林少英 周月欽 鐘良慧

產(chǎn)前助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響

林少英 周月欽 鐘良慧

目的：探討產(chǎn)前助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對(duì)于初產(chǎn)婦分娩方式和結(jié)局的影響。方法：將2014年9月～2015年11月我院接收的91例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組46例和對(duì)照組45例，觀察組實(shí)施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前宣教。結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程的時(shí)間、自然分娩率以及產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育能夠?qū)ζ浞置浞绞胶徒Y(jié)局產(chǎn)生有效的積極影響。

初產(chǎn)婦；助產(chǎn)士門診模擬分娩教育；分娩方式；分娩結(jié)局

臨床現(xiàn)狀分析來(lái)看，初產(chǎn)婦由于缺乏孕期保健經(jīng)驗(yàn)，加之懼怕疼痛等原因，并隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率大幅度提升；因而科學(xué)有效的產(chǎn)前教育對(duì)于改善初產(chǎn)婦的分娩方式和分娩結(jié)局有著至關(guān)重要的作用[1]。我院通過(guò)給接收的初產(chǎn)婦進(jìn)行門診模擬分娩教育，產(chǎn)生了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2015年11月我院接收的91例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將91例初產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，觀察組46例，年齡23～31歲，平均(26.8±2.6)歲；孕周31～41周，平均孕周(38.9±1.7)周；學(xué)歷：小學(xué)及以下7例，初中及高中17例，大專及大學(xué)22例；對(duì)照組45例，年齡24～30歲，平均(26.2±3.0)歲；孕周32～41周，平均孕周(38.8±1.9)周；學(xué)歷：小學(xué)及以下6例，初中及高中16例，大專及大學(xué)23例。兩組在年齡、孕周、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組初產(chǎn)婦僅接受常規(guī)門診宣教，在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，由門診護(hù)士指導(dǎo)其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)孕期保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，并適當(dāng)介紹自然分娩和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)[2]；觀察組則在此基礎(chǔ)上加入助產(chǎn)士門診模擬分娩教育，方法為：(1)工作分配。選取有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員成立助產(chǎn)士門診，通過(guò)輪流坐診的方式并將助產(chǎn)士的基本信息懸掛在墻上供初產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行選擇；在初產(chǎn)婦進(jìn)行咨詢的過(guò)程中，助產(chǎn)士要保證良好的態(tài)度以提升初產(chǎn)婦對(duì)于助產(chǎn)士的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系以便為初產(chǎn)婦提供持續(xù)性的信息咨詢服務(wù)。(2)產(chǎn)前知識(shí)講座。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況將產(chǎn)程、分娩方式的選擇影響因素、剖宮產(chǎn)的弊端和自然分娩的優(yōu)勢(shì)予以詳細(xì)地解釋；另設(shè)置模擬分娩室，幫助產(chǎn)婦更好地了解自然分娩的情況，消除其對(duì)于自然分娩的未知恐懼感，提升其信心。(3)多媒體教學(xué)。將正常產(chǎn)程和異常產(chǎn)程的視頻向產(chǎn)婦及家屬播放，并結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況有針對(duì)性的講解異常產(chǎn)程的誘發(fā)因素，并穿插分娩中的注意事項(xiàng)，提升其認(rèn)知度。(4)心理支持。相比于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦由于缺乏孕期保健知識(shí)多會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，在負(fù)面情緒的影響下很可能導(dǎo)致其盲目對(duì)分娩方式進(jìn)行選擇；因此，助產(chǎn)士要站在專業(yè)的角度，解答產(chǎn)婦及家屬提出的各類問(wèn)題，并多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢地面對(duì)分娩，通過(guò)經(jīng)典案例講解的方式，消除其負(fù)面心理。(5)專業(yè)事項(xiàng)咨詢。在孕32～36周時(shí)，助產(chǎn)士以模擬分娩教育為主，通過(guò)模型分娩、新生兒科學(xué)處理等方法對(duì)入院至接產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的介紹，幫助產(chǎn)婦和家屬掌握臨產(chǎn)征兆、詳細(xì)介紹產(chǎn)房的情況、不同產(chǎn)程的注意事項(xiàng)，并教會(huì)產(chǎn)婦不同情況下自我緩解痛苦的方法以及科學(xué)的分娩體位，另帶領(lǐng)產(chǎn)婦體驗(yàn)整個(gè)自然分娩的過(guò)程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程時(shí)間和分娩方式，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量及新生兒Apgar評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間比較

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(例)

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較(表3)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較

3 討 論

隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床上對(duì)于剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)也更加全面，雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷更新，但其弊端依舊比較明顯[5-6]，為了提升自然分娩率臨床上也越來(lái)越重視產(chǎn)前健康知識(shí)宣教的意義，以期通過(guò)該方式舒緩產(chǎn)婦的負(fù)面心理、提升自然分娩率并改善分娩結(jié)局[7]。觀察組實(shí)施了助產(chǎn)士門診模擬分娩教育，通過(guò)更為直觀的方式幫助初產(chǎn)婦更全面徹底地認(rèn)清自然分娩的優(yōu)勢(shì)和具體注意事項(xiàng)[8]，幫助其在冷靜的狀態(tài)下進(jìn)行分娩方式的選擇。結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率和各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，由于自然分娩是一種摒棄人工手術(shù)而借助產(chǎn)婦生理反應(yīng)及產(chǎn)力幫助胎兒娩出，在該過(guò)程中能夠借助陰道的收縮和擠壓提升新生兒呼吸中樞興奮程度，進(jìn)而幫助其呼吸系統(tǒng)成長(zhǎng)[9-10]，研究結(jié)果提示觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

總之，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士門診模擬分娩教育能夠?qū)ζ浞置浞绞胶徒Y(jié)局產(chǎn)生有效的積極影響，方法值得借鑒。

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(本文編輯 劉學(xué)英)

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Influence of antenatal outpatient simulated delivery education of midwives on delivery mode and delivery consequence of primiparae

LIN Shao-ying,ZHOU Yue-qin,ZHONG Liang-hui
(Bao’an District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the influence of antenatal outpatient simulated delivery education of midwives on delivery mode and delivery consequence of primiparae.Methods:Selected 91 primiparae admitted in our hospital from September 2014 to November 2015 as the research objects and they were equally divided into 46 cases in the observation group and 45 cases in the control group, where primiparae in the observation group

outpatient simulated delivery education of midwives, and primiparae in the control group received the routine antenatal publicity and education.Results:Through comparison of primiparae in the two groups in terms of time of different stages of labor, spontaneous labor rate and bleeding amount 2 h after labor and newborns’ Apgar scores, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Outpatient simulated delivery education of midsives for the primiparae had a positive influence on the delivery mode and sequence of the primiparae.

Primiparae;Outpatient simulated delivery education of midwives;Delivery mode;Delivery consequence

518000 深圳市 廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院(集團(tuán))產(chǎn)科

林少英：女，本科，主管護(hù)師

2017-01-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.030