摘要：目的 分析探討新輔助化療對行乳腺癌根治術(shù)后的乳腺癌患者病理診斷所產(chǎn)生的影響。方法 取我院60例乳腺癌患者為資料，采用新輔助化療方法對其進(jìn)行化療，手術(shù)前后對患者進(jìn)行病理診斷，檢測并統(tǒng)計(jì)對比手術(shù)前后患者孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）以及HER-2基因的陽性情況，分析新輔助化療及護(hù)理干預(yù)對診斷的影響。結(jié)果 手術(shù)前檢測所得患者PR陽性率和ER陽性率分別為40.0%和45.0%，HER-2陽性率為65.0%，術(shù)后則分別為15.0%、25.0%和60.0%，其中PR和ER對比呈現(xiàn)顯著差異（P<0.05），后者則未見明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對于乳腺癌患者，新輔助化療可影響根治術(shù)后的病理診斷結(jié)果，顯著降低患者的PR陽性率和ER陽性率，進(jìn)而對相應(yīng)的診斷和治療產(chǎn)生影響，值得注意。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；根治術(shù)；新輔助化療；護(hù)理干預(yù)；病例診斷乳腺癌是一種常見于全球女性的惡性腫瘤，在我國城市婦女中，位居各種惡性腫瘤的首位，且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，對女性的心理和身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。對于乳腺癌患者，放射治療、化學(xué)治療以及手術(shù)治療等都是其常用的治療方法，而乳腺癌根治術(shù)則是其首選的治療方案，該手術(shù)同時(shí)也是一種常見的外科手術(shù)方式。在對患者進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)之前，對其進(jìn)行新輔助化療有利于手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)對腫瘤的治療效果，效果顯著[2]。為探討新輔助化療對患者病理診斷的影響，在此以我院患者為對象對其進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文病例來自2008年3月~2011年3月于我院腫瘤科接受治療的乳腺癌患者60例，均為女性，年齡在35~63歲，平均年齡40.9歲，患者病程在1~5年，平均2.3年。資料中患者入院時(shí)經(jīng)病理檢測確診為乳腺癌，為Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者。部分患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，未見肝肺轉(zhuǎn)移，患者心電圖檢查所得各項(xiàng)生理指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。該60例患者中有22例已絕經(jīng)，38例未絕經(jīng)。

1.2方法及觀察指標(biāo)上述患者術(shù)前均經(jīng)穿刺病理學(xué)診斷，確認(rèn)為Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者。采用新輔助化療方法對患者進(jìn)行術(shù)前化療，化療周期根據(jù)患者病情在3~5個(gè)周期，化療藥物包括多西紫杉醇25mg/m2于治療第1、8、15d給藥靜脈注射，表柔沙星60mg/m2 1次/3w靜脈注射，給藥前患者口服適量地塞米松以抗感染，并朱紅色適量西咪替丁、昂丹斯瓊等以防過敏反應(yīng)，以21d為1個(gè)周期。

化療技術(shù)后，采用乳腺癌根治術(shù)對患者進(jìn)行手術(shù)治療，在圍手術(shù)期給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前后對患者進(jìn)行病理診斷，采用免疫組化法對患者孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）以及HER-2基因等指標(biāo)的陽性情況進(jìn)行檢測，對比手術(shù)前后上述指標(biāo)變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，組間差異均使用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯著差異表示為P<0.05，無顯著差異表示為P>0.05。

2結(jié)果

手術(shù)前后患者PR陽性率分別為40.0%和15.0%，ER陽性率分別為45.0%和25.0%，HER-2陽性率則分別為65.0%和60.0%，術(shù)后PR和ER陽性率與術(shù)前星幣明顯降低，對比呈現(xiàn)顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），手術(shù)前后HER-2陽性率則未見顯著變化，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3討論

眾所周知，乳房對于現(xiàn)代女性來講，無論其生理、心理等方面意義特殊。作為一種常見的惡性腫瘤，乳腺癌現(xiàn)在已經(jīng)是我國女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的一種[3]。由于技術(shù)的進(jìn)步和新型藥物的不斷開發(fā)，今年來其乳腺癌的死亡率正呈現(xiàn)不斷下降趨勢。而乳腺癌根治術(shù)則是臨床乳腺癌患者的常規(guī)治療方式之一，該術(shù)式清除換這個(gè)病灶、乳腺及其周圍皮膚、脂肪組織以及淋巴結(jié)和筋膜等，可全面剝離病灶，多年來的應(yīng)用取得了較好效果。新輔助化療是指在對患者進(jìn)行手術(shù)治療和放射治療等局部治療之前的第一步治療，即對患者進(jìn)行的全身性化療，也可看做術(shù)前的腫瘤細(xì)胞減量治療，通過這種全身性化療對患者周身亞臨床轉(zhuǎn)移灶加以控制，有效減小較大腫塊的病灶，并降低其臨床分期，進(jìn)而減少手術(shù)切除體積[4]。對于本應(yīng)切除乳房的乳腺癌病例而言，增加了其進(jìn)行保乳手術(shù)的可能性，提高了患者的生存率。

然而新輔助化療也可產(chǎn)生某些負(fù)面影響，部分文獻(xiàn)顯示，術(shù)前對患者進(jìn)行的新輔助化療，可能對患者的雌激素受體、孕激素受體以及HER-2等指標(biāo)造成影響，使治療醫(yī)師無法對上述指標(biāo)準(zhǔn)確把握，因而不利于對患者病情的掌握，從而影響治療方案的設(shè)置[5]。本文中，對我院收治的進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的60例乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，孕激素受體和雌激素受體發(fā)生明顯改變，化療后陽性率顯著低于化療前，而HER-2陽性率則未見顯著變化?？梢姡螺o助治療可對乳腺癌根治術(shù)后患者病理診斷產(chǎn)生影響，降低患者PR和ER的陽性率。

綜上所述，新輔助化療對于乳腺癌患者雖可起到較好效果，有利于手術(shù)的進(jìn)行和治療效果的提高，但可對術(shù)后病理診斷造成干擾，影響進(jìn)一步治療措施的制定，在臨床上應(yīng)加以考慮，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張莉 .新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果觀察 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（2）:116-117.編輯/哈濤