王士旗

(鄭州新華醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450002)

·臨床研究·

丹參注射液對(duì)32例腦梗死患者紅細(xì)胞變形能力的影響

王士旗

(鄭州新華醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450002)

目的：采用HP-2000型磁板測(cè)量?jī)x檢測(cè)不同質(zhì)量分?jǐn)?shù)丹參注射液內(nèi)腦梗死患者紅細(xì)胞變形能力的強(qiáng)弱。方法：選擇住院腦梗死男性患者32例，空腹抽血4 mL，以3.8 g/L枸櫞酸鈉抗凝(比例1∶9)，1 500 r/min離心5 min后用等滲磷酸鹽洗滌紅細(xì)胞2次，用生理鹽水將紅細(xì)胞釋釋成血球比值為10%的懸浮液備用。取該懸浮液1 mL, 分別加入 5，10，20，40 mg/L丹參注射液2 mL中，置于37.5 ℃的 恒溫水浴箱內(nèi)孵化1 h，作為實(shí)驗(yàn)組。另以等滲的生理鹽水2 mL加10%的紅細(xì)胞懸液1 mL作為對(duì)照組,也孵化1 h。取上述各組少許紅細(xì)胞懸液置于磁板測(cè)量?jī)x下觀察，照相，以HP-2000型磁板測(cè)量?jī)x測(cè)量紅細(xì)胞長(zhǎng)、短軸，計(jì)算比值(L/W)。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，5，10，20，40 mg/L丹參注射液組的紅細(xì)胞L/W比值均增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在丹參注射液4個(gè)劑量組中，以丹參注射液10 mg/L組紅細(xì)胞L/W比值最高。結(jié)論：丹參注射液能增加紅細(xì)胞變形能力，以10 mg/L作用最強(qiáng)。

丹參注射液/作用；紅細(xì)胞變形能力；紅細(xì)胞L/W；磁板測(cè)量?jī)x；臨床觀察

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)中藥丹參活血化瘀的臨床研究及作用機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，證明其對(duì)多種微循環(huán)障礙性疾病具有良好的治療作用[1]。紅細(xì)胞變形能力降低是導(dǎo)致微循環(huán)障礙的主要因素之一。本研究采用HP-2000型磁板測(cè)量?jī)x檢測(cè)不同質(zhì)量分?jǐn)?shù)丹參注射液內(nèi)腦梗死患者紅細(xì)胞變形能力的強(qiáng)弱，以期為臨床合理使用丹參注射液提供理論依據(jù)。

1 一般資料

32例腦梗死患者為本院住院患者，均為男性，年齡55～75歲，均經(jīng)頭顱CT、磁共振等影像檢查確診為腦梗死。腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

2 檢測(cè)方法

在確診后、治療前空腹抽取靜脈血4 mL，以3.8 g/L枸櫞酸鈉抗凝液(比例1∶9)抗凝，以1 500轉(zhuǎn)/min離心 5 min，用等滲磷酸鹽洗滌2次，用生理鹽水將紅細(xì)胞稀釋成血球比值為10%懸浮液備用。丹參注射液4個(gè)劑量組：取上述紅細(xì)胞懸浮液1 mL，分別加入 5，10，20，40 mg/L丹參注射液(由廣州白云山制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格10 mg/mL ,生產(chǎn)批號(hào)20150912)2 mL，置于37.5 ℃的 恒溫水浴箱里孵化1 h，待測(cè)。取各組少許紅細(xì)胞懸液置于流變鏡下觀察，照相，以HP-2000型磁板測(cè)量?jī)x(在北京中勤世帝科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的LG-B190紅細(xì)胞變形儀的基礎(chǔ)上加以改進(jìn))測(cè)量紅細(xì)胞長(zhǎng)、短軸，計(jì)算比值(L/W)，以L/W作為紅細(xì)胞變形能力的指標(biāo)[3]。每個(gè)標(biāo)本測(cè)量32個(gè)紅細(xì)胞的長(zhǎng)、短軸，計(jì)算比值，取平均值。

對(duì)照組：以等滲生理鹽水2 mL替換丹參注射液，其余同上。

3 結(jié) 果

見(jiàn)表1。與對(duì)照組對(duì)比，5，10，20，40 mg/L丹參注射液組的紅細(xì)胞L/W比值均增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在丹參注射液4個(gè)劑量組中，以10 mg/L組紅細(xì)胞L/W比值最高，提示變形能力最強(qiáng)。

表1 各組紅細(xì)胞L/W比值對(duì)比 n=32

注：與對(duì)照組對(duì)比，**P<0.01。

4 討 論

腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病病機(jī)系陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，瘀血阻絡(luò)，腦府失養(yǎng)。臨床以猝然昏撲，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，言語(yǔ)不利，偏身麻木為主要癥狀；病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，氣虛為致病之本，血虛為發(fā)病之標(biāo)[4]。紅細(xì)胞的變形能力和聚集能力與腦梗死的發(fā)病密切相關(guān)。人體內(nèi)大多數(shù)毛細(xì)血管直徑(2～3 μm)小于紅細(xì)胞的直徑(平均7～8 μm)，紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)必需改變其形態(tài)。如果紅細(xì)胞變形能力降低，不能順利通過(guò)毛細(xì)血管，可使微循環(huán)阻力增加，甚至可以導(dǎo)致毛細(xì)血管阻塞。本研究結(jié)果顯示：5，10，20，40 mg/L 丹參注射液組的紅細(xì)胞L/W比值均較對(duì)照組增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且以10 mg/L 作用最強(qiáng)。

[1]吳瑞芬，程時(shí)杰.丹參酮治療肺源性心臟病并心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014,17(8)：1116-1117.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)；381-383.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:73.

[4]張曉文.補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床治療中風(fēng)的探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014,15(2):8-9.

(編輯 李 君)

1001-6910(2017)03-0040-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.03.17

2017-01-13；

2017-03-02