李秋玲

【摘要】 目的 探討品管圈活動對于乳腺癌患者術(shù)后肢體功能鍛煉缺失率的影響。方法 102例乳腺癌患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各51例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組運(yùn)用品管圈活動進(jìn)行護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度及肢體功能鍛煉缺失率。結(jié)果 觀察組肢體功能鍛煉缺失率為13.7%， 低于對照組的35.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為 96.1%， 明顯高于對照組的84.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動對乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉缺失率有顯著影響， 可提高患者對護(hù)理的滿意度， 減少肢體功能鍛煉缺失的情況。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；乳腺癌術(shù)后；肢體功能鍛煉缺失率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.078

【Abstract】 Objective To explore effect of quality control circle activities on limb function exercise loss rate of postoperative breast cancer. Methods A total of 102 breast cancer patients were randomly divided into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received quality control circle activities for nursing. Comparison were made on nursing satisfaction degree and limb function exercise loss rate. Results The observation group had limb function exercise loss rate as 13.7%， which was lower than 35.3% in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. The observation group had nursing satisfaction degree as 96.1%， which was higher than 84.3% in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Quality control circle activities shows clear effect for limb function exercise loss rate of postoperative breast cancer， which can improve nursing satisfaction of patients， and reduce occurrence of limb function exercise loss.

【Key words】 Quality control circle； Postoperative breast cancer； Limb function exercise loss rate

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤， 它嚴(yán)重危害著人類的健康， 改良根治術(shù)是目前主要的治療手段， 手術(shù)治療范圍較廣， 創(chuàng)傷較大， 直接限制了術(shù)后患者肢體活動度， 導(dǎo)致部分患者肢體功能障礙[1-3]?；贾δ苷系K包括上肢肌力降低和活動受限， 發(fā)生率為36%～65%[4]。術(shù)后患肢的功能鍛煉應(yīng)該長期、循序漸進(jìn)的進(jìn)行， 然而在臨床工作中功能鍛煉落實(shí)情況并不樂觀， 本科對復(fù)診患者進(jìn)行現(xiàn)場評估33例， 其中12例恢復(fù)差， 缺失率達(dá)36.4%， 針對此情況成立品管圈， 取得較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月1日～ 2015年7月30日本科收治的102例乳腺癌患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各51例。對照組年齡22～63歲， 平均年齡（47.0±8.6）歲。觀察組年齡26～65歲， 平均年齡（48.0±7.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組術(shù)后采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理， 如監(jiān)測生命體征變化， 保持切口敷料干燥并加壓包扎， 觀察切口引流液的顏色、性狀和量， 妥善放置引流管， 防止扭曲打折， 指導(dǎo)患肢功能鍛煉[5]。觀察組運(yùn)用品管圈活動進(jìn)行護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 成立品管圈小組 采取自愿報名的原則， 從中選出 7 名護(hù)士作為一個圈， 護(hù)士長作為圈長， 一名業(yè)務(wù)骨干為副圈長。每周二下午召開圈內(nèi)會議。

1. 2. 2 設(shè)立目標(biāo)值 將乳腺癌患者的肢體功能鍛煉缺失率由36.4%降低到16.0%。

1. 2. 3 要因分析 采用魚骨圖對患肢功能鍛煉缺失率進(jìn)行要因分析， 分析圍繞患者和家屬、護(hù)士、工具、組織管理這4個方面進(jìn)行， 并發(fā)放調(diào)查問卷， 進(jìn)行真因驗(yàn)證， 最終確定為以下三方面原因：①護(hù)士對乳腺癌術(shù)后肢體功能康復(fù)不重視， 對乳腺癌患者病情了解不連續(xù)， 對乳腺癌的?？浦R了解不足， 對鍛煉指導(dǎo)內(nèi)容不細(xì)化。②缺乏形象的宣傳材料及合適的鍛煉工具。③后期督導(dǎo)不到位， 患者角色淡化， 不能長期堅(jiān)持。

1. 2. 4 相應(yīng)對策 針對以上三方面的原因采用5W1H法制定相應(yīng)對策并責(zé)任到人， 具體為：①培養(yǎng)護(hù)士樹立以患者為中心的整體護(hù)理理念， 結(jié)合典型功能障礙案例， 提高護(hù)士對功能鍛煉重要性的認(rèn)識。與醫(yī)生溝通， 制定康復(fù)計(jì)劃?？剖医⑷橄侔┗颊邆€人檔案， 制定乳腺癌患者患肢功能鍛煉計(jì)劃表。組織護(hù)士學(xué)習(xí)乳腺癌?？浦R和患肢鍛煉流程并考核， 保證人人掌握并嚴(yán)格按流程執(zhí)行[6]。護(hù)士手把手教會患者鍛煉方法， 并檢查患者掌握情況， 護(hù)士長不定期檢查護(hù)士和患者掌握情況。②設(shè)計(jì)并完成形象的宣傳資料， 病區(qū)走廊掛宣傳圖片， 為患者提供方便。制作并發(fā)放功能鍛煉流程圖、提供鍛煉工具， 如彈力球[7]。③組織患者及家屬觀看肢體鍛煉視頻， 讓康復(fù)患者現(xiàn)身說教， 增加患者間交流， 減輕患者思想負(fù)擔(dān)， 提高患者主動鍛煉的積極性[8， 9]。每周三下午對出院患者電話回訪， 督查患者肢體鍛煉進(jìn)展情況及效果， 并登記于患者個人檔案。發(fā)現(xiàn)問題， 及時解決。

1. 2. 5 檢查階段 圈長負(fù)責(zé)監(jiān)督評價， 每日查房， 發(fā)現(xiàn)問題及時記錄， 與相關(guān)責(zé)任者溝通， 及時整改、評價[10]。不斷循環(huán)， 以提高業(yè)務(wù)水平。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肢體功能鍛煉缺失情況及護(hù)理滿意度。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意、一般及不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肢體功能鍛煉缺失情況比較 觀察組肢體功能鍛煉缺失率為13.7%， 低于對照組的35.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為 96.1%， 明顯高于對照組的84.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌患者因?yàn)槭中g(shù)方式極大的限制了患肢的活動， 由于住院干預(yù)時間短， 乳腺癌患者在出院后患肢功能鍛煉顯著下降， 直接影響了患肢功能的恢復(fù)， 降低了患者的生存質(zhì)量[11， 12]。因此， 為患者提供延續(xù)的護(hù)理服務(wù)和更多的關(guān)懷， 提供及時有效的幫助， 顯得尤為重要[13]。品管圈活動不僅提高了患者住院期間對患肢功能鍛煉的重視， 還干預(yù)患者離院后的康復(fù)， 能增強(qiáng)患者對生活的自信， 提高患者的生活質(zhì)量[14， 15]。對護(hù)士而言提高患者的滿意度， 增強(qiáng)了護(hù)士的榮譽(yù)感。

文本選取51患者進(jìn)行品管圈活動， 研究結(jié)果顯示， 觀察組肢體功能鍛煉缺失率為13.7%， 低于對照組的35.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為 96.1%， 明顯高于對照組的84.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 品管圈活動對乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉缺失率有顯著影響， 可提高患者對護(hù)理的滿意度， 降低肢體功能鍛煉缺失的情況。

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