汪蓉+胡殷

[摘要] 目的 通過改良的身份識別標識，減少標識更換次數(shù)及書寫身份識別信息、查對的耗時，提高工作效率。減少護士查對彎腰次數(shù)，從而減少護士腰背痛幾率。方法 用觀察法進行前后對照。方便選取2016年7—12月，住院天數(shù)為7 d，輸液治療液體為兩組的肺炎患兒（1月～3歲）200例和同期的兒科護士作為研究對象。其中選取2016年7—9月100例患兒和同期的兒科護士，采用常規(guī)腕帶，記錄手寫信息時間及雙人查對后戴在患兒手腕上的時間、操作時查對所需的時間和同期護士查對彎腰次數(shù)設(shè)為對照組；選取2016年10—12月100例患兒和同期的兒科護士，采用改良后可拉伸的卡套，記錄HIS系統(tǒng)提取的身份信息打印后裝入改良后卡套佩戴在患兒胸前或任何顯眼處、操作時查對所需的時間和同期護士查對彎腰次數(shù)設(shè)為觀察組。對比兩組身份識別標識在提高工作效率和減少護士腰背痛機率的效果，使用17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 身份識別標識更換次數(shù)：對照組為91次、觀察組僅為1次，更換次數(shù)明顯少于對照組（χ2=163.043，P<0.001），建立身份識別信息平均耗時：對照組用60.88 s、觀察組用28.12 s，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=66.355，P<0.001）， 查對身份識別標識總耗時：對照組為1 045.28 s、觀察組為640.93 s，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=28.004，P <0.001）。在100例患兒住院7 d共42 00次查對中，對照組彎腰4 200次而觀察組僅2次彎腰，彎腰次數(shù)明顯少于對照組（χ2=8 392.004，P<0.001）。 結(jié)論 使用改良后患兒身份識別標識，能有效減少身份識別標識更換次數(shù)，節(jié)約護士書寫腕帶信息和操作時身份識別標識的查對時間，減少彎腰次數(shù)，提高工作效率和減輕腰背痛。

[關(guān)鍵詞] 身份識別標識；工作效率；減少彎腰

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0156-04

[Abstract] Objective To reduce the sign replacement time and identification information， checking time by the modified identification sign and improve the work efficacy and reduce the bending time of nurses thus reducing the probability of back pains of nurses. Methods Convenient selection 200 cases of pneumonia children aged from 1 to 3 whose length of stay was 7 d from July 2016 to December， 2016 and pediatric nurses at the same period were selected， 100 cases of children from July 2016 to September 2016 and pediatric nurses at the same period were selected and adopted the routine spire lamella， and the hand-writing information time and wearing time， operation time and bending check time were recorded and set as the control group， 100 cases of children from October 2016 to December 2016 and pediatric nurses at the same period adopted the stretchable cutting ferrule after modification， and the wearing time of modified cutting ferrule after the printing of identification information extracted by HIS system， operation time and check bending time of nurses at the same period were set as the observation group， and the improvement effect of the two groups in improving the work efficacy and reducing the probability of back pains were compared， and the 17.0 statistical software was used for data analysis. Results The identification sign change frequency in the control group and in the observation group was respectively 91 and 1（χ2=163.043， P<0.001）， and the average time of establishing the identification information in the control group and in the observation group was respectively 60.88 s and 28.12 s， the differences between groups were statistically significance（t=66.355， P <0.001）， and the total time of checking the identification signs in the control group and in the observation group was respectively 1 045.28 s and 640.93 s， and the difference was statistically significant （t=28.004， P <0.001）， the bending frequency in the observation group was obviously lower than that in the control group（4200 vs 2 ）（χ2=8 392.004， P<0.001）. Conclusion The use of modified identification sign of children can effectively reduce the change frequency of identification sign， save the writing time of spire lamella information and check time of identification signs at operation， reduce the bending frequency， improve the work efficacy and relive the back pains.

[Key words] Identification sign； Work efficacy； Reduce bending

衛(wèi)生部（2015版）《住院患者十大安全目標》中④建議使用“腕帶”作為識別標識制度在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。由于各種因素患兒不能正確佩戴腕帶，導致腕帶的在位率不高[1]。兒科日常工作中，由于患兒數(shù)量多，周轉(zhuǎn)快，護士工作繁忙，操作重復性大，需要不斷地查對[2]。抬高病床及操作臺的高度可以減少護士腰背部的彎曲度，遵循人體力學原理進行護理操作，從而減少護士腰背部的壓力，減輕腰背疼痛[3]。兒科的特殊性不能改變床的高度。通過對文獻的查閱發(fā)現(xiàn)目前患者身份識別的方式很多如延長型腳踝識別帶[4]?；颊呱矸葑R別卡的應(yīng)用[5]。PDA腕帶識別方法。還有改良的身份確定制度在原有的傳統(tǒng)核對基礎(chǔ)上增加了指紋驗證等[6]。但不能減少兒科護士彎腰次數(shù)。從管理的角度看，提高工作效率“工欲善其事，必先利其器”。于是對“腕帶”進行改良，來解決減少身份識別標識更換頻次、書寫身份識別標識信息的時間、護士操作時查對的時間和護士彎腰次數(shù)。該院于2016年7—12月開始對1個月～3歲住院患兒200例，觀察身份識別標識改良前后情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院住院共200例年齡在1個月～3歲，住院天數(shù)為7 d，輸液治療均為兩組的肺炎有陪患兒。和同期的兒科護士彎腰次數(shù)作為研究對象。其中選取2016年7～9月100例年齡在1個月～3歲，住院天數(shù)為7 d，輸液治療均為兩組的肺炎有陪患兒和同期的兒科護士對照組；選取2016年10—12月100例年齡在1個月～3歲，住院天數(shù)為7 d，輸液治療均為兩組的肺炎有陪患兒。和同期的兒科護士為觀察組。改良前后患兒年齡、病種、住院天數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

住院時間大于7 d者；住院期間輸液組數(shù)在2組以上者。

1.2.1 觀察工具自行設(shè)計觀察表 根據(jù)問題自行設(shè)計觀察表，患兒編號、入院日期、分組（①對照組②觀察組）入院第1天佩戴時間、上午第1次查對時間、第2次查對時間、第3次查對時間、彎腰次數(shù)、下午第1次查對時間、第2次查對時間、第3次查對時間、彎腰次數(shù)、是否重新佩戴（是或否）、佩戴時間。以此類推類推共7 d。注：第1次查對所需的時間（包括對腕帶信息、藥物信息、操作前中后腕帶的查對）

1.2.2 觀察方法 對符合標準的患兒從2016年7月開始，對肺炎患兒有兩組液體的都需使用此表，此表與治療單放在一起進行記錄。新入的患兒將建好的表格加入治療單中，護士操作時護士長或組長用秒表記錄時間，按表格內(nèi)容記錄，統(tǒng)計至100例時不再進入病例，待最后1個觀察的患兒7 d記錄完，全科開始用改良后的身份識別標識進行同樣的方法觀察。

記錄方法：根據(jù)表格內(nèi)容如實填寫，計數(shù)的寫數(shù)字，是否重新佩戴，填是或否，記錄時間精確到秒。

對照組：使用常規(guī)腕帶，腕帶的信息面大小5.5 cm×1.5 cm。護士手寫患兒腕帶信息內(nèi)容（姓名、性別、年齡、床號和住院號）雙人查對后戴在患兒手腕。告知患兒家屬，腕帶是患兒住院期間的身份證，治療時我們需查對。觀察組：使用可拉伸的卡套，可拉伸的卡套由圓型透明易拉扣可拉508 cm長和進口透明pp環(huán)保材料制成的無氣味卡套，卡套采用一體式結(jié)構(gòu)制成使打開與關(guān)閉更方便，外殼尺寸為9.8 cm×7.8 cm，內(nèi)裝入由電子病歷系統(tǒng)導出的患兒信息內(nèi)容（姓名、性別、年齡、床號和住院號）字的大小為4號字體，卡片大小為7.0 cm×5.5 cm卡片，卡套四角為弧型設(shè)計。佩戴于患兒胸前或肩部任何顯眼處，告知患兒家屬，這是患兒的護身符，每次治療時你都需要和醫(yī)務(wù)人員查對，確?；純喊踩?。此卡套需交押金，出院時退還。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Excel 2007數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察組與對照組患兒身份識別標識更換次數(shù)情況

觀察組在100例，住院7 d僅1例患兒發(fā)生身份識別標識更換，對照組共計91例發(fā)生腕帶丟失，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=163.043，P<0.001），見表1。

2.2 對比觀察組與對照組建立身份識別標識信息耗時、查對身份識別標識耗時情況

相對于對照組，觀察組建立身份識別標識信息耗時平均需要28.12 s，明顯較對照組平均耗時60.88 s少（t=60.88，P<0.001），觀察組查對身份識別標識耗時也明顯少于對照組（t=28.004，P<0.001），見表2。

2.3 對比觀察組與對照組護士操作時彎腰次數(shù)情況

對照組在100例住院7 d共4 200次查對中，而觀察組僅2次彎腰，彎腰次數(shù)明顯少于對照組（χ2=8 392.004，P<0.001），見表3。

3 討論

該研究與相關(guān)研究結(jié)果對比優(yōu)勢是有效減少患兒身份標識更換問題和兒科護士彎腰頻繁問題。改良身份識別標識具有以下優(yōu)點：

3.1 可拉伸卡套減少標識更換率及書寫身份信息時間、查對時間，提高工作效率

常規(guī)腕帶患兒常因手腕小，冬天穿的衣物較多，加上腕帶佩戴的不固定性，導致護士核對腕帶時要花費較多的時間[7]。手寫腕帶也存在書寫不準確、字跡潦草、不清楚、患兒無意損壞、忘在家中丟失的現(xiàn)象[8]。為此護士需要反復向患兒及家屬強調(diào)佩戴腕帶的重要性，并不斷重新為患兒進行佩戴，增加護士的工作量[9]?？衫斓纳矸葑R別標識卡套，身份識別信息從HIS系統(tǒng)直接導出，字跡清楚、字號大，便于查對，還節(jié)約雙人查對的時間，也不會出現(xiàn)字跡模糊不清而更換腕帶?？ㄌ仔枋杖⊙航穑o士在做健康宣教時加強身份識別標識佩戴重要性的宣教，讓家屬轉(zhuǎn)變觀念由以前的我們需要查對變成家屬對安全的需求，從而減少更換次數(shù)。兩組身份識別標識更換頻數(shù)（圖1）。通過以上的改進措施，減少查對的耗時，減少腕帶的更換，減少因轉(zhuǎn)抄后雙人查對的時間，節(jié)約護士來回在路上耽擱的時間還有護士等待的時間。通過計算觀察組100例住院7 d的患兒共節(jié)約15 h的工作時間，其中因沒有更換身份識別信息減少耗時12 h，治療時查對可以減少3 h的工作時間，由此可見減少腕帶更換次數(shù)和減少治療查對時查對時間有效的提高了工作效率。

3.2 可拉伸卡套減少護士操作時彎腰次數(shù)，減少腰背痛機率

護理工作中“三查八對”：操作前查、操作中查、操作后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥物質(zhì)量和有效期[10]。查對頻率高。兒科患兒的特殊性決定了病床較矮，導至護士在操作時不得不采取更大幅度的彎腰動作，使護士發(fā)生腰背痛的機率增加[11]。不同科室護士發(fā)生腰背痛情況調(diào)查結(jié)果，兒科腰背痛發(fā)生率為73.3%，名列第一，而常用姿勢引起腰背痛情況調(diào)查，彎腰取物腰背痛發(fā)生率62.02%也是第一[12]。當然腰背痛不完全是彎腰頻繁造成，但彎腰頻發(fā)是引起腰背痛的一個重要因素。該研究對照組在100例住院7 d共4 200次查對中，彎腰次數(shù)為4 200次，觀察組僅2次彎腰，彎腰次數(shù)明顯少于對照組，而這兩次彎腰是因為患兒怕打針家長沒有抱住。由此可見，可拉伸的身份識別標識卡套彎腰次數(shù)明顯減少，從而達到減少腰背痛的機率。

綜上所述，可拉伸的卡套身份識別標識有效的減少身份識別標識更換率、減少建立身份識別標識信息的耗時、減少操作時查對耗時和彎腰次數(shù)從而達到提高護士工作效率減少彎腰次數(shù)值得推廣。不足之處：身份識別標識色彩管理做到不夠，身份識別標識信息內(nèi)容不夠豐富，現(xiàn)正在改進中。

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（收稿日期：2017-01-24）