曹玉梅

【摘要】 目的 探討利拉魯肽在2型糖尿病患者治療中的降糖效果及安全性。方法 60例2型糖尿病患者， 按照隨機數(shù)字法分成觀察組與對照組， 各30例。觀察組患者給予利拉魯肽治療， 對照組患者給予胰島素治療， 治療為期12周， 比較兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療12周后， 觀察組患者空腹血糖水平為（5.23±2.21）mmol/L， 明顯低于對照組患者的（6.74±2.58）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.435， P<0.05）；觀察組患者餐后2 h血糖水平為（7.11±1.13）mmol/L， 明顯低于對照組患者的（9.43±2.57）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.526， P<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白水平為（5.7±0.9）%， 與對照組患者的（6.2±1.3）%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.732， P>0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320， P<0.05）。同時對照組患者的體重增加明顯。結(jié)論 利拉魯肽在2型糖尿病患者治療中的降糖療效值得肯定， 且治療不良反應(yīng)更低， 不增加患者體重， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利拉魯肽；2型糖尿病；降糖；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.046

Analysis of hypoglycemic effect and safety by liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus CAO Yu-mei. Department of Endocrinology， Jiangsu Pizhou City Peoples Hospital， Pizhou 221300， China

【Abstract】 Objective To investigate hypoglycemic effect and safety by liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus were divided by random number table into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received liraglutide for treatment， and the control group received insulin for treatment. Their treatment lasted for 12 weeks. Comparison was made on blood glucose level， glycosylated hemoglobin level and adverse reactions between the two groups. Results After 12 weeks of treatment， The observation group had obviously lower fasting blood glucose as （5.23±2.21） mmol/L than （6.74±2.58） mmol/L in the control group， and their difference had statistical significance （t=2.435， P<0.05）. The observation group had obviously lower 2 h postprandial blood glucose as （7.11±1.13） mmol/L than （9.43±2.57） mmol/L in the control group， and their difference had statistical significance （t=4.526， P<0.05）. The observation group had glycosylated hemoglobin as （5.7±0.9）%， which was （6.2±1.3）% in the control group， and their difference had no statistical significance （t=1.732， P>0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group， and their difference had statistical significance （χ2=4.320， P<0.05）. Patients in the control group showed obvious weight increase. Conclusion Liraglutide shows affirmative hypoglycemic effect in treating type 2 diabetes mellitus patients， along with low toxic and adverse reactions and no weight increase. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Liraglutide； Type 2 diabetes mellitus； Hypoglycemic； Safety

臨床常規(guī)以胰島素作為治療2型糖尿病的主要降糖藥物， 該藥物療效值得肯定但也具有一定的局限性， 而利拉魯肽是一種新型的降糖藥物， 有學(xué)者提出應(yīng)用利拉魯肽治療2型糖尿病降糖療效更好， 安全性更高[1]。本次研究就本院收治的60例2型糖尿病患者分別給予利拉魯肽與胰島素治療進行研究， 旨在為提高2型糖尿病的臨床療效提供更多有效依據(jù)， 現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2013年9月～2016年9月在本院進行治療的60例2型糖尿病患者按照隨機數(shù)字法分成觀察組與對照組， 各30例。觀察組患者中男18例， 女12例， 年齡48～72歲， 平均年齡（56.8±5.6）歲， 病程2.3～11.4年， 平均病程（7.3±2.1）年；

對照組患者中男20例， 女10例， 年齡47～74歲， 平均年齡（55.7±6.1）歲， 病程2.8～12.2年， 平均病程（8.1±1.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 兩組患者均確診為2型糖尿病并符合相關(guān)診斷標準[2]：①餐后血糖水平>10.0 mmol/L或糖化血紅蛋白水平>6.5%；②體質(zhì)量指>20 kg/m2；③谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平比正常值上限的2.5倍??；④血清肌酐水平<2 mg/dl。排除重要臟器功能異常、藥物禁忌證及中途退出研究等患者， 所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情書。

1. 3 方法 觀察組患者給予利拉魯肽治療， 具體方法為：給予患者起始劑量為0.6 mg/d的利拉魯肽注射液行皮下注射， 用藥7 d后劑量調(diào)整至1.2 mg/d， 用藥10 d后根據(jù)患者的實際情況合理加減藥物劑量， 但每日劑量必須控制在1.8 mg內(nèi)， 治療過程中對患者的臨床應(yīng)答反應(yīng)密切關(guān)注， 發(fā)現(xiàn)異常及時停止治療并采取相應(yīng)措施。對照組患者給予胰島素治療， 具體方法為：給予患者每日早晚各1次的門冬胰島素30R皮下注射， 治療過程中密切關(guān)注患者的各項檢查指標。兩組患者于治療12周后對空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平進行檢測， 同時對兩組患者的不良反應(yīng)進行監(jiān)測。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平及不良反應(yīng)， 其中血糖水平包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較 治療12周后， 觀察組患者空腹血糖水平為（5.23±2.21）mmol/L， 明顯低于對照組患者的（6.74±2.58）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.435， P<0.05）；觀察組患者餐后2 h血糖水平為（7.11±

1.13）mmol/L， 明顯低于對照組患者的（9.43±2.57）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.526， P<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白水平為（5.7±0.9）%， 與對照組患者的（6.2±1.3）%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.732， P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)低血糖1例、惡心1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組患者中出現(xiàn)低血糖4例、過敏4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320， P<0.05）。同時對照組患者的體重增加明顯。

3 討論

糖尿病是威脅人類生命健康的重大疾病， 目前已成為全球的公共疾病問題[3]。2型糖尿病是該疾病的分型之一， 會造成患者胰島素細胞的分泌功能退化導(dǎo)致相關(guān)代謝紊亂， 引起患者死亡或殘疾， 從而對患者的生存質(zhì)量造成極大影響。目前臨床治療2型糖尿病的藥物較多， 多數(shù)藥物以改善胰島素敏感性并刺激胰島素分泌以及抑制葡萄糖的吸收來達到降糖目的。胰島素治療也是臨床常用的治療方式之一， 該治療方式療效是肯定的， 但對肥胖患者敏感性差， 劑量大， 主要副作用增加體重， 因此臨床療效并不理想。利拉魯肽是一種新型降糖藥物， 屬于GLP-1的類似物， 臨床證實利拉魯肽具有促進胰島B細胞增殖、抑制胰高糖素分泌及延緩胃腸排空等作用[4]， 且不會增加患者的體重， 在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果顯著。本次研究中發(fā)現(xiàn)給予利拉魯肽治療的觀察組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯低于給予胰島素治療的對照組患者（P<0.05）， 且糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 主要原因是應(yīng)用利拉魯肽治療時當(dāng)患者的血糖水平升高促使胰島素分泌增加， 從而對胰高糖素的分泌進行了有效抑制；當(dāng)患者的血糖水平降低時， 分泌功能受到影響， 而胰島素的應(yīng)用率得到有效提高， 該結(jié)果充分證實了利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床有效性[5]， 研究不足的是應(yīng)用利拉魯肽治療2型糖尿病時對胰島B細胞會不會造成負荷沒有涉及， 因此利拉魯肽治療2型糖尿病對胰島功能的影響及聯(lián)合其他口服降糖藥物對療效的提升都值得進一步探討研究。

參考文獻

[1] 鄧曉龍， 朱紅霞， 王敏哲， 等.利拉魯肽應(yīng)用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的療效及安全性分析.標記免疫分析與臨床， 2016， 23（8）：911-913.

[2] 丁麗萍.利拉魯肽治療不同病程肥胖/超重2型糖尿病患者的臨床療效及安全性觀察.中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（25）：81.

[3] 陳左平.利拉魯肽治療2型糖尿病合并輕中度慢性腎臟病的有效性和安全性分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（30）：131-133.

[4] 李芝， 葉靜， 賀潔宇.利拉魯肽治療2型糖尿病療效分析.中國處方藥， 2014， 12（5）：30-31.

[5] 田紹華.利拉魯肽治療2型糖尿病的療效及安全性.中國處方藥， 2015， 13（4）：120-121.

[收稿日期：2017-03-21]