吳麗娟　朱海燕

【摘要】 目的 探討右美托咪定全身麻醉的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法 102例實(shí)施全身麻醉手術(shù)治療的患者， 依據(jù)隨機(jī)法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 各51例。參照組患者在全身麻醉之前行1%氯化鈉溶液靜脈泵注射， 實(shí)驗(yàn)組患者在全身麻醉之前注射適量的右美托咪定溶液。對(duì)兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分、平均動(dòng)脈壓、心率以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%， 與實(shí)驗(yàn)組的3.92%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物相比， 右美托咪定鎮(zhèn)靜效果更好， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀以及臨床手術(shù)效果， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定；全身麻醉；鎮(zhèn)靜效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.071

在對(duì)患者進(jìn)行臨床手術(shù)時(shí)患者往往容易出現(xiàn)比較應(yīng)激的行為， 導(dǎo)致這種行為的因素主要有手術(shù)時(shí)間、患者的心理因素影響以及疼痛感覺(jué)等[1]。所以在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前有必要行鎮(zhèn)靜催眠措施[2]。本院對(duì)收治的全身麻醉手術(shù)治療患者在行全身麻醉之前注射適量的右美托咪定溶液發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的實(shí)施全身麻醉手術(shù)治療患者102例， 依據(jù)隨機(jī)法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 各51例。參照組中男30例， 女21例， 年齡26～60歲， 平均年齡（38.45±7.18）歲；實(shí)驗(yàn)組中男26例， 女25例， 年齡25～65歲， 平均年齡（41.15±8.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 參照組患者在全身麻醉之前行1%氯化鈉溶液靜脈泵注射， 泵輸注持續(xù)時(shí)間15 min。實(shí)驗(yàn)組患者在全身麻醉之前注射4 ?g/ml濃度1 ?g/kg劑量的右美托咪定溶液， 在麻醉之前開(kāi)通血壓監(jiān)測(cè)以及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備等， 選用丙泊酚作為麻醉誘導(dǎo)藥物， 首次注射選用劑量為20 mg， 之后行15 mg/min緩慢泵輸進(jìn)行全身麻醉[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分、平均動(dòng)脈壓、心率以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析， 并進(jìn)行組間對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分比較 輸注藥物后10、20、30 min參照組鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（1.45±0.03）、（2.96±0.35）、（6.05±0.45）分；輸注藥物后10、20、30 min實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)靜評(píng)分分別為（3.05±0.20）、（4.45±0.35）、（8.05±0.52）分。實(shí)驗(yàn)組輸注藥物后10、20、30 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者輸注藥物后10、20、30 min的平均動(dòng)脈壓、心率比較 輸注藥物后10、20、30 min參照組平均動(dòng)脈壓分別為（98.45±13.45）、（99.85±13.45）、（101.25±15.45）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心率分別為（75.78±9.85）、（80.15±10.45）、（83.45±13.15）次/min；輸注藥物后10、20、30 min實(shí)驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓分別為（70.15±9.15）、（75.42±8.45）、（82.15±

10.05）mm Hg， 心率分別為（59.45±10.15）、（63.25±8.45）、（65.56±

7.45）次/min。實(shí)驗(yàn)組輸注藥物后10、20、30 min的平均動(dòng)脈壓以及心率明顯優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 參照組低血壓1例， 嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；實(shí)驗(yàn)組低血壓1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

全身麻醉藥物輔助手術(shù)治療能夠幫助患者在臨床手術(shù)中保持心血管功能的相對(duì)穩(wěn)定。全身麻醉輔助藥物的主要作用是降低患者體內(nèi)交感神經(jīng)的興奮程度， 進(jìn)而保證患者在手術(shù)過(guò)程中心率以及血壓的穩(wěn)定。右美托咪定作為一種咪唑類衍生物是一種高特異性以及高選擇性的腎上腺素受體激動(dòng)劑， 此種藥物的應(yīng)用能夠有效的降低麻醉誘導(dǎo)藥物的使用劑量， 進(jìn)而改善患者的麻醉效果[4]。目前在臨床手術(shù)中應(yīng)用較為普遍， 包括下肢骨折、斷裂、靜脈曲張以及其他手術(shù)中?；谖覈?guó)現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)臨床的不斷研究， 右美托咪定藥物與其他藥物相比有著比較高的鎮(zhèn)痛效果， 不僅可以應(yīng)用于圍手術(shù)期患者動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定， 同時(shí)此藥物還能對(duì)手術(shù)麻醉結(jié)束時(shí)的氣管拔管進(jìn)行穩(wěn)定， 進(jìn)而縮短氣管拔管的時(shí)間[5]。在對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)， 對(duì)全身麻醉的藥物有著很高的需求， 因?yàn)樵谶M(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)需要隨時(shí)喚醒患者， 進(jìn)而對(duì)患者的神經(jīng)生理學(xué)常規(guī)進(jìn)行檢查， 因而全身輔助藥物既要能夠起到深度麻醉的效果同時(shí)還要有一定的鎮(zhèn)痛效果， 進(jìn)而方便在手術(shù)中喚醒患者[6]。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者在全身麻醉之前注射適量的右美托咪定溶液10、20、30 min之后， 雖然不良反應(yīng)發(fā)生率變化不明顯， 但是實(shí)驗(yàn)組的鎮(zhèn)靜評(píng)分、平均動(dòng)脈壓以及心率明顯優(yōu)于參照組， 由此可見(jiàn)， 與傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物相比， 右美托咪鎮(zhèn)靜效果更好， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀以及臨床手術(shù)效果， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高艾冬， 李秀華， 趙立芬. 雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者麻醉效果的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（6）：1501-1503.

[2] 李東風(fēng)， 李洪濤， 孫振康， 等. 右美托米定對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者鎮(zhèn)靜效果的臨床觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（18）：3520-3522.

[3] 歐陽(yáng)文博， 劉東輝， 梁健群， 等. 胃癌根治術(shù)中瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用右美托咪定對(duì)全麻藥量及麻醉效果的影響. 實(shí)用癌癥雜志， 2015（6）：925-928.

[4] 丁登峰， 蔡興濤， 石偉， 等. 右美托咪啶復(fù)合曲馬多對(duì)鼻竇手術(shù)拔管期不良反應(yīng)的效果. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2015， 21（5）：498-501.

[5] 易利丹， 彭六保， 譚重慶， 等. 新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥——右美托咪定. 中國(guó)新藥與臨床雜志， 2011， 30（1）：5-10.

[6] 鞏紅巖， 段文姣， 劉景景， 等. 超聲引導(dǎo)連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合右美托咪定麻醉對(duì)食管癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 33（4）：291-296.

[收稿日期：2017-02-21]