邱創(chuàng)臻　肖倫煥

【摘要】 目的 研究火針、西藥治療帶狀皰疹疼痛的療效。方法 103例帶狀皰疹患者， 按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為西藥組（48例）和火針組（55例）。西藥組采取西藥治療帶狀皰疹， 火針組采取火針治療帶狀皰疹。分析兩組疼痛緩解療效。結(jié)果 西藥組總有效率為81.25%， 火針組總有效率為94.55%， 火針組總有效率高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 火針緩解帶狀皰疹疼痛的療效優(yōu)于西藥。

【關(guān)鍵詞】 疼痛；帶狀皰疹；西藥；火針

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.074

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性感染性皮膚病， 病毒可不斷侵犯及損害神經(jīng)系統(tǒng)， 致使神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)炎癥或出血壞死。在中樞神經(jīng)與外周組織的共同作用下， 通常會引起病理性神經(jīng)疼痛， 針刺樣、燒灼樣、撕裂樣或閃電樣劇烈疼痛可造成患者寢食難安， 疼痛持續(xù)時(shí)間長， 可達(dá)數(shù)月或數(shù)年， 治療不當(dāng)或延誤治療可嚴(yán)重?fù)p害身心健康， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療與規(guī)范治療[1]。中醫(yī)稱帶狀皰疹引起的疼痛為蛇丹痛， 因熱毒未消、肝郁氣滯、脈絡(luò)損傷、經(jīng)絡(luò)瘀滯等引起， 病久不愈。本文分析了火針療法、西藥對帶狀皰疹疼痛的緩解效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在大埔縣人民醫(yī)院康復(fù)科及皮膚科2012年9月～2017年2月診治的帶狀皰疹患者中挑選103例作為本次研究對象。103例患者經(jīng)神經(jīng)檢查、全身檢查證實(shí)痛覺過敏， 皮膚出現(xiàn)異樣感、抽動感、緊縮感、灼熱感、針刺感， 觸感減退， 疼痛特異， 疼痛病程超過4周， 未經(jīng)止痛或抗病毒治療， 自覺疼痛感明顯， 難以忍受， 同意接受西藥治療或火針治療。排除由其他皮膚疾病或神經(jīng)疾病引起疼痛， 對研究藥物過敏， 椎管感染疾病或全身感染疾病， 病灶在會陰部或頭面部， 被迫終止治療者。按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為西藥組（48例）和火針組（55例）?；疳樈M男32例， 女23例；年齡31～70歲， 平均年齡（63.7±2.4）歲；皮疹分型：壞疽型4例， 出血型9例， 大皰型8例， 頓挫型15例， 經(jīng)典型19例；疼痛部位：上肢5例， 肩頸11部， 骶部8例， 腰腿部14例， 肋間10例， 足部2例， 三叉神經(jīng)5例；心理、情緒異常17例， 睡眠異常23例；皮疹首發(fā)20例， 皮疹、疼痛同時(shí)出現(xiàn)17例， 疼痛首發(fā)18例。西藥組男30例， 女18例；年齡33～72歲， 平均年齡（63.4±2.9）歲；

皮疹分型：壞疽型2例， 出血型7例， 大皰型7例， 頓挫型14例， 經(jīng)典型18例；疼痛部位：上肢6例， 肩頸9部， 骶部7例， 腰腿部12例， 肋間7例， 足部2例， 三叉神經(jīng)5例；心理、情緒異常13例， 睡眠異常20例；皮疹首發(fā)18例， 皮疹、疼痛同時(shí)出現(xiàn)14例， 疼痛首發(fā)16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西藥組：治療原則為局部抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、抗病毒， 內(nèi)服維生素B1（3次/d， 10 mg/次）、消炎痛片（3次/d， 25 mg/次）、阿昔洛韋片（3次/d， 800 mg/次）、泰勒寧片（4次/d， 5 mg/次）、甲鈷胺片（3次/d， 0.5 mg/次）等藥物， 可酌情增加或減少口服劑量；外用干擾素， 將藥物涂于患處， 4次/d。火針組：治療時(shí)要求患者保持俯臥位、側(cè)臥位或仰臥位， 選取單頭火針， 醫(yī)者右手持針， 將火針針頭燒紅白后快速、準(zhǔn)確點(diǎn)刺皰疹中央及夾脊穴、阿是穴、后溪穴及支溝穴， 脾經(jīng)濕盛加足三里、三陰交、陽陵泉， 肝郁氣滯加太沖、陽陵泉及足三里。需保證火針準(zhǔn)確刺入皰疹皮損中央0.2～0.3 cm， 以刺破皰疹及保證針尖到達(dá)皰疹基底部， 針刺次數(shù)>2次。多針淺刺及散刺時(shí)需快進(jìn)快出， 進(jìn)針與出針間隔時(shí)間為0.1 s左右， 點(diǎn)刺后用棉簽按壓皰疹， 將皰液擠出， 采用安爾碘或酒精消毒針處， 每2天治療1次。兩組的治療時(shí)間均為1個月， 治療后觀察視覺模擬評分法（VAS）評分。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] VAS評分<3分， 疼痛完全消失、緩

解， 或偶有輕微疼痛， 可自行緩解， 皮膚無異常感， 隨訪1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)， 為顯效。VAS評分為3～6分， 疼痛有所緩解或消失， 偶有劇痛發(fā)作， 需使用止痛劑， 皮膚有微弱異感， 為好轉(zhuǎn)。VAS評分≥7分， 疼痛緩解時(shí)間短或無緩解， 皮膚異常感無改善， 為無效。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

西藥組總有效率為81.25%， 火針組總有效率為94.55%， 火針組總有效率高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

氣血虛弱， 鼓動無力， 脾失健運(yùn)， 正氣不足， 濕邪內(nèi)生， 經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)， 則無力抗邪， 余邪戀于經(jīng)絡(luò)、稽留體內(nèi)、滯于臟腑， 蘊(yùn)滯肌膚。加之情志內(nèi)傷、肝膽郁熱， 郁久化火， 累及脾經(jīng)， 脾經(jīng)濕熱蘊(yùn)蒸， 火熱時(shí)毒， 營衛(wèi)壅滯， 久則余毒殘留， 與氣血相搏結(jié)， 損傷脈絡(luò)， 營絡(luò)亦傷， 肌膚脈絡(luò)阻塞[3]。久病傷陰， 滯可致瘀， 瘀可致虛， 氣虛血瘀、血行澀滯、氣機(jī)不暢， 氣滯血瘀， 氣血虧虛， 絡(luò)虛則痛， 脈絡(luò)瘀滯， 余毒不去， 營衛(wèi)不和， 不得疏通， 發(fā)為刺痛， 故成蛇丹痛。若絡(luò)虛不榮、脈絡(luò)損失， 可致跳痛；若經(jīng)絡(luò)阻塞、結(jié)聚遲留， 多發(fā)為觸痛；若濕去熱存， 為熱灼痛；如脈絡(luò)拘急， 則為牽扯痛。蛇丹痛上起風(fēng)粟、形如云片、累累如珠， 發(fā)熱作癢， 或作爛流水， 病氣纏綿， 氣血無以推動， 治法宜重在補(bǔ)氣活血、解毒調(diào)氣、補(bǔ)虛祛瘀、調(diào)和營衛(wèi)， 化瘀扶正、復(fù)其真氣， 以活瘀止痛[4]?；疳樈杌鹬?， 以熱引熱、軟堅(jiān)散結(jié)、溫通經(jīng)脈， 滋養(yǎng)濡潤臟腑， 可行氣止痛、破邪外出、開門祛邪、外泄血水， 益氣活血、去瘀除腐、調(diào)暢氣機(jī)、溫經(jīng)通絡(luò)、鼓舞正氣、行氣止痛。針刺阿是穴， 可獲通絡(luò)止痛、活血化瘀之效， 針刺位于膀胱經(jīng)與督脈之間的夾脊穴， 可營養(yǎng)經(jīng)脈、通陽利氣、瀉火解毒、破潰排膿， 滋養(yǎng)皮膚、通絡(luò)止痛。針刺后溪穴、支溝穴可調(diào)補(bǔ)氣血、暢通經(jīng)絡(luò)氣血、活血化瘀、扶正祛邪、清熱解毒、和血止痛， 經(jīng)絡(luò)暢通則疼痛自退?；疳樳€可以加快血液循環(huán)、消炎止痛， 減少病灶組織炎性滲出與加快炎癥吸收， 提高耐痛閾與痛閾[5]。本研究應(yīng)用西藥治療西藥組患者， 對比了西藥組、火針組疼痛緩解療效， 結(jié)果顯示西藥組總有效率為81.25%， 火針組總有效率為94.55%， 火針組總有效率高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明火針緩解帶狀皰疹疼痛的療效優(yōu)于西藥。

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[收稿日期：2017-02-24]