患者不良的思維模式，促使患者積極主動(dòng)參與到臨床治療。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組應(yīng)對(duì)方式各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明正念行為訓(xùn)練有效改變了患者應(yīng)對(duì)方式，利于其以樂觀積極的態(tài)度面對(duì)困難。應(yīng)對(duì)方式為處理壓力事件或者緩解因壓力事件而產(chǎn)生的不良情緒的過程，可直接影響患者生理、心理以及行為反應(yīng)，積極樂觀的應(yīng)對(duì)方式可利于患者心存希望，有效改善了應(yīng)激狀態(tài)，并提升患者克服困難的勇氣，為患者應(yīng)對(duì)疾病時(shí)的一種重要態(tài)度表現(xiàn)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，表明正念行為訓(xùn)練利于糾正患者存在的不良生活行為，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，正念行為訓(xùn)練有助于促進(jìn)肺癌患者形成良好的應(yīng)對(duì)方式與健康行為，提高其生活質(zhì)量，臨床普及價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菊子，劉朝華，任書葶.聚焦解決模式對(duì)肺癌術(shù)后化療病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（04）：511-512.

[2] 陳柯宇，顏美瓊.肺癌患者快速康復(fù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（02）：120-123.

[3] 鐘 珊，龔小梅，武海燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1171-1172.

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[5] 齊 寧，徐廣全.路徑化健康教育對(duì)改善肺癌術(shù)后患者負(fù)性情緒的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2489-2491.

[6] 王彩麗，王春妃.心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4893-4895.

本文編輯：吳宏艷