陳昂立+陳國青

【摘要】目的 分析社區(qū)干預對糖尿病的影響效果。方法 取自于某社區(qū)2014年10月～2015年10月納入的30例糖尿病患者，采取干預措施：（1）健康宣教、（2）飲食指導、（3）運動指導、（4）用藥指導，分析干預效果。結果 相較于干預前，干預后本組患者糖尿病藥物費用、空腹血糖、餐后2好、血糖均顯著下降，干預前后對比（P<0.05）。較干預前，干預后糖尿病患者糖尿病知識知曉率、血糖控制率及鍛煉情況均有明顯改善（P<0.05）。結論 社區(qū)干預對糖尿病的防治有積極良好的促進作用，具備推廣應用的意義與價值。

【關鍵詞】社區(qū)干預；糖尿病；影響效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..01

改革開放以來，人們的生活方式和飲食習慣發(fā)生了巨大改變，與此同時，以糖尿病為首的代謝紊亂性疾病的發(fā)病率逐年遞增，對人類的生命健康與安全構成了嚴重為威脅[1-2]。糖尿病發(fā)病機制復雜，具體病因初步認為與患者缺乏鍛煉、肥胖、膳食結構等因素有關。目前臨床針對糖尿病多主張以藥物治療的方式控制血糖水平，而系列非藥物干預治療則在降低糖尿病危險性方面有良好效果?，F(xiàn)階段，社區(qū)干預在防治糖尿病方面起到的重要作用已受到廣泛認可。本文結合實踐經(jīng)驗，分析社區(qū)干預對糖尿病的影響效果，詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究樣本均取自于某社區(qū)2015年6月～2016年6月納入的30例糖尿病患者，全體入選病例均已在2級以上醫(yī)院確診，并已接受為期半年的糖尿病規(guī)范治療。其中男18例，女12例；年齡38～68歲，平均（53.6±5.8）歲。本組患者均已排除合并嚴重并發(fā)癥、生活自理能力低、行動不便等情況，知曉本次研究詳情，且自愿參與配合。全體患者均接受為期1年的社區(qū)綜合管理干預。

1.2 干預措施

1.2.1 健康宣教

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心應為納入的患者建立健康檔案，詳細記錄患者性別、年齡、聯(lián)系方式等以及醫(yī)院診療結果等信息[3]。定期開展不同形式的糖尿病知識宣教活動，如播放糖尿病知識光碟、分發(fā)糖尿病自護知識的手冊、在社區(qū)報欄等顯眼處張貼糖尿病預防知識宣傳海報等。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的工作人員應掌握糖尿病患者的基本情況，定期開展對巡診，對患者病情進行追蹤，給予不同患者個性化指導。通過向患者灌輸糖尿病防治知識，糾正患者對糖尿病知識的錯誤認知。社區(qū)義務人員應具備強烈的責任意識，耐心解答患者疑慮，密切監(jiān)測干預效果，以便隨時對干預方案進行調(diào)整。

1.2.2 飲食指導

社區(qū)醫(yī)務人員應幫助患者培養(yǎng)科學的飲食習慣，結合不同食物的熱量，選擇適合患者的食物，并做好膳食結構的搭配，在確保攝取營養(yǎng)均衡的前提下，避免攝入過多熱量。患者飲食應以大米、粗糧、新鮮蔬果和大豆制品為主，可適量食用家禽，飲食宜清淡，遵循少食多餐原則。另外，應結合患者個人體質(zhì)量和病情來計算每日所需攝取的總熱量，以幫助患者控制體型，避免肥胖。

1.2.3 運動指導

適量運動有利于增強體質(zhì)，改善身心狀態(tài)。因此，社區(qū)醫(yī)務人員應根據(jù)患者的耐受程度，鼓勵患者選擇適合自己的運動方式進行鍛煉。在選擇運動項目時，務必要充分考慮患者的身體狀況、耐受性和周圍環(huán)境，且叮囑患者在餐后1 h左右進行體育鍛煉效果最佳。運動鍛煉應循序漸進，逐漸延長運動時間，增減運動強度，不宜操之過急。運動項目以爬樓梯、慢跑、打太極等為主，避免參與過于劇烈或有危險性的運動項目。

1.2.4 用藥指導

糖尿病患者血糖水平的控制很大程度上取決于用藥情況，因此，社區(qū)醫(yī)務人員應給予患者用藥指導，叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，以確保血糖水平控制在合理范圍。提醒患者切勿私自停藥或更改用藥劑量，培養(yǎng)患者治療依從性，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性和重要性。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于干預前，干預后本組患者糖尿病藥物費用、空腹血糖、餐后2 h、血糖均顯著下降，干預前后對比（P<0.05）。較干預前，干預后糖尿病患者糖尿病知識知曉率、血糖控制率及鍛煉情況均有明顯改善（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病致死致殘率高，其作為威脅人類生命健康與安全的主要疾病，長久以來一直是臨床的重點關注對象[4]。糖尿病患者需要接受長時間的治療，患者出院后，通過社區(qū)干預延續(xù)臨床護理，幫助患者有效控制血糖水平是極具現(xiàn)實意義的。本文通過對糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預，采取健康知識宣教、飲食指導、運動指導以及用藥指導等措施，幫助患者提高對糖尿病的認知，建立合理膳食結構，養(yǎng)成良好的運動鍛煉習慣和遵醫(yī)囑行為。最終，患者的生存質(zhì)量均得到顯著提升，病情及各方面情況均有明顯改善。社區(qū)綜合關于是基于社區(qū)的工作特點，對糖尿病患者進行的連續(xù)性全方位治療管理，在防治糖尿病方面有良好作用，具有效果顯著、投入成本低、可持續(xù)性強等優(yōu)勢。

綜上，社區(qū)干預對糖尿病的防治有積極良好的促進作用，具備推廣應用的意義與價值。

參考文獻

[1] 李 菁，謝 鋒，譚美娟，等.延續(xù)性護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2015（8）：25-26.

[2] 王 眾.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（36）：61-63.

[3] 熊建成.社區(qū)綜合干預對糖尿病治療依從性和療效分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：9.

本文編輯：王 琦