白玉娟　朱兵　馮利東

【摘要】 目的 分析司來(lái)吉蘭與左旋多巴二者聯(lián)用治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的臨床療效。方法 80例帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。兩組患者均給予基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用左旋多巴片治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用司來(lái)吉蘭聯(lián)合左旋多巴片治療。比較兩組患者治療前后統(tǒng)一帕金森氏病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前兩組患者UPDRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為75.0%， 顯著高于對(duì)照組的40.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間兩組均沒(méi)有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 在對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行治療時(shí)， 聯(lián)合應(yīng)用司來(lái)吉蘭和左旋多巴的治療效果比較理想， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 司來(lái)吉蘭；左旋多巴；帕金森??；運(yùn)動(dòng)障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.065

帕金森病是臨床中發(fā)生率較高的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病， 臨床也將其稱(chēng)之為震顫麻痹[1]?，F(xiàn)階段關(guān)于帕金森病的發(fā)病機(jī)制還并不明確， 其臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙、震顫、肌強(qiáng)直等。在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)后， 帕金森病的患病人數(shù)也越來(lái)越多。本研究主要分析了司來(lái)吉蘭與左旋多巴二者聯(lián)用治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的臨床療效， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文中80例帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者均為本院2014年1月～2016年12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足帕金森病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并經(jīng)CT和核磁共振成像（MRI）檢查確診；選擇UPDRS量表來(lái)評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)障礙程度；全部患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：老年性和家族性震顫、帕金森綜合征以及腦萎縮、癲癇病史、腦部手術(shù)史、繼發(fā)性帕金森病、伴惡性腫瘤患者等。80例患者中， 男53例、女27例；患者年齡41～74歲， 平均年齡（50.2±5.7）歲；UPDRS評(píng)分為17～52分。全部患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。

1. 2 方法 80例患者則入院后均選擇基礎(chǔ)治療：給予濃度為10%的葡萄糖溶液（含1000 mg乙酰谷酰胺和20 g精氨酸）靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者給予左旋多巴片治療：口服左旋多巴片（北海陽(yáng)光藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H45021569）， 3次/d， 1片/次。實(shí)驗(yàn)組患者給予司來(lái)吉蘭與左旋多巴片聯(lián)合治療：口服鹽酸司來(lái)吉蘭（成都蓉藥集團(tuán)四川長(zhǎng)威制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113448）， 1次/d， 在早餐后1 h后給藥；前14 d的給藥劑量為0.5 mg/d， 之后將給藥劑量調(diào)整為1 mg/d；左旋多巴片的治療同對(duì)照組一樣。全部患者均給予為期2個(gè)月時(shí)間的治療， 如果患者出現(xiàn)異動(dòng)癥狀， 則應(yīng)在左旋多巴片給藥劑量不變的情況下， 對(duì)給藥次數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療前后的UPDRS評(píng)分。②臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：UPDRS評(píng)分下降幅度>50%則為顯效；治療后患者的UPDRS評(píng)分下降幅度為21%～50%則為有效；治療后患者的UPDRS評(píng)分下降幅度為1%～20%則為一般；治療后患者的UPDRS評(píng)分下降幅度<1%則判斷為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 UPDRS評(píng)分 對(duì)照組患者治療前UPDRS評(píng)分為（37.2±

1.5）分、治療后2個(gè)月UPDRS評(píng)分為（31.4±1.5）分；實(shí)驗(yàn)組患者治療前UPDRS評(píng)分為（37.3±1.4）分、治療后2個(gè)月UPDRS評(píng)分為（25.3±1.2）分。治療前兩組患者UPDRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 對(duì)照組患者治療顯效4例， 有效8例， 一般4例， 無(wú)效24例， 臨床治療總有效率為40.0%（16/40）；實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效9例， 有效16例， 一般5例， 無(wú)效10例， 臨床治療總有效率為75.0%（30/40）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 治療期間兩組均沒(méi)有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

3 討論

帕金森病作為一種緩慢進(jìn)展性病癥， 在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)后， 帕金森病的患病人數(shù)和影響性也在不斷增加。對(duì)于帕金森病患者來(lái)講， 出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、震顫等癥狀的幾率非常高， 進(jìn)而對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響， 降低其生活質(zhì)量， 所以選擇科學(xué)和合理的方法來(lái)治療帕金森病患者就顯得非常關(guān)鍵。

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)帕金森病患者進(jìn)行治療時(shí)， 左旋多巴的應(yīng)用非常廣泛；多巴胺前體能通過(guò)血-腦屏障， 經(jīng)多巴胺能神經(jīng)元退羧轉(zhuǎn)變成多巴胺， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療帕金森病的作用。然而臨床研究結(jié)果顯示， 單純應(yīng)用左旋多巴會(huì)在一定程度上損傷多巴胺能神經(jīng)元， 而且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較大， 給藥劑量和不良反應(yīng)發(fā)生率表現(xiàn)為正相關(guān)[3-5]。司來(lái)吉蘭是臨床中應(yīng)用非常廣泛的一種B型單胺氧化酶抑制劑， 能抑制多巴胺的重?cái)z取及突觸前受體， 讓多巴胺細(xì)胞水平顯著提升， 使多巴胺活性進(jìn)一步提高， 最終讓運(yùn)動(dòng)功能障礙有效降低。司來(lái)吉蘭還具有藥物作用時(shí)間長(zhǎng)、神經(jīng)保護(hù)、神經(jīng)成型等優(yōu)點(diǎn)， 能對(duì)多巴胺內(nèi)源性不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)。本研究中， 治療前兩組UPDRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；在治療期間兩組均沒(méi)有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

總之， 在對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行治療時(shí)， 聯(lián)合應(yīng)用司來(lái)吉蘭和左旋多巴的治療效果比較理想， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-01]