張 翼

(河北省承德市中醫(yī)院， 河北 承德 067000)

承德市城鎮(zhèn)居民健康檔案建立現(xiàn)狀及影響因素分析

張 翼

(河北省承德市中醫(yī)院， 河北 承德 067000)

目的：分析承德市城鎮(zhèn)居民健康檔案建立現(xiàn)狀以及影響因素。方法：采用多階段分層整群抽樣方法抽取承德市800戶人家作為研究對象，調查其健康檔案的建立情況，并進行影響因素的單因素及多因素Logistic回歸分析。結果：800戶人家中有685人(85.63%)已建立健康檔案，115人(14.38%)未建立健康檔案；影響承德市居民建立健康檔案的單因素有年齡、戶年收入、是否享受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加衛(wèi)生機構培訓等因素，尤其是是否接受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加過衛(wèi)生機構培訓影響程度更大。結論：建立健康檔案需要政府的支持，加大對檔案建立意義的宣傳力度，建立相應的監(jiān)督考核和問責機制，提高居民檔案建立意識，為提高居民健康水平和健康質量打下結實的基礎。

城鎮(zhèn)居民； 健康檔案建立現(xiàn)狀； 影響因素； 調 查； 分 析

居民健康檔案是以個人健康為核心，包含了居民健康保健相關因素的系統(tǒng)文件記錄，同時，也是居民享受基本醫(yī)療保健的基礎，為醫(yī)療結構提供了治病就醫(yī)的依據(jù)[1,2]。雖然國家一直在響應居民健康檔案建立，但仍不完善[3]。為了了解城鎮(zhèn)居民的健康檔案建立情況以及影響因素，我院特做了一次研究，隨機選擇了承德市800戶居民家庭作為研究對象，現(xiàn)將所得到的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:采用多階段分層整群抽樣方法抽取承德市800戶人家作為研究對象，每戶隨機抽取1人進行調查，其中男521例，女279例，年齡3～90歲，平均年齡為(38.33±2.39)歲，所有研究對象均為承德市常住戶，且自愿參與此次研究。

1.2 研究方法:先根據(jù)已有資料將承德市常住戶按照經(jīng)濟狀況分為好、中、差三個層次，分別從各層中隨機抽取1人參與調查，共500人。安排研究人員到戶進行面對面的詢問調查，其調查內(nèi)容是由此次研究人員共同制定的調查表，其內(nèi)容包括社會人口學特征、家庭經(jīng)濟狀況、健康檔案管理、健康知識等。所有結果數(shù)據(jù)均錄入電腦以便進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)分別經(jīng)單因素分析以及Logistic多因素進行回歸性分析，了解影響城鎮(zhèn)居健康檔案建立的因素。

1.3 觀察指標：①健康檔案的建立人數(shù)統(tǒng)計表；②建立居民健康檔案的單因素分析結果；③分析建立居民健康檔案的相關影響因素[4～6]。

1.4 統(tǒng)計學方法:通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸性分析法進行評價，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 健康檔案的建立人數(shù)統(tǒng)計表:此次調查，有685人(85.63%)已建立健康檔案，115人(14.38%)未建立健康檔案，見表1。

表1 健康檔案的建立人數(shù)統(tǒng)計表n(%)

2.2 建立居民健康檔案的單因素分析:經(jīng)調查表明，影響承德市居民建立健康檔案的單因素有年齡、戶年收入、是否享受財政救助、對健康教育是否滿意、以及是否參加衛(wèi)生機構培訓等因素，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者單因素分析情況對比n(%)

2.3 建立居民健康檔案的多因素logistics分析:此次研究中，影響居民健康檔案的重要因素包含是否接受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加過衛(wèi)生機構培訓三個因素，見表3。

表3 建立居民健康檔案的多因素logistic分析結果

3 討 論

伴隨醫(yī)學科技的不斷發(fā)展以及我國居民生活水平的逐漸提高，當前心腦血管類疾病和惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之增加，這不但使我國居民的疾病譜發(fā)生變化，而且致使慢性病的相關護理需求明顯增大。然而，目前為慢性病患者所提供的護理服務較為缺乏，而若長期住院治療，則可能增大患者的經(jīng)濟負擔，還會導致醫(yī)學衛(wèi)生資源的較大浪費。因此，對城鎮(zhèn)居民實施健康檔案的建立顯得十分必要。

此次研究的結果發(fā)現(xiàn)，800個研究對象中有685人(85.63%)已建立健康檔案，115人(14.38%)未建立健康檔案；與此同時，影響承德市居民建立健康檔案的單因素有年齡、戶年收入、是否享受財政救助、對健康教育是否滿意、以及是否參加衛(wèi)生機構培訓等因素，尤其是是否接受財政救助、對健康教育是否滿意以及是否參加過衛(wèi)生機構培訓影響程度更大。究其原因，由政府出面并適當給予補貼，可以增加居民的信任度，因此建立健康檔案的人數(shù)更多[7]；此外，接受過健康教育和已參加過衛(wèi)生機構的居民建立健康檔案的人數(shù)更多，這是因為健康教育加強了居民的健康方面意識，使得其更愿意建立健康檔案[8]。通過此次研究，我們發(fā)現(xiàn)目前城鎮(zhèn)居民健康檔案建立尚不完善，仍有一部分人未進行健康檔案建立，其原因有如下幾點：①醫(yī)療服務站進行檔案健康資料收集時，居民擔心自己信息被外泄而選擇回避；②居民的健康意識尚不全[9～11]；③建檔的醫(yī)務人員素質較低，使得居民對檔案建立持懷疑態(tài)度；④目前建立健康檔案的方式存在很多不足，例如常規(guī)的入戶調查法費時、費力。因此居民健康檔案的建立可從這幾個不足進行改善。需要指出的是，本次研究還存在著一定程度的局限性，例如缺乏多中心大樣本量的綜合研究，這也為今后的深入研究指明了方向。

綜上所述，建立健康檔案還是需要政府的支持力度，加大對檔案建立意義的宣傳力度，建立相應的監(jiān)督考核和問責機制，提高居民檔案建立意識，為提高居民健康水平和健康質量打下結實的基礎。

[1] 周桂榮,宋麗君.北京市門頭溝區(qū)居民健康檔案的建立和管理[J].首都公共衛(wèi)生,2012,6(3):133～135.

[2] 劉曉俠,陳勇,施燕,等．我國居民電子健康檔案建設現(xiàn)狀調查[J].中國衛(wèi)生資源,2015,18(6):419～421．

[3] 陳超群,陳阿群,張震,等.臨海市城鄉(xiāng)居民健康檔案信息化現(xiàn)狀與分析[J].浙江預防醫(yī)學,2013,25(3):90～92．

[4] 杜進林,張文靜,修良昌,等．河南省農(nóng)村建立居民健康檔案的影響因素[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版,2012,47(5):694～697．

[5] 張秀桃．五寨縣城鄉(xiāng)居民健康檔案建立情況分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2011,27(4):39～40．

[6] 文育鋒,張有剛,姚應水,等.社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2011,27(5):470～472．

[7] 黃智峰,陳凌斯,陳暖勤,等.廣東省農(nóng)村居民健康檔案建立現(xiàn)狀及影響因素分析[J].海南醫(yī)學,2016,27(5):837～840．

[8] 陳超群,陳阿群,張震,等．臨海市城鄉(xiāng)居民健康檔案信息化現(xiàn)狀與分析[J].浙江預防醫(yī)學,2013,25(3):90～92．

[9] Clough AR, Margolis SA, Miller A, et al.Alcohol management plans in aboriginal and torres strait islander (indigenous) australian communities in queensland: community residents have experienced favourable impacts but also suffered unfavourable ones[J].BMC Public Health,2017,17(1):55～56.

[10] Bath B, Lovo Grona S, Milosavljevic S,et al.Advancing interprofessional primary health care services in rural settings for people with chronic low back disorders: protocol of a community-based randomized controlled trial[J].MIR Res Protoc,2016,5(4):212～213.

[11] Kangovi S, Mitra N, Smith RA,et al.Decision-making and goal-setting in chronic disease management: Baseline findings of a randomized controlled trial[J].Patient Educ Couns,2016,3991(16):30447～30448.

Analysis on the Current Situation and Influencing Factors of Health Records of Urban Residents in Chengde

ZHANGYi

(TheHospitalofTraditionalChineseMedicineinChengde,HebeiChengde067000,China)

Objective:To study the current situation and influencing factors of health records of urban residents in Chengde city. Methods: A total of 800 households in Chengde city were selected by multi-stage stratified cluster sampling, to investigate the establishment of health records, and to investigate the influencing factors by single factor and multi factor Logistic regression analysis. Results: In the 800 subjects, 685 (85.63%) had established health records, 115 (14.38%) did not establish health records. The factors that affected the health records of residents in Chengde city were age, household income, whether to enjoy financial assistance, and whether they were satisfied with health education, and whether to participate in the training of health institutions and other factors, especially whether or not to accept financial assistance, the satisfaction of health education and whether to participate in the training of health institutions had a greater impact. Conclusion: The establishment of health records still need government support, increase to establish the significance of archives propaganda, establish corresponding supervision and accountability mechanisms, improve the awareness of residents to establish archives, as a basis to improve the health level and health quality and lay a solid.

Urban residents; Health records; Current situation; Influencing factors; Investigation; Analysis

1006-6233(2017)05-0878-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.055