李岸　李志平　賴艷　韓嬋　王曉華

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效。方法 86例生殖器皰疹患者， 隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組， 每組43例。對(duì)照組患者服用阿昔洛韋進(jìn)行治療， 研究組患者服用泛昔洛韋進(jìn)行治療， 觀察并比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療， 研究組治療總有效率為97.7%， 對(duì)照組患者為86.0%， 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為51.2%， 對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為83.7%， 研究組患者1年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 研究組患者止皰時(shí)間為（1.53±1.23）d， 結(jié)痂時(shí)間為（4.55±1.37）d， 明顯早于對(duì)照組的（3.09±1.02）、（7.19±1.18）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 且無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 建議臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泛昔洛韋；復(fù)發(fā)性；生殖器皰疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.043

Evaluation of curative effect by famciclovir in the treatment of recurrent genital herpes LI An， LI Zhi-ping， LAI Yan， et al. Dermatology Hospital of Southern Medical University/Guangdong Provincial Dermatology Hospital， Guangzhou 510095， China

【Abstract】 Objective To evaluate curative effect by famciclovir in the treatment of recurrent genital herpes. Methods A total of 86 patients with genital herpes were divided by random number table into control group and research group， with 43 cases in each group. The control group received acyclovir for treatment， and the research group received famciclovir for treatment. Observation and comparison were made on clinical effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the research group had total effective rate in treatment as 97.7%， which was 86.0% in the control group. The research group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group （P<0.05）. The research group had recurrence rate in 1 year after treatment as 51.2%， and the control group had recurrence rate as 83.7%. The research group had lower recurrence rate in 1 year after treatment than the control group （P<0.05）. After treatment， the research group had herpes remission time as （1.53±1.23） d and incrustation time as （4.55±1.37） d， which were all earlier than （3.09±1.02） and （7.19±1.18） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Famciclovir shows excellent curative effect in treating recurrent genital herpes， with low recurrence rate and no severe adverse reactions. This method is recommended for clinical promotion and application.

【Key words】 Famciclovir； Recurrent； Genital herpes

生殖器皰疹（genital herpes， GH）是臨床上較為常見的一種由單純性皰疹病毒（HSV）感染引起的性傳播疾病。該病的復(fù)發(fā)率較高， 90%患者在發(fā)病后的1年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)次數(shù)一般達(dá)3～4次。目前臨床上對(duì)于該病無特效的疫苗以及控制該病復(fù)發(fā)的藥物， 所以近年來生殖器皰疹越來越得到相關(guān)醫(yī)生的廣泛關(guān)注[1， 2]。本院選取2014年6月～2016年2月到本院治療的生殖器皰疹患者43例， 探究泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年2月到本院治療的86例生殖器皰疹患者， 隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組， 每組43例。其中對(duì)照組患者男28例， 女15例， 年齡21～53歲，

平均年齡（28.9±8.0）歲， 病程1～31個(gè)月；研究組患者男29例， 女14例， 年齡22～54歲， 平均年齡（29.1±8.3）歲， 病程1～32個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者的血清特異性抗體檢查呈現(xiàn)陽性；②患者表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀具體為生殖器部位皮膚呈現(xiàn)紅斑、聚集性小水泡甚至潰瘍、糜爛等狀況；③患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心、肝、腎等重要臟器功能不全；②患者存在嚴(yán)重的免疫功能異常性疾??；③患者同時(shí)感染梅毒或其他生殖器潰瘍類疾??；④患者對(duì)泛昔洛韋或阿昔洛韋過敏。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均首先進(jìn)行常規(guī)治療， 主要為告誡患者禁止性生活， 注意休息， 忌煙酒、辛辣等保證規(guī)律的生活作息等， 同時(shí)配合采取爐甘石洗劑和維生素B藥物治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿昔洛韋緩釋片[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司]， 0.2 g/次， 5次/d；研究組患者加用泛昔洛韋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司）治療， 0.25 g/次，

2次/d。兩組患者均空腹用藥， 以1周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)時(shí)間；記錄兩組患者的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 每周對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪， 及時(shí)了解患者病情發(fā)展。治愈：用藥7 d內(nèi)， 患者患處皮膚損傷完全消失， 臨床癥狀消失；顯效：用藥7 d內(nèi)， 患者患處皮膚損傷消退， 癥狀基本消失；有效：用藥10 d內(nèi)患處皮損有所改善， 癥狀有所緩解；無效：用藥15 d內(nèi)患者患處皮損及癥狀均無明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：患者在開始治療1年內(nèi)再次發(fā)病， 復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)過治療， 研究組治療總有效率為97.7%， 對(duì)照組患者為86.0%， 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為51.2%， 對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為83.7%， 研究組患者1年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間比較 治療后， 研究組患者止皰時(shí)間為（1.53±1.23）d， 結(jié)痂時(shí)間為（4.55±1.37）d， 明顯早于對(duì)照組的（3.09±1.02）、（7.19±1.18）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療過程中， 兩組患者均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 均為輕度不良反應(yīng)， 患者可以耐受。研究組中出現(xiàn)輕微頭痛1例， 惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%， 對(duì)照組出現(xiàn)輕微頭痛2例， 惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

生殖器皰疹是臨床上較為常見的一種性傳播性疾病， 在患者緊張、焦慮等情緒因素， 主動(dòng)或被動(dòng)吸煙等環(huán)境因素的影響下， 該病呈現(xiàn)出易復(fù)發(fā)的發(fā)病特點(diǎn)， 給患者的身體健康以及正常的生活和工作都帶來了較為嚴(yán)重的影響。泛昔洛韋是噴昔洛韋（penciclovir）的6-脫氧衍生物的二乙基酰脂， 具有口服吸收好， 生物利用度高等特點(diǎn)， 臨床主要用于帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹的治療。該藥物在人體肝藥酶的作用下可以轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋和脫氧噴昔洛韋， 噴昔洛韋可以特異性的抑制皰疹病毒的復(fù)制以及合成， 具有顯著的抑制作用， 而不傷害正常細(xì)胞的生理功能。阿昔洛韋也可用于病毒性皰疹的治療， 但其口服的吸收率僅為10%左右， 生物利用度較低[4-6]。本研究結(jié)果也顯示使用泛昔洛韋的研究組患者其臨床治療總有效率高達(dá)97.7%， 復(fù)發(fā)率明顯低于使用阿昔洛韋的對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 且無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 建議臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張莉敏， 許潔， 陳海富. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效評(píng)價(jià). 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2001， 11（4）：493-494.

[2] 李紅， 伍建華， 刁仕華. 泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的近期療效觀察. 蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2004， 30（2）：44-45.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部防疫司.性病防治手冊(cè).第2版.南京：江蘇科技出版社， 1994：20-30.

[4] 陳永鋒， 常樹霞， 王曉華. 生殖器皰疹患者外周血IL-13、IL-15表達(dá)水平的研究. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2010， 17（2）：87-90.

[5] 賴偉紅， 韓國柱， 龔向東， 等. 泛昔洛韋與阿昔洛韋治療生殖器皰疹的臨床對(duì)比觀察. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2003， 19（2）：

106-107.

[6] 李景衛(wèi)， 李其林， 陸小娟. 匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效及對(duì)T細(xì)胞亞群的影響. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2015， 22（1）：46-48.

[收稿日期：2017-03-20]