晁曉燕， 王曉蘭， 張文伶， 鮑劍英， 黃冬梅， 楊 冰， 趙素榮

(河北省青龍滿族自治縣醫(yī)院， 河北 青龍 066599)

中醫(yī)中藥

熱淋清顆粒與中藥外敷離子導(dǎo)入對陰道炎并發(fā)泌尿系感染的療效影響

晁曉燕， 王曉蘭， 張文伶， 鮑劍英， 黃冬梅， 楊 冰， 趙素榮

(河北省青龍滿族自治縣醫(yī)院， 河北 青龍 066599)

目的：研究熱淋清顆粒與中藥外敷離子導(dǎo)入對陰道炎并發(fā)泌尿系感染的療效影響。方法：選取2015年2月至2016年3月接受治療的陰道炎并發(fā)泌尿系感染患者104例，以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組各52例。對照組給予滅滴靈栓與環(huán)丙沙星治療，觀察組則給予熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組陰道炎治愈率與泌尿系感染治愈率分別為100.00%(52/52)、96.15%(50/52)，均顯著高于對照組的92.31%(48/52)、84.62%(44/52)；觀察組尿頻、尿急、尿痛以及發(fā)熱等癥狀消失時間均顯著低于對照組；治療前兩組尿細菌學(xué)情況對比無差異，分別治療后觀察組尿細菌培養(yǎng)以及尿白細胞鏡檢均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。兩組惡心、陰道出血以及胃部不適發(fā)生率對比均無顯著差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論：熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療陰道炎并發(fā)泌尿系感染臨床療效顯著，可有效改善患者癥狀，促進其早日康復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)。

熱淋清顆粒； 中藥外敷； 離子導(dǎo)入； 陰道炎； 泌尿系感染

陰道炎屬于臨床上較為常見的婦科疾病，且多發(fā)于老年婦女人群[1]。有研究報道顯示，老年婦女雌激素缺乏，從而使得陰道黏膜變薄，加之上皮細胞萎縮，陰道內(nèi)糖原含量降低，PH值增高，進一步導(dǎo)致局部抵抗力衰減，易發(fā)生陰道炎[2]。而尿道與陰道緊密相連，相同的致病因素以及特殊的解剖學(xué)關(guān)系致使兩者并發(fā)同源菌感染的風(fēng)險增加[3]。鑒于此，本文通過研究熱淋清顆粒與中藥外敷離子導(dǎo)入對陰道炎并發(fā)泌尿系感染的療效影響，旨在更好地輔助臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取從2015年2月至2016年3月，在我院接受治療的陰道炎并發(fā)泌尿系感染患者104例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患者均經(jīng)臨床實驗室及病原學(xué)檢查確診為陰道炎并發(fā)泌尿系感染；②所有患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①陰道癌及宮頸癌者；②合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組各52例。其中觀察組年齡50～77歲，平均年齡64.2±5.7歲。對照組年齡52～78歲，平均年齡64.4±5.8歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料對比無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:對照組給予滅滴靈栓(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42020376)與環(huán)丙沙星(BayerPharmaAG，批準(zhǔn)文號：H20130011)治療，具體方法如下：陰道內(nèi)塞滅滴靈栓0.2g，1次/d，連續(xù)治療7d；口服環(huán)丙沙星0.2g/次，2次/d，連續(xù)7d。觀察組則給予熱淋清顆粒(貴州威門藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z52020383)聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療，具體方法如下：①口服熱淋清顆粒8g/次，3次/d，連續(xù)治療7d。②中藥外敷：中藥組成包括龍膽草、明礬各9g；花椒10g；地膚子與土槿皮各15g；土茯苓、蛇床子、生百部以及苦參各30g。水煎后采用棉球蘸取藥液涂擦外陰部及陰道。③中藥離子導(dǎo)入：選用YK-2000A型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀(廣州一康醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))進行治療，首先將電極板裝入浸濕的大棉墊中，且導(dǎo)電面需面向棉墊較厚面，大棉墊后面下邊放置涂有藥液的小藥墊，小藥墊下方正對患者病灶部位，電極板正負極均放置藥墊，并用松緊帶將其固定在治療部位上。連接輸出導(dǎo)線，接通電源，根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)電流強度，以患者感覺舒適為佳，持續(xù)治療20min，每日早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo):對比兩組陰道炎治愈率、泌尿系感染治愈率、癥狀消失時間、治療前后尿細菌學(xué)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。補充陰道炎、泌尿系感染治愈標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比:觀察組陰道炎治愈率與泌尿系感染治愈率分別為100.00%、96.15%，均高于對照組的92.31%及84.62%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間對比:觀察組尿頻、尿急、尿痛以及發(fā)熱等癥狀消失時間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

2.3 治療前后兩組尿細菌學(xué)變化情況對比:治療前兩組尿細菌學(xué)情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分別治療后觀察組尿細菌培養(yǎng)以及尿白細胞鏡檢均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

表1 兩種療法治療陰道炎并發(fā)泌尿系感染的療效對比

表2 兩組癥狀消失時間對比±s)

表3 治療前后兩組尿細菌學(xué)變化情況對比±s)

2.4 兩組不良反應(yīng)情況對比:兩組惡心、陰道出血以及胃部不適發(fā)生率對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況對比n(%)

3 討 論

有研究報道顯示，陰道粘膜上皮以及泌尿系統(tǒng)上皮均由泌尿生殖竇衍生而來，因此對雌激素有著較強的敏感性[5,6]。而絕經(jīng)后婦女卵巢再無分泌雌激素的能力，從而導(dǎo)致了老年婦女尿道粘膜發(fā)生退行性病變。主要表現(xiàn)為IgA與酸性分泌物含量降低，局部抗菌能力衰減，易發(fā)生感染[7]。此外，絕經(jīng)婦女陰道黏膜會萎縮變薄，陰道內(nèi)環(huán)境PH至逐漸呈堿性，抵抗能力以及殺菌能力下降，從而易被細菌侵入而發(fā)生嚴重[8]。老年婦女陰道炎癥易引發(fā)陰道黏膜粘連潰瘍，病情嚴重患者甚至?xí)霈F(xiàn)陰道閉鎖、宮腔積膿以及全身嚴重感染情況的發(fā)生[9,10]。因此，臨床上對陰道炎并發(fā)泌尿系感染格外重視，尋找一種有效的方法進行治療，對提高患者生活質(zhì)量，保障生命健康安全顯得尤為重要。目前，臨床上常用的治療方式為西藥治療，但長期反復(fù)放藥治療易導(dǎo)致患者再次感染；全身用藥聯(lián)合局部用藥的治療方式雖有一定效果，但存在毒副作用較大的缺點，而中藥治療則可有效改善上述情況。

本文通過研究，結(jié)果顯示觀察組陰道炎治愈率與泌尿系感染治愈率均顯著高于對照組。這說明了熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療陰道炎并發(fā)泌尿系感染的臨床療效顯著。其中主要原因是中藥治療通過局部反復(fù)涂擦，有利于患者吸收，從而更好地作用于病灶部位，進一步促進了局部血液循環(huán)，提高炎癥吸收，且無西藥治療的毒副作用，最終達到提高臨床治療效果的目的[11,12]。而電腦中頻藥物導(dǎo)入儀導(dǎo)入中藥離子治療本身屬于中藥熱療的一種，主要是通過熱量以及藥物的雙重功效，促使藥物中的有效成分更有效地通過皮膚黏膜，從而快速到達患部病灶，從而達到治療的目的。同時，觀察組尿頻、尿急、尿痛以及發(fā)熱等癥狀消失時間均顯著低于對照組。這表明了熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療可顯著改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦。究其原因，筆者認為泌尿系統(tǒng)感染屬于中醫(yī)實熱淋證范疇，主要治療原則為利尿通淋、清熱解毒為主。而熱淋清顆粒屬于以頭花蓼為主要原料所提取煉制的一種重要制劑，具有顯得利濕通淋與清熱解毒之功效[13]。另有研究報道顯示，熱淋清顆粒含有的槲皮素以及食子酸等成分均有顯著的抗菌消炎以及鎮(zhèn)痛作用[14]。此外，治療前兩組尿細菌學(xué)情況對比無差異，分別治療后觀察組尿細菌培養(yǎng)以及尿白細胞鏡檢均顯著低于對照組。這表明了熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療可有效清除病菌。這與王重洋等人的動物試驗結(jié)果相似，其通過對慢性尿路感染的大鼠進行灌服熱淋清顆粒，結(jié)果顯示大鼠尿液中白細胞數(shù)量逐漸降低，且膀胱與腎臟的病例改變得到了有效改善[15]。另外，本文結(jié)果還顯示了兩組惡心、陰道出血以及胃部不適發(fā)生率對比均無顯著差異，這再次證實了熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療具有較好的安全性及可行性。

綜上所述，熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導(dǎo)入治療陰道炎并發(fā)泌尿系感染的療效顯著，可有效改善患者癥狀，提高病菌清除率，促進患者早日康復(fù)，具有較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1006-6233(2017)05-0844-04

河北省秦皇島市科技支撐計劃項目，(編號：201602A245)

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.044