高永厚

【摘要】對于檢驗科室的檢驗人員而言，血液檢驗是重要工作內(nèi)容，但也為醫(yī)務(wù)工作者帶來一定的生物安全隱患。人體血液中包含乙肝病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV）等病原體因素，如若血液檢驗工作中不能做好安全防護措施，則可能造成感染，對自身安全隱患帶來嚴重威脅。因此，本文主要對檢驗人員面臨的生物安全隱患類型和來源途徑進行闡釋，并提出檢驗人員在血液檢驗中的有效防護策略和面臨安全威脅時的應(yīng)急處理方法。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；生物安全隱患；防護措施

【中圖分類號】R13 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

血液檢驗是檢驗科室工作人員最為平常的日常檢驗工作內(nèi)容之一，但由于工作人員與不同患者的血液長期接觸，因而存在生物安全隱患。所以，醫(yī)務(wù)工作者在開展檢驗工作時，必須遵循生物安全原則，以消除安全隱患和提高防護策略，保證自身工作的安全性。通過醫(yī)療工作實踐可知，相關(guān)部門人員有必要對檢驗人員在血液檢驗中面臨的生物安全隱患問題進行分析，并提出合理的防護策略和應(yīng)急事項，在保證檢驗人員安全的基礎(chǔ)上開展血液檢驗工作。

1 檢驗人員在血液檢驗中面臨的生物安全隱患

1.1 檢驗人員面臨的主要生物安全隱患

對于人體血液而言，是多種病原微生物存在的載體。就乙肝病毒、艾滋病毒等傳播途徑而言，血液是重要的傳播途徑，具有極強的感染能力，且在發(fā)病后難以治愈。醫(yī)院檢驗室工作人員的日常工作中，血液檢驗是主要內(nèi)容，可在間接傳播和直接傳播的基礎(chǔ)上，使醫(yī)務(wù)工作者受感染，威脅其生命健康安全。根據(jù)國家相關(guān)部門調(diào)查研究顯示，長期從事血液檢驗的工作人員是感染乙肝和艾滋病毒的高危群體。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，檢驗人員感染乙肝病毒的幾率為18%，感染艾滋病毒的幾率為0.4%，主要由于乙肝病毒患者的基數(shù)更大。所以，有關(guān)部門應(yīng)通過有效措施，增強檢驗工作人員的生物安全意識，使其遠離乙肝病毒、艾滋病毒的生物安全威脅，確保檢驗人員身體健康和工作安全性[1]。

1.2 生物安全威脅的來源途徑

之所以說檢驗人員在血液檢驗中面臨著諸多生物安全威脅，是因為其在血液檢驗工作開展中，如若忽視任何一項操作，都具有感染病毒的可能，這與傳染性病毒的傳播途徑息息相關(guān)。首先，皮膚破損是重要傳播途徑。如果檢驗人員皮膚存在潰瘍、擦傷等問題，并與攜帶病毒的病患血液標(biāo)本發(fā)生接觸，則可能造成感染。其次，黏膜接觸。由于人體的黏膜組織十分薄弱，且與下血液循環(huán)之間的距離最為接近，加大感染病毒的幾率。如，因不同原因?qū)е虏』佳猴w濺，落入檢驗人員口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼結(jié)膜等組織時，則可能引發(fā)感染問題。最后，穿刺是生物安全威脅傳播的重要途徑之一。與病患發(fā)生血液接觸的針頭、刀片、利器等與檢驗人員發(fā)生接觸后，可能使攜帶病毒的血清、全血進入血液循環(huán)系統(tǒng)、皮下組織等，引發(fā)不必要的感染問題[2]。

2 檢驗人員在血液檢驗中的有效防護策略

2.1 加大生物安全知識宣傳力度

對于檢驗工作人員而言，血液檢驗是重要工作內(nèi)容，要使其做好安全防護策略，必須增強其自身的安全意識，因而加大生物安全知識宣傳力度勢在必行。首先，醫(yī)院組織檢驗科室工作人員積極學(xué)習(xí)《生物安全管理辦法》、《消毒管理辦法》等系列內(nèi)容，以不斷提高檢驗工作人員的生物安全意識。其次，利用張貼字畫等方式，在檢驗室辦公室內(nèi)進行生物安全知識宣傳，以達到時刻提醒工作人員的目的。再次，檢驗科室工作人員應(yīng)在血液檢驗工作開展之前做好一切準(zhǔn)備工作，且醫(yī)院指派專人進行監(jiān)督和管理，進而從源頭上消除生物安全隱患。最后，檢驗人員應(yīng)不斷深入學(xué)習(xí)血液檢驗的相關(guān)知識與技能，提高自身的知識能力與技能水平，更好開展血液檢驗工作。

2.2 完善生物安全制度

在醫(yī)院內(nèi)部，針對檢驗科室的工作人員，應(yīng)創(chuàng)建完善的生物安全制度，既能為檢驗人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，又能有效降低工作人員感染病毒的幾率。首先，嚴格為檢驗人員制定健康檔案，組織檢驗人員定期進行體檢工作和注射疫苗，并為其配備統(tǒng)一的、安全的防護用品。其次，對于有條件的大型醫(yī)院而言，可以引進先進的技術(shù)，應(yīng)用真空采血系統(tǒng)，能夠避免醫(yī)護工作者和病患血液發(fā)生直接接觸，大大降低檢驗人員感染病毒的可能性。最后，針對檢驗工作人員的裝束做明確規(guī)定。如，進入檢驗室之前，檢驗人員必須穿工作服、帶一次性乳膠手套、口罩、護眼罩等，可最大限度減少檢驗人員皮膚和患者血液的接觸[3]。

2.3 做好檢驗室儀器設(shè)備等的消毒與處理工作

對檢驗室做好各項消毒和處理工作，能夠降低檢驗人員感染病毒的幾率。首先，對于檢驗科室內(nèi)部的垃圾應(yīng)遵循分類處理的原則，將生活垃圾、醫(yī)療垃圾分別放置。如，對于醫(yī)療類垃圾，應(yīng)堅持分類收集、專人管理、特別包裝和運送的理念而開展處理工作，嚴控各環(huán)節(jié)，減少其對醫(yī)院環(huán)境的持久性影響。所以，檢驗室工作人員，應(yīng)對各種儀器設(shè)備進行妥善處理。其次，做好消毒工作。一方面，對于檢驗科室環(huán)境而言的消毒工作而言，每日最少進行兩次消毒；另一方面，對病人進行采血或開展檢驗工作時，都應(yīng)對儀器設(shè)備等進行妥善的消毒工作，保證檢驗室及其檢驗設(shè)備始終處于干凈、衛(wèi)生、無毒的狀態(tài)中[4]。

3 檢驗人員存在生物安全威脅的應(yīng)急處理方法

從事血液檢驗的工作人員在日常檢驗工作中，可能面臨多種生物安全威脅，因而相關(guān)人員必須掌握合理的應(yīng)急處理方法。首先，對于針頭損傷、皮膚沾血的情況，建議檢驗工作人員應(yīng)立即使用肥皂進行清洗，以流動性清水沖洗傷口或污染面的方式為宜，可降低病毒感染幾率。其次，對于黏膜被血液污染的情況，建議檢驗工作人員使用流動清水、生理鹽水對污染部位進行沖洗。除此之外，針對乙肝病毒和艾滋病毒等意外接觸有具體的應(yīng)急方法[5]。

3.1 關(guān)于HBV意外接觸的應(yīng)急方法

乙肝病毒可以通過直接接觸和間接接觸兩種方式而感染。由于我國乙肝患者的基數(shù)較大，因而血液檢驗工作人員與乙肝病毒患者的接觸頻率更高，要求檢驗人員必須事先注射乙肝疫苗，進而對乙肝病毒產(chǎn)生抗體，降低感染乙肝的可能性。

3.2 關(guān)于HIV意外接觸的應(yīng)急方法

如果醫(yī)務(wù)工作人員與艾滋病毒有意外接觸，由于世界范圍內(nèi)缺乏有效的防治艾滋病毒疫苗，所以不可能對檢驗人員采用免疫預(yù)防。在檢驗人員感染艾滋病毒時，利為其注射抗艾滋的藥物，即AZT，它能夠阻止病毒向人體DNA的發(fā)展演變，對預(yù)防艾滋病毒具有一定的成效。然而，該療效尚處于不穩(wěn)定的階段。對于血液檢驗的工作人員而言，如果皮膚與HIV有意外接觸，選擇該方案的情況主要有三種：一是確診為艾滋陽性；二是極度懷疑屬于陽性；三是在檢驗人員與艾滋病毒有直接意外接觸后，及時采取該預(yù)防方案[6]。

4 討 論

檢驗人員在血液檢驗過程中，面臨的主要安全威脅有乙肝病毒和艾滋病毒兩種，因而要求檢驗人員必須做好安全防護措施，嚴肅對待生物安全問題，消除安全風(fēng)險隱患。如若面對意外事故，工作人員應(yīng)及時做好處理工作。根據(jù)檢驗人員的工作實踐，作者認為，可從以下三個方面著手，提出具體的防護策略：一是加大生物安全知識宣傳力度；二是完善生物安全制度；三是做好檢驗室儀器設(shè)備等的消毒與處理工作。

參考文獻

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[3] 孫 廣.醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護的問題與對策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，08：184-186.

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[5] 齊 云.醫(yī)院檢驗人員在血液檢驗中的安全危害與防護[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，10：3542-3543.

[6] 章 欣.生物安全4級實驗室建設(shè)關(guān)鍵問題及發(fā)展策略研究[D].中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2016，5（4）：124.