劉玲　李逢斌

【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉和布地奈德福莫特羅粉吸入劑（商品名：信必可都保）聯(lián)合治療哮喘患者的療效。方法 80例哮喘患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組單用信必可都保治療， 觀察組聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與信必可都保治療。比較兩組患者的治療效果和肺功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的52.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療后第一秒用力呼氣容積 （FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流量（PEF）肺功能指標(biāo)高于本組治療前及對(duì)照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。對(duì)照組治療后FEV1、PEF肺功能指標(biāo)高于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ；FVC治療前后組內(nèi)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉和信必可都保聯(lián)合治療哮喘患者的療效顯著， 安全可靠， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.058

哮喘屬于臨床常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性呼吸疾病， 其發(fā)病原因和氣道高反應(yīng)性具有密切的相關(guān)性， 臨床癥狀表現(xiàn)為氣促、胸悶、喘息、咳嗽等， 具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1， 2]。哮喘發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性， 除了氣道高反應(yīng)性以外， 還涉及到遺傳因素、空氣污染因素、不良的生活習(xí)慣等[3， 4]。目前， 臨床常用的治療方法包括吸痰吸氧、使用氨茶堿片等， 但是療效并不明顯。本研究采用孟魯司特鈉和信必可都保聯(lián)合治療哮喘患者， 療效顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2016年10月哮喘患者80例， 其中男55例， 女25例， 年齡21～65歲， 平均年齡（35±11）歲， 病程0.3～3.0年， 平均病程（2.0±0.5）年， 其中輕度哮喘患者50例， 中度哮喘患者20例， 重度哮喘患者10例。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等， 排除先天性心臟病患者、肺結(jié)核患者、腦血管疾病患者等。隨機(jī)將80例患者分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組：?jiǎn)斡眯疟乜啥急Ｖ委煟?吸入4.5 ?g/次， 2次/d。觀察組：聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與信必可都保治療， 信必可都保劑量同對(duì)照組， 孟魯司特鈉劑量為10 mg/次， 口服 1次/d。兩組療程均為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患者的肺功能， 對(duì)比臨床療效和治療前后的肺功能指標(biāo)。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失， 或者明顯獲得改善， 肺部哮鳴音基本消失， 肺功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)， FEV1增加幅度≥35%；有效：臨床癥狀有所改善， 肺部哮鳴音有所減少， 肺功能指標(biāo)有所改善， FEV1增加幅度>20%， 但<35%；無(wú)效：臨床癥狀、肺部哮鳴音和肺功能指標(biāo)沒(méi)有改善， 甚至有所加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的52.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較 觀察組治療后FEV1、FVC、PEF肺功能指標(biāo)高于本組治療前及對(duì)照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。對(duì)照組治療后FEV1、PEF肺功能指標(biāo)高于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ；FVC治療前后組內(nèi)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病， 其病機(jī)和炎癥細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞的參與相關(guān)， 臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等， 目前兒童支氣管哮喘的發(fā)病率有所升高。臨床治療哮喘的主要方法為吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）與吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）聯(lián)合治療[5]。

信必可都保是一種復(fù)方制劑， 主要成分包括布地奈德、福莫特羅。布地奈德的主要作用在于抗炎， 可緩解患者的咳嗽癥狀， 從而抑制病情的惡化， 不良反應(yīng)少， 優(yōu)于全身性用藥， 主要對(duì)肺部起效。而福莫特羅作為一種選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑， 對(duì)支氣管平滑肌具有明顯的舒張作用[6， 7]。

孟魯司特鈉屬于一種強(qiáng)效的選擇性白三烯（LT）D4受體拮抗劑， 可有效抑制血管通透性增加， 減輕氣道嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)， 緩解支氣管痙攣， 減少氣道炎癥物質(zhì)， 從而改善炎癥物質(zhì)對(duì)氣道的刺激作用， 抑制氣道高反應(yīng)。其通過(guò)對(duì)LTC4、LTD4和LTE4與其受體結(jié)合產(chǎn)生對(duì)抗作用， 從而緩解氣道炎性反應(yīng)， 抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放， 抑制氣道重塑， 以達(dá)到控制哮喘的目的[8-10]。

本研究采用孟魯司特鈉聯(lián)合信必可都保進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的52.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療后FEV1、FVC、PEF肺功能指標(biāo)高于本組治療前及對(duì)照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。對(duì)照組治療后FEV1、PEF肺功能指標(biāo)高于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ；FVC治療前后組內(nèi)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合用藥效果顯著， 優(yōu)于單獨(dú)用藥， 且安全可靠。

綜上所述， 孟魯司特鈉和信必可都保聯(lián)合治療哮喘患者的療效顯著， 安全可靠， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-02-23]