汪忠秀 吳玉艷 盧 萍 聞慶蘭 房 娟

安全文化管理在消毒供應(yīng)中心的實踐效果分析

汪忠秀 吳玉艷 盧 萍 聞慶蘭 房 娟

目的：提升消毒供應(yīng)中心工作人員文化內(nèi)涵，完善消毒供應(yīng)中心安全質(zhì)量體系。方法: 通過開展安全文化管理培訓(xùn)，成立文化管理小組，開展心靈雞湯活動，制作文化長廊，本著“質(zhì)量在心，服務(wù)在行”的護理服務(wù)理念，形成?？破放坪图夹g(shù)品牌。結(jié)果:安全文化管理的理念培養(yǎng)了工作人員的審慎和慎獨精神，提高了消毒供應(yīng)中心的安全管理質(zhì)量。安全文化管理實施后消毒供應(yīng)中心工作人員各項滿意率均高于實施前(P<0.05)。臨床科室工作人員對消毒供應(yīng)中心滿意度93.62%提高至100%。結(jié)論:安全文化管理在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

消毒供應(yīng)中心；安全文化管理；效果分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院感染控制的要求越來越高。消毒供應(yīng)中心不僅是控制醫(yī)院感染的重要部門，更是提高醫(yī)療護理質(zhì)量、保證患者安全、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的重要部門[1]。安全的質(zhì)量管理體系一直是消毒供應(yīng)中心不斷追求的目標(biāo)。20世紀(jì)90年代以來國際政治經(jīng)濟學(xué)界對文化有了一種新認(rèn)識，公認(rèn)為文化是一種軟實力[2]?！鞍踩幕钡母拍钣蒘inger 2003年首先提出，可以理解為將希波克拉底的格言“無損于病人為先”(first do no harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范之中，是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為，是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現(xiàn)人的價值的文化。以人為本的管理理念，貫穿護理團隊文化建設(shè)的始終[3]。我科將安全文化運用到管理工作中以后，收到良好的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院的現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心于2012年2月成立，面積2500 m2，投資2600萬?，F(xiàn)有工作人員50名，其中護理人員38名，男1名，年齡27歲，女37名，平均年齡36歲；本科學(xué)歷15名，大專20名，中專3名。在崗工人12名，均為女性，平均年齡53歲。小學(xué)學(xué)歷9名，初中學(xué)2名，高中學(xué)歷1名。安全文化管理實施前后人員無變動。

1.2 方法 2014年1～12月采用常規(guī)管理，2015年將安全文化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，具體方法如下：

1.2.1 開展安全文化管理培訓(xùn) 護理安全貫穿于護理活動過程始終[4]。知識上的專業(yè)是安全質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是安全文化管理的目標(biāo)之一。我科新進一批剛出校門的年輕護士，在學(xué)校未接受過消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論學(xué)習(xí)和實踐，對醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識不足。針對這種現(xiàn)狀，科室制定入科必讀，對新進護理人員給予崗前培訓(xùn)。對于科室護理人員定期進行崗位培訓(xùn)，完善安全質(zhì)控小組，每月按PDCA循環(huán)模式進行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房。每季度進行1次安全、?？?、院感培訓(xùn)，同時定期組織全科人員學(xué)習(xí)與消毒供應(yīng)相關(guān)法規(guī)知識及醫(yī)院的規(guī)章制度，專業(yè)與安全并存，謀求共同發(fā)展。

1.2.2 完善安全質(zhì)量管理體系，全面提升工作質(zhì)量

1.2.2.1 加強安全管理，根據(jù)國家衛(wèi)計委新發(fā)布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等要求，完善了科室工作制度、工作程序、操作流程和應(yīng)急預(yù)案，并將其編輯成冊，使全體人員一切行為有依據(jù)、一切行為有記錄、一切行為能溯源，定期學(xué)習(xí)，早會提問，查看執(zhí)行力，提高影響質(zhì)量因素的洞察、分析和反省能力。

1.2.2.2 在制度落實方面，我們采取了如下措施：(1)各區(qū)域建立了科內(nèi)、科外消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量糾錯登記本，隨時記錄科內(nèi)外發(fā)生的問題，每月匯總，分析原因，找出問題癥結(jié)，提出整改措施。(2)建立了征求意見和建議登記本，科室交班本。對臨床科室提出的問題實行首問負(fù)責(zé)制，完善了消毒供應(yīng)中心護士長質(zhì)控手冊十二項標(biāo)準(zhǔn)及核查表，重點檢查各項制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予糾正。每月全科人員進行一次質(zhì)量分析會，對存在問題進行討論，進行持續(xù)性質(zhì)量改進。(3)每天早交班，各區(qū)域組長匯報前1 d工作，對存在問題會上進行討論，分析原因及實施方法，及時糾錯，及時解決。(4)建立績效考核制度，養(yǎng)成自覺執(zhí)行法規(guī)制度的良好習(xí)慣。

1.2.3 預(yù)防為主，識別風(fēng)險

1.2.3.1 在安全文化的創(chuàng)建和發(fā)展過程中，要樹立“安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預(yù)防的”正確觀念，灌輸“海恩法則”理念，糾正“常在河邊走，哪有不濕鞋”，“事故難以避免”等錯誤觀點，樹立科學(xué)的安全意識。做到有效地預(yù)防風(fēng)險，除了要完善管理系統(tǒng)以外，識別并確認(rèn)目前存在的主要風(fēng)險和原因，進行風(fēng)險評估。

1.2.3.2 加強各區(qū)域管理，建立區(qū)域組長競聘制，由組長對本區(qū)人員工作進行全程管理。護士長定期檢查各環(huán)節(jié)質(zhì)量，并重視終末質(zhì)量控制，科學(xué)地分析質(zhì)量缺陷發(fā)生的原因及防范措施，消除產(chǎn)生不安全行為的各種因素[5]。

1.2.4 制作“文化長廊” 強化護士成長理念培植；重塑護理人員價值體系；營造“責(zé)任、專業(yè)、學(xué)習(xí)、進步、跨越、真誠、謙和、包容、和諧、感恩”的團隊氛圍，培養(yǎng)親密、信任的人際關(guān)系，引導(dǎo)護理人員健康成長。

1.2.5 以人為本，創(chuàng)建和諧

1.2.5.1 文化是一種感覺，但可以從機構(gòu)的行為表現(xiàn)出來。創(chuàng)建安全文化時，需要有良好的團結(jié)協(xié)作精神。通過建立談心機制，及時掌握所屬人員的思想狀況。團隊文化一旦形成，就會反過來對團隊管理發(fā)揮巨大的影響和制約作用[6]。各工作人員在工作和生活中相互交談、相互提醒，建立QQ 群、微信群，搭建交流平臺，有效的避免了差錯事故的發(fā)生。鼓勵不良事件主動上報，根據(jù)每個人的優(yōu)勢分配相應(yīng)的工作任務(wù)，充分發(fā)揮大家的主動性和積極性。

1.2.5.2 堅持“以我為主，為我所用”的原則，制訂科室文化管理實施方案，送給護士七道經(jīng)營心靈的雞湯 ，第一道-成為漂亮女人、魅力男士；第二道-隨處散播愛心；第三道-堅持學(xué)習(xí)；第四道-傳遞快樂；第五道-心存感恩；第六道-健康運動；第七道-放下情緒。通過“熬湯”活動，以深入人心的情感轉(zhuǎn)變來淡化工作人員的負(fù)面情緒。文化是一種力量，更是無形的寶貴資源。一個團隊只有擁有自己獨特的文化，才具有核心競爭力，才能在激烈的競爭中占有一席之地[7]。

1.2.6 增強服務(wù)意識，提升安全文化內(nèi)涵 服務(wù)不僅僅表現(xiàn)為傳統(tǒng)的微笑、得體的禮儀，更表現(xiàn)在服務(wù)的質(zhì)量、效率和安全以及服務(wù)過程中誠信、優(yōu)質(zhì)、方便、快捷、人性化上。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在我院持續(xù)開展，作為消毒供應(yīng)中心如何做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)為臨床科室提供有力保障，其工作直接影響著醫(yī)院醫(yī)療、護理等各項工作，關(guān)系著患者的健康和安全，在醫(yī)院整體優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中起著不可或缺的重要作用。消毒供應(yīng)中心隨時把病人的利益放在首位，主動給臨床科室提供安全快捷的服務(wù)，真正為臨床科室解決困難。實行首問負(fù)責(zé)制，并進行及時反饋，實現(xiàn)解決問題能力的可追溯性，重視臨床滿意度的調(diào)查，變被動為主動，想臨床所想，為臨床想到的服務(wù)。全方位的下收下送，通過把時間還給護士，把護士還給病人的這樣一個服務(wù)理念和執(zhí)行力來強化工作人員的安全文化內(nèi)涵。

1.3 評價方法 比較安全文化建設(shè)前后工作人員滿意情況，共分為9個條目，分為滿意、不滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 安全文化建設(shè)前后工作人員工作滿意情況比較(表1)

2.2 減少了差錯事故的發(fā)生 在日常操作中滲透了安全工作無小事的觀念，培養(yǎng)了員工識別工作中出現(xiàn)的各種不安全因素的能力，提高了切實可行的防控措施以及防范風(fēng)險的能力，從而有效地預(yù)防了差錯事故的發(fā)生。

表1 安全文化建設(shè)前后工作人員工作滿意情況比較(名)

2.3 提升了臨床科室對消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意度 通過營造安全文化氛圍后，臨床科室對消毒供應(yīng)中心滿意度調(diào)查中，由93.62%上升到100%。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的“心臟”和“肝臟”，也是醫(yī)院感染控制的主要部門，它的工作質(zhì)量直接影響到整個醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量。隨著集中管理模式的開展，消毒供應(yīng)中心工作量急劇增加，工作人員數(shù)量也隨之增加，這給管理方面帶來一定的困難。所有的事故都是差差相加的結(jié)果，人的主觀意識是造成事故的主要因素。消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌設(shè)備眾多，護理人員應(yīng)按照其操作規(guī)程進行操作，所有的安全操作隱患通過安全文化管理是可以控制的。創(chuàng)建安全文化可有效地改善團隊氛圍，培養(yǎng)工作人員的慎獨與審慎精神，大大的減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，確保了病人的安全。由此可見，消毒供應(yīng)中心安全文化建設(shè)至關(guān)重要。

[1] 林笑英.重視醫(yī)用器械清洗，提高器械清洗質(zhì)量[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,15(24):769-770.

[2] 陳起坤，顏楚榮，陳卓琦，等.新形勢下我國醫(yī)院文化建設(shè)的戰(zhàn)略思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31(1)：17-20.

[3] 吳欣娟.護理管理文化建設(shè)與實踐[J].中國護理管理,2012,12(6):8-9.

[4] 景 晶.構(gòu)建護理安全文化，確保醫(yī)療安全[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(3):366-367.

[5] 姚卓婭，劉志紅，王麗君，等.239家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理中存在問題與對策[J].中國護理管理，2008,8(2)：61.

[6] 馮玉娟.醫(yī)院護理文化的建設(shè)[J].中國護理管理,2013,13(12):4-5.

[7] 丁曉娟.消毒供應(yīng)中心團隊文化建設(shè)的體會[J].臨床合理用藥雜志，2010,3(20):151.

(本文編輯 崔蘭英)

Analysis on practical effect of safety culture management in disinfection supply center

WANG Zhong-xiu,WU Yu-yan,LU Ping,et al
(Hefei First People’s Hospital Group,Hefei 230061)

Objective:To improve the cultural connotation of staffs in the disinfection supply center and perfect the safety quality system of disinfection center.Methods:A special brand and technical brand were formed by carrying out safety culture management training, establishing a culture management team, carrying out the activity of chicken soup for soul, setting up a cultural gallery and based on the nursing service concept of “heart in quality and deed in service”.Results:The concept of safety culture management cultivated the staffs’ prudence and cautiousness spirit and improved the safety quality management of disinfection supply center. After implementation of safety culture management, the satisfaction of staffs in the disinfection supply center was higher than that before implementation (P<0.05). The satisfaction of clinical department staffs to the disinfection supply center increased from 93.62% to 100%.Conclusion:Safety culture management had a significant application effect in disinfection supply center, and was worth promoting clinically.

Disinfection supply center;Safety culture management;Effect analysis

230061 合肥市 安徽省合肥市第一人民集團醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

汪忠秀：女，本科，主管護師，科護士長

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.048