甘毅

摘 要：預算管理在醫(yī)院財務管理中有著重要作用，在財務的管理水平、成本的控制上具有重要意義。在預算管理過程中，當以預算分析、編制、執(zhí)行、考核為主要內容，以預算控制成本費用為重點項目，發(fā)揮預算管理對成本的約束作用，以使醫(yī)院獲取更加的效益。本文對醫(yī)院財務預算管理與成本控制進行探討，分析其中存在的問題及解決問題的有效措施，以為同行提供一些參考價值。

關鍵詞：醫(yī)院 財務 預算管理 成本控制

醫(yī)院是我國整個規(guī)劃的關鍵環(huán)節(jié)，有效的醫(yī)院財務預算管理對國家預算的把控有著重要作用，醫(yī)院在進行財務預算管理時應根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要來制定合理的預算規(guī)范和管理制度，及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題，不斷完善預算管理制度，加強成本控制，才能對國家預算的準確性形成一種保障，在市場競爭中才能以更少的成本為醫(yī)院獲取更多的效益。

一、目前醫(yī)院財務預算管理與成本控制的問題

由于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院也隨之發(fā)展變化，醫(yī)療中使用的醫(yī)療設備的配置數(shù)量、醫(yī)療工作人員的配置數(shù)量及衛(wèi)生所用物品數(shù)量等的變化亦不斷加大，預算編制也受其影響提高了要求。一些醫(yī)院在進行預算的編制時，若按部就班的按照以前的數(shù)據(jù)進行預算，會導致醫(yī)院的運營與預算偏差過大，引起各類問題發(fā)生。在預算支出編制上，應對支出內容進行詳細編制，減少不必要的支出，以對成本進行良好的控制，為預算執(zhí)行提供可靠的依據(jù)。

預算分析主要指對預算執(zhí)行情況的分析，通過有效、及時的分析能夠及早發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行、成本控制所存在的問題，動態(tài)的掌握醫(yī)院運營過程中資金的變動情況，控制超過預算的支出。

醫(yī)院財務預算管理中成本、采購、資金及存貨是成本控制的重要環(huán)節(jié)，也是容易出現(xiàn)問題的一個環(huán)節(jié)。工作人員擅自改動資金用途、工作人員不良行為導致采購的成本增加、醫(yī)院各個科室濫用衛(wèi)生耗材、賬單與實際存貨數(shù)量不一致等均是常發(fā)生的問題。

在預算管理中預算考核也尤為重要，其對預算合理性的提升、預算的完善有著關鍵作用。定時采取預算考核，將考核的結果和工作人員的利益聯(lián)系起來能夠對員工有較高的激勵作用，還可以掌握成本控制中各科室做出的貢獻，以保障財務管理層制定合理詳細的計劃。

二、醫(yī)院財務預算管理與成本控制進行加強的措施

預算編制的規(guī)范是其一，合理使用預算的方法、做好收支預算的編制工作、加強對成本的控制是提高預算編制質量的重要項目。在醫(yī)院中進行收入的預算編制時應結合實際情況預測門診病例人次、住院床位數(shù)量及住院時間，結合其他影響對業(yè)務量、收入進行合理編制預算。對于支出的預算編制，在設備維修、維護保養(yǎng)及員工薪資等費用上，應由設備、人事部門向財務申報近期支出的具體情況并由財務編制預算；在藥品、培訓、會議、衛(wèi)生物品等非歸口支出上，應通過各個相關基層科室根據(jù)上年度的使用、較近年來的增長等情況來進行合理的預算編制。

預算執(zhí)行的控制是其二，對預算執(zhí)行的控制主要包括對資金、成本、采購及存貨的控制。要加強對資金的控制就需要建立完善的資金管理制度，并要求各個科室、部門按時提交資金計劃；對預算執(zhí)行進行密切監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)對資金用途胡亂更改的行為進行責任追究。要加強成本控制就需要在員工薪資、衛(wèi)生耗材、公用成本等上面著手，以因事設崗為原則，減少不必要的人員經(jīng)費支出，根據(jù)實際需求，制定合理的衛(wèi)生耗材領用計劃，降低公用成本的支出。要加強采購控制需對采購人員的權限進行控制，以避免出現(xiàn)徇私舞弊等不良行為，使采購的成本增加；對市場采購價格的變動進行分析，建立信息庫，選擇最佳時機進行采購；在采購的驗收中需進行嚴格驗收，明確對采購的物質數(shù)量、規(guī)格及種類進行檢查，并與供應商定期核對賬目。要加強對存貨的控制需對設備、藥品、衛(wèi)生耗材等進行定額儲備，保證滿足醫(yī)療需求的同時避免過量堆積；在物資的領用、入庫及退回上均嚴格管理，對常出現(xiàn)或所存在的問題加大力度清查，保證賬目與實際情況相符。

三、結束語

醫(yī)院財務預算管理與醫(yī)院的經(jīng)濟效益掛鉤，加強預算管理有利于醫(yī)院的市場運營及經(jīng)濟的收益，是醫(yī)院成本控制的保障。加強預算編制、預算執(zhí)行控制等項目的實施是提高預算管理質量的有利措施，能夠有效的使醫(yī)院各類資源得以充分利用，減少浪費和虧損，使醫(yī)療成本降低。

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