陶麗麗，王銀會(huì)，李 哲，王曉寧，齊 智，許志遠(yuǎn)，韓曉燕，劉英杰

·調(diào)查研究·

北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉現(xiàn)狀及其影響因素分析

陶麗麗，王銀會(huì)，李 哲，王曉寧，齊 智，許志遠(yuǎn)，韓曉燕*，劉英杰

目的 了解北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為制定職業(yè)人群健康策略提供幫助。方法 2014年，采用整群隨機(jī)抽樣法抽取北京市朝陽(yáng)區(qū)12個(gè)街道/鄉(xiāng)、18～60歲的常住職業(yè)人群17 506例為調(diào)查對(duì)象。采取集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括業(yè)余時(shí)間有效鍛煉情況、居住地、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、慢性病史。分析影響北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的因素。結(jié)果 共發(fā)放問(wèn)卷17 506份，回收有效問(wèn)卷16 018份，回收有效率為91.5%。在北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群中，業(yè)余時(shí)間有效鍛煉者5 486例。不同民族職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同居住地、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、慢性病史職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中18～29歲職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率低于其他年齡段職業(yè)人群(P<0.05)；未婚職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率低于其他婚姻狀況職業(yè)人群(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡(40～60歲)、文化程度(大專/本科及以上)、有慢性病史是職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的保護(hù)因素(P<0.05)；居住地(城區(qū))、男性、職業(yè)(生產(chǎn)/運(yùn)輸、商業(yè)/服務(wù)業(yè)、機(jī)關(guān)企事業(yè)管理人員、一般辦事員、專業(yè)技術(shù)人員、其他)是職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論 北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率低，且男性、居住在城區(qū)、職業(yè)為除農(nóng)林牧漁之外的人員是加強(qiáng)體力活動(dòng)的重點(diǎn)人群。

身體鍛煉；職業(yè)群體；北京；問(wèn)卷調(diào)查；影響因素分析

陶麗麗，王銀會(huì)，李哲，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(18)：2253-2256.[www.chinagp.net]

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據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球30%缺血性心臟病、27%糖尿病、21%～25%乳腺癌和結(jié)腸癌的發(fā)病與人們體力活動(dòng)不足密切相關(guān)[1]。同時(shí)體力活動(dòng)不足也是造成慢性非傳染性疾病病死率增加的第4大危險(xiǎn)因素[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生改變，一方面是職業(yè)勞動(dòng)中中重度體力活動(dòng)逐漸減少，另一方面是社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的交通便利性增加以及家務(wù)勞動(dòng)減少，使我國(guó)職業(yè)人群靜坐少動(dòng)、缺乏體力活動(dòng)的現(xiàn)象日益增加，導(dǎo)致該人群慢性非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。為掌握職業(yè)人群的業(yè)余時(shí)間體力活動(dòng)情況，本文針對(duì)北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群開(kāi)展了調(diào)查與分析，初步探討該人群業(yè)余時(shí)間進(jìn)行有效鍛煉的情況及其影響因素，為制定職業(yè)人群慢性病防控、健康促進(jìn)策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年，采用整群隨機(jī)抽樣法抽取北京市朝陽(yáng)區(qū)12個(gè)街道/鄉(xiāng)、18～60歲的常住職業(yè)人群17 506例為調(diào)查對(duì)象，其中常住的標(biāo)準(zhǔn)為在朝陽(yáng)區(qū)累計(jì)居住6個(gè)月及以上。首先，在北京市朝陽(yáng)區(qū)各街道、鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取6個(gè)街道和6個(gè)鄉(xiāng)；再在抽中的街道和鄉(xiāng)中進(jìn)行整群抽樣。

1.2 調(diào)查方法 采取集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。居民問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括：業(yè)余時(shí)間有效鍛煉情況、居住地、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、慢性病史。其中有效鍛煉是指鍛煉頻率≥3 d/周，鍛煉時(shí)間≥30 min/d，且身體活動(dòng)基本充分〔參照2011年版《中國(guó)成人身體活動(dòng)指南(試行)》[3]，以相當(dāng)于中速步行1 000步的活動(dòng)量，每日各種活動(dòng)累計(jì)6 000步以上(6 000步約為中速步行60 min、慢跑或中速游泳18 min、負(fù)重快走30 min、中速騎車45 min、健身操36 min、照看孩子78 min)，且持續(xù)時(shí)間≥10 min〕。慢性病史以調(diào)查對(duì)象自報(bào)有明確診斷的高血壓、糖尿病、血脂異常為準(zhǔn)。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查開(kāi)始前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用統(tǒng)一的調(diào)查工作手冊(cè)，每份問(wèn)卷填完需現(xiàn)場(chǎng)審核，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。在資料整理過(guò)程中，填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷作為無(wú)效問(wèn)卷予以剔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData 3.02軟件錄入，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的影響因素采用多因素Logistic回歸分析。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

本研究創(chuàng)新之處:

近年來(lái)由于生活方式的轉(zhuǎn)變，職業(yè)人群體力活動(dòng)不足的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。一些研究針對(duì)居民的體力活動(dòng)現(xiàn)狀開(kāi)展了相關(guān)調(diào)查，但專門(mén)針對(duì)職業(yè)人群的調(diào)查不多，本研究主要針對(duì)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量——職業(yè)人群展開(kāi)體力活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查，有利于全面了解并促進(jìn)職業(yè)人群的健身行為，有效促進(jìn)健康。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查情況 共發(fā)放問(wèn)卷17 506份，回收有效問(wèn)卷16 018份，回收有效率為91.5%。

2.2 不同人口學(xué)特征北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較 北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群中，業(yè)余時(shí)間有效鍛煉者5 486例。不同民族職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同居住地、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、慢性病史職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中18～歲職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率低于其他年齡段職業(yè)人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；未婚職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率低于其他婚姻狀況職業(yè)人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.3 北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的多因素Logistic回歸分析 以有效鍛煉為因變量，以居住地、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、慢性病史為自變量(賦值見(jiàn)表2)，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡(≥40歲)、文化程度(大專/本科及以上)、有慢性病史是職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的保護(hù)因素；居住地(城區(qū))、男性、職業(yè)(除農(nóng)林牧漁外)是職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的危險(xiǎn)因素(P<0.05，見(jiàn)表3)。

3 討論

近年來(lái)，由于人們生活方式的改變，職業(yè)人群體力活動(dòng)不足的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。有針對(duì)居民的體力活動(dòng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的研究[4]，但專門(mén)針對(duì)職業(yè)人群的調(diào)查較少。本研究主要針對(duì)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量——職業(yè)人群進(jìn)行業(yè)余時(shí)間有效鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查，并分析其影響因素，有利于全面了解職業(yè)人群的身體狀況，促進(jìn)健康意識(shí)。

表1 不同人口學(xué)特征北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較〔n(%)〕

Table 1 Comparison of the rate of effective exercises in spare time in the occupational populations with different demographic characteristics in Chaoyang District,Beijing

項(xiàng)目例數(shù)有效鍛煉χ2值P值居住地151.36<0.001 城區(qū)75562219(29.4) 農(nóng)村84623267(38.6)性別26.48<0.001 男77272492(32.3) 女82912994(36.1)年齡(歲)a402.84<0.001 18～2948724(24.6) 30～45551295(28.4) 40～50811912(37.6) 50～34341555(45.3)文化程度15.940.003 未上學(xué)352122(34.7) 小學(xué)/初中58502116(36.2) 高中/中專48711596(32.8) 大專/本科46631558(33.4) 研究生及以上28294(33.3)職業(yè)410.91<0.001 農(nóng)林牧漁1088630(57.9) 生產(chǎn)/運(yùn)輸446167(37.4) 商業(yè)/服務(wù)業(yè)54831533(28.0) 機(jī)關(guān)企事業(yè)管理人員1166448(38.4) 一般辦事員1269469(37.0) 專業(yè)技術(shù)人員1576449(28.5) 其他49901790(35.9)婚姻狀況a91.54<0.001 已婚/同居134904789(35.5) 未婚2166552(25.5) 喪偶8837(42.0) 離異274108(39.4)民族2.020.565 漢族154935301(34.2) 滿族283103(36.4) 回族16560(36.4) 其他7722(28.6)慢性病史163.50<0.001 有1708822(48.1) 無(wú)143104664(32.6)

注：a為兩兩比較，P值均<0.01

本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率僅為34.2%，低于成君等[5]針對(duì)北京市居民調(diào)查顯示的規(guī)律性體育鍛煉的比例；提示朝陽(yáng)區(qū)下一階段應(yīng)該充分利用各種傳播媒介，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)量達(dá)標(biāo)對(duì)于鍛煉效果的重要性，針對(duì)職業(yè)人群的特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的科學(xué)指導(dǎo)。

表2 北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的多因素Logistic回歸分析賦值表

Table 2 Associated factors and their assignment for undertaking effective exercises in spare time in the occupational populations in Chaoyang District,Beijing by using the multivariate Logistic regression model

變量賦值有效鍛煉否=0,是=1,地區(qū)農(nóng)村=0,城區(qū)=1性別男=1,女=2年齡(歲)18～=1,30～=2,40～=3,50～=4文化程度未上學(xué)=1,小學(xué)/初中=2,高中/中專=3,大專/本科=4,研究生及以上=5職業(yè)農(nóng)林牧漁=1,生產(chǎn)/運(yùn)輸=2,商業(yè)/服務(wù)業(yè)=3,機(jī)關(guān)企事業(yè)管理人員=4,一般辦事員=5,專業(yè)技術(shù)人員=6,其他=7婚姻狀況已婚/同居=1,未婚=2,喪偶=3,離異=4慢性病史無(wú)=0,有=1

表3 北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的多因素Logistic回歸分析

Table 3 Multivariate Logistic analysis of the associated factors for undertaking effective exercises in spare time in the occupational populations in Chaoyang District,Beijing

變量BSEWaldχ2值P值OR值95%CI居住地-0.3350.03784.455<0.0010.715(0.666,0.768)性別-0.2190.03539.011<0.0010.803(0.750,0.861)年齡(歲) 30～0.0910.0602.2850.1311.096(0.973,1.234) 40～0.4490.06155.055<0.0011.567(1.392,1.764) 50～0.7350.065128.744<0.0012.086(1.837,2.368)文化程度 小學(xué)/初中0.1610.1191.8220.1771.174(0.930,1.483) 高中/中專0.1990.1202.7240.0991.220(0.963,1.544) 大專/本科0.3990.12210.6630.0011.491(1.173,1.895) 研究生及以上0.5380.1779.2280.0021.712(1.210,2.422)職業(yè) 生產(chǎn)/運(yùn)輸-0.5360.11920.442<0.0010.585(0.464,0.738) 商業(yè)/服務(wù)業(yè)-0.8590.072140.898<0.0010.424(0.368,0.488) 機(jī)關(guān)企事業(yè)管理人員-0.3510.09114.901<0.0010.704(0.589,0.841) 一般辦事員-0.4900.08831.026<0.0010.613(0.516,0.728) 專業(yè)技術(shù)人員-0.8210.08788.762<0.0010.440(0.371,0.522) 其他-0.6270.07179.020<0.0010.534(0.465,0.613)婚姻狀況 未婚-0.0570.0630.8270.3630.944(0.835,1.068) 喪偶0.0870.2230.1530.6951.091(0.705,1.690) 離異0.0190.1280.0220.8831.019(0.792,1.311)慢性病史0.3340.05536.593<0.0011.397(1.253,1.557)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村居住的職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率高于城區(qū)居住的職業(yè)人群，與劉娟等[6]研究結(jié)果不同，原因可能為朝陽(yáng)區(qū)由于城市化建設(shè)，農(nóng)村地區(qū)的拆遷改造使得郊野公園以及相應(yīng)的小區(qū)健康步道設(shè)施逐步完善，相對(duì)于城區(qū)，農(nóng)村地區(qū)的鍛煉場(chǎng)所要更加便利，居民參與鍛煉的積極性更高。職業(yè)人群中女性的業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率高于男性，與趙娜等[7]、張潔等[8]研究結(jié)果一致。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡的職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率間有差異，且18～歲年齡段職業(yè)人群有效鍛煉率最低，與任艷軍等[9]研究結(jié)果一致。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)的職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率存在差異，且專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率比較低，與丁彩翠等[10]研究結(jié)果相似，提示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注專業(yè)技術(shù)人員，這一類人多從事腦力勞動(dòng)，缺乏體力活動(dòng)，提高其鍛煉參與度可有效降低肥胖及相關(guān)慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。不同婚姻狀況的職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率間有差異，且未婚者業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率最低，與章華米等[11]研究結(jié)果不同；原因可能是年輕人(未婚人群多為年輕人)初入職場(chǎng)，處于事業(yè)的上升期，投入到鍛煉的時(shí)間和精力相對(duì)較少。

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡(≥40歲)、文化程度(大專/本科及以上)、有慢性病史是職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的保護(hù)因素；這與張潔等[8]研究結(jié)果一致。同時(shí)還顯示，居住地(城區(qū))、男性、職業(yè)(除農(nóng)林牧漁外)是職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的危險(xiǎn)因素。由于本研究主要是調(diào)查職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉情況，不包括職業(yè)勞動(dòng)在內(nèi)的實(shí)際身體活動(dòng)水平。隨著科技的進(jìn)步，職業(yè)勞動(dòng)中的中重度體力活動(dòng)逐漸減少，因而職業(yè)勞動(dòng)之外業(yè)余時(shí)間的鍛煉水平將直接影響職業(yè)人群的身體活動(dòng)水平。本次調(diào)查結(jié)果提示應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)居住在城區(qū)、男性、除農(nóng)林牧漁之外其他職業(yè)的職業(yè)人群開(kāi)展休閑型運(yùn)動(dòng)小組，或以組織集體性體育鍛煉活動(dòng)的形式提高該類人群的鍛煉參與率，增加其活動(dòng)量。

本研究存在一定的局限性。首先，本研究為橫斷面調(diào)查，所得結(jié)果的外推需考慮準(zhǔn)確性；其次本調(diào)查中慢性病史主要指被調(diào)查對(duì)象自報(bào)的有無(wú)明確診斷的高血壓、糖尿病、血脂異常，為回顧性的自我報(bào)告，可能存在信息偏倚。

綜上所述，北京市朝陽(yáng)區(qū)職業(yè)人群業(yè)余時(shí)間有效鍛煉率低，居住在城區(qū)、男性、除農(nóng)林牧漁外的其他職業(yè)是阻礙業(yè)余時(shí)間有效鍛煉的因素，應(yīng)針對(duì)上述關(guān)鍵人群給予更多的關(guān)注與重視，建議針對(duì)不同居住地、性別及職業(yè)的人群特點(diǎn)，開(kāi)展多學(xué)科的有效鍛煉指導(dǎo)，真正促進(jìn)職業(yè)人群的健康。

作者貢獻(xiàn)：陶麗麗進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理、結(jié)果分析與解釋、撰寫(xiě)論文、論文修訂；陶麗麗、王銀會(huì)進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；陶麗麗、王銀會(huì)、李哲、王曉寧、齊智、許志遠(yuǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；陶麗麗、王曉寧進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；韓曉燕負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校；劉英杰對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：毛亞敏)

Status and Associated Factors of Effective Exercises Undertaken in Occupational Populations in Spare Time in Chaoyang District,Beijing

TAOLi-li,WANGYin-hui,LIZhe,WANGXiao-ning,QIZhi,XUZhi-yuan,HANXiao-yan*,LIUYing-jie

DepartmentofChronicDiseasePreventionandControl,BeijingChaoyangDistrictCentreforDiseaseControlandPrevention,Beijing100021,China

Objective To investigate the status and associated factors of effective exercises undertaken in occupational populations in spare time in Chaoyang District,Beijing,so as to provide reference for the development of health strategies for these people.Methods Using cluster random sampling,we selected 17 506 18-60-year-old occupational residents from 12 residential districts/towns in Chaoyang District,Beijing as the participants in 2014.They were surveyed by means of a combination of centralized and household questionnaire surveys.The contents of the questionnaire include status of effective exercise undertaken in spare time,residence,gender,age,educational attainment,occupation,marital status,race and chronic disease history.The associated factors for the effective exercise undertaken in the participants in spare time were analyzed.Results The 91.5%(16 018/17 506) of the participants returning responsive questionnaires were selected as the final participants.Among them,5 486 undertook effective exercises in their spare time.Residence,gender,age,educational attainment,occupation,marital status,and chronic disease history were significantly associated with the rate of undertaking effective exercises in spare time(P<0.05),while race was not(P>0.05).The participants in age group of 18-29 undertook less effective exercises in spare time than those in other age groups(P<0.05).Unmarried participants did less effective exercises in spare time than married/cohabited,widowed and divorced participants(P<0.05).Multivariate Logistic analysis found that,age between 40 and 60,junior college degree or above and chronic disease history were the protective factors for the participants undertaking effective exercises in their spare time(P<0.05);living in the urban area,male,occupations such as production/transportation,commercial/service industry,business management,general office affairs,professional and technical work and others were more likely to undertake less effective exercises in their spare time(P<0.05).Conclusion The rate of undertaking effective exercise in spare time is low among the occupational populations in Chaoyang District,Beijing.The key groups who should do more physical exercise for the health are men who live in the urban area and engage in the occupations except farming,forestry,husbandry and fishing.

Exercise movement techniques;Occupational groups;Beijing；Questionnaires；Root cause analysis

R 161.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.18.018

2017-01-23；

2017-04-29)

100021北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢性病防治科

*通信作者：韓曉燕，主任醫(yī)師；E-mail：cycdchxy@163.com

*Correspondingauthor:HANXiao-yan,Chiefphysician;E-mail：cycdchxy@163.com