摘要：目的對2010～2013年梧州市報告的手足口病例進行流行病學(xué)分析，探討手足口病流行的規(guī)律，為制定手足口病防治對策提供科學(xué)依據(jù)。方法采用描述性分析，對國家\"疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)\"中的手足口病發(fā)病情況進行分析。結(jié)果2010～2013年全市共報告手足口病23050例，發(fā)病率199.63/10萬；報告重癥病例668例，占總報告病例數(shù)的2.9%；死亡10例，重癥病死率1.5%；年平均發(fā)病率最高的是梧州市市轄區(qū)，其次是蒙山縣；報告病例數(shù)最多的是梧州市市轄區(qū)，其次為藤縣；發(fā)病年齡主要分布在<5歲人群，以1歲組與2歲組兒童發(fā)病最高；男性發(fā)病率高于女性；每年均出現(xiàn)一次明顯的發(fā)病高峰，2013年的發(fā)病高峰相比以往明顯后移。結(jié)論手足口病目前發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，全年只有一次流行高峰可能與當?shù)貧夂驐l件有關(guān)，衛(wèi)生部門應(yīng)加大對散居兒童的防控力度、加強對托幼機構(gòu)、學(xué)校等重點場的督查，以減輕手足口病帶來的危害。

關(guān)鍵詞：手足口病；三間分布；發(fā)病高峰 手足口病是嬰幼兒常見傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報道。梧州市作為商業(yè)城市，人員往來活動頻繁，手足口病的防控形勢嚴峻，現(xiàn)對2010～2013年報告的手足口病例進行流行病學(xué)分析，探討本市手足口病流行的規(guī)律，為制定手足口病防治對策提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料來自國家\"疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)\"中梧州市的網(wǎng)絡(luò)直報的手足口病個案信息，病例類型含臨床診斷病例和實驗室診斷病例。人口學(xué)資料來源于梧州市統(tǒng)計局。

1.2統(tǒng)計學(xué)分析 將上述數(shù)據(jù)整理后的Excel數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0軟件進行描述性流行病學(xué)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2流行病學(xué)特征

2.1發(fā)病概況 2010～2013年全市共報告手足口病23050例，發(fā)病率199.63/10萬；報告重癥病例668例，占總報告病例數(shù)的2.9%；死亡10例，重癥病死率1.5%；2010年全市共報告手足口病5395例，發(fā)病率187.20/10萬；報告重癥病例99例，占總報告病例數(shù)的1.84%；死亡3例，重癥病死率3.03%。2011年全市共報告手足口病5474例，發(fā)病率189.73/10萬；報告重癥病例88例，占總報告病例數(shù)的1.61%；死亡2例，重癥病死率2.27%。2012年全市共報告手足口病5789例，發(fā)病率200.45/10萬；報告重癥病例173例，占總報告病例數(shù)的2.99%；死亡5例，重癥病死率2.89%。2013年全市共報告手足口病6392例，發(fā)病率221.11/10萬；報告重癥病例308例，占總報告病例數(shù)的4.82%；死亡0例，重癥病死率0%。

2.2三間分布特征

2.2.1地區(qū)分布 2010～2013年，年平均發(fā)病率最高的是梧州市市轄區(qū)（381.51/10萬），其次是蒙山縣（218.40/10萬）；報告病例數(shù)最多的是梧州市市轄區(qū)（8121例），其次為藤縣（6657例），各地區(qū)的發(fā)病情況，見表1。

2.2.2人群分布 年齡分布我市手足口病病例主要分布在<5歲人群，其中以1歲組與2歲組兒童病例最多，1歲組報告6627例，占總病例數(shù)的28.75%，2歲組報告5909例，占總病例數(shù)的25.64%;其次為3歲組與0歲組，3歲組報告3862例，占總病例數(shù)的16.75%，0歲組報告2435例，占總病例數(shù)的10.56%;各年齡組發(fā)病，見圖1。重癥病例主要為<5歲幼兒，＜3歲的幼兒為494例，占重癥病例數(shù)的73.95%，3～5歲為137例，占20.51%。

性別分布所有病例中男性病例14450例，占總病例數(shù)62.69%；女性病例8600例，男女性別比1.68:1，年發(fā)病率及總發(fā)病率存在顯著性差異，見表2。

職業(yè)分布：手足口病病例主要為托幼兒童、散居兒童和學(xué)生，其中托幼兒童4467例，占發(fā)病總數(shù)的19.39%，散居兒童17627例，占發(fā)病總數(shù)的76.51%，學(xué)生882例，占發(fā)病總數(shù)的3.83%，其他職業(yè)74例(0.32%)。

2.2.3時間分布梧州市全年均有病例報告，每年只有一次發(fā)病高峰，2010、2012年的發(fā)病高峰在4～8月，最高峰在5、6兩月；2011、2013年發(fā)病高峰為4～10月，2011年最高峰在6~7月，2013年則在7～9月。發(fā)病高峰出現(xiàn)明顯的后移。每月發(fā)病情況，見表2。

3討論

從2010～2013年的年發(fā)病率來看，發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，上升趨勢較為明顯的是梧州市市區(qū)及蒙山縣，既往國外報道，手足口病的流行周期約為2～3年[1]，而我市的疫情從2010年開始，呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并未出現(xiàn)流行的低谷期，與國外的報道并不一致，原因值得進一步探討，但可以肯定，在接下來的幾年中，必須針對手足口病發(fā)病日漸增多的趨勢，及時采取防控，減少其帶來的社會危害。

時間分布曲線提示梧州市的手足口病發(fā)病高峰全年只有1次，而且發(fā)病高峰持續(xù)時間長，可從4月持續(xù)至10月，每年的發(fā)病高峰也不盡相同，2013年的發(fā)病高峰發(fā)生了明顯后移，這與我國大部分省市的流行規(guī)律不一致，據(jù)部分學(xué)者的研究，我國絕大部分省市手足口病呈現(xiàn)夏季和秋冬季兩個發(fā)病高峰[2]。有研究表明手足口病的發(fā)病與氣溫、濕度、降水量等自然條件相關(guān)[3-4]。曹立華等[5]，于吉廣等也通過數(shù)據(jù)顯示氣溫和濕度等氣象因素與手足口病發(fā)病呈正相關(guān)，提示氣象等因素的改變可能在一定程度上會影響手足口病季節(jié)分布。梧州市地處兩廣交界，屬于亞熱帶地區(qū)，氣候呈現(xiàn)明顯的亞熱帶特征，只有冷、熱兩季，進入秋季后溫度仍常在25℃以上，可能由此影響到手足口病的發(fā)病高峰。

幼托兒童是手足口病聚集性疫情的主要人群，對于托幼機構(gòu)、學(xué)校等重點場所的手足口病防控，應(yīng)加強衛(wèi)生和教育部門的合作，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)定期對重點場所進行衛(wèi)生督查，降低重點場所的手足口病聚集性疫情的發(fā)生。

參考文獻：

[1]占華劍，柯昌文.全球手足口病流行現(xiàn)狀及分子流行病學(xué)研究進展[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)2011，5(37):34-38.

[2]靳妍，張靜，孫軍玲，等.2011年中國大陸手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2012，9(27):676-679.

[3]Onozuka D，Hashizume M.the influence of temperature and humidity on the incidence of hand，foot，and mouth disease in Japan[J].Sci Total Env，2011，410(411):119-125.

[4]Ma E，Lam T，Wong C，et al.is hand，foot and mouth disease associatedwithmeteorological parameters[J].Epidemiol lnfect，2010(138):1779-1788.

[5]曹立華，任敏，趙培利，等.手足口病與氣候關(guān)系的探討和研究[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2011，25(3):227-229.編輯/肖慧