摘要：目的 分析我院近6年來新生兒死亡病例資料，探討新生兒死亡可能病因及其影響因素。方法 收集2010年1月～2015年12月我院住院部新生兒科死亡病例，歸納其病因及病種類型。結(jié)果 新生兒死亡病因前5位：呼吸衰竭40%（14/35）、呼吸循環(huán)衰竭22.85%（8/35）、多器官功能衰竭17.14%（6/35）、肺出血14.28%（5/35）、呼吸心跳驟停5.71%（2/35）。新生兒死亡病種類型前5位：新生兒窒息45.71%（16/35）、新生兒感染性肺炎22.85%（8/35）、新生兒感染8.57%（3/35）、新生兒吸入性肺炎8.5%（3/35）、新生兒呼吸窘迫綜合征5.71%（2/35）。結(jié)論 呼吸衰竭是新生兒主要死亡病因，窒息仍是近年來奪去新生兒生命的第一殺手，因此加強醫(yī)護人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，完善重癥監(jiān)護設(shè)備，提高搶救技術(shù)，加強圍生期的保健是新生兒重中之重。

關(guān)鍵詞：新生兒；死亡病因；病種類型；合并癥

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月1日～2015年12月31日我院住院部新生兒死亡病例35例，男13例，女22例，足月兒23例，早產(chǎn)兒12例，年齡<7 d 28例，占新生兒死亡人數(shù)80%，2例來院時已死亡。平均住院時間2.55 d。

1.2方法

2 結(jié)果

2.1新生兒死亡病因前5位 呼吸衰竭、呼吸循環(huán)衰竭、多器官功能衰竭、肺出血、呼吸心跳驟停。

2.2新生兒死亡病種類型前5位 新生兒窒息、新生兒感染性肺炎、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎，新生兒呼吸窘迫綜合征，見表1。

2.3并發(fā)癥 ①新生兒窒息16例，其中輕度窒息9例，重度窒息7例，并發(fā)呼吸衰竭12例，早產(chǎn)兒7例，新生兒缺氧缺血性腦病6例，新生兒胎糞吸入綜合征6例，新生兒顱內(nèi)出血4例，新生兒吸入性肺炎3例，低鈉、低鈣3例，心肌損害3例，代謝性酸中毒3例，硬腫癥3例，肝損傷3例，新生兒感染性肺炎2例，新生兒感染1例，新生兒呼吸窘迫綜合癥1例。②新生兒感染性肺炎8例，并發(fā)呼吸衰竭8例，并發(fā)硬腫癥5例，多器官功能衰竭4例，感染性休克4例，代謝性酸中毒4例，低鈣、低鎂血癥4例，早產(chǎn)兒適于胎齡兒3例，低鈉、低氯血癥3例，心肌損害3例，肺出血2例，先天性心臟病2例，肝損傷2例，低血糖2例，低蛋白血癥2例，急性壞死性小腸結(jié)腸炎1例，中毒性腦病1例，中毒性腸麻痹1例，巨細胞病毒感染1例，上呼吸道出血1例。③新生兒感染3例，合并呼吸衰竭2例，肺出血2例，硬腫癥2例，早產(chǎn)兒適于胎齡兒2例，代謝性酸中毒2例，感染性休克1例，心肌損害1例，低鈣血癥1例，腦水腫1例。④新生兒吸入性肺炎3例，合并呼吸衰竭2例，肺出血3例，早產(chǎn)兒適于胎齡兒2例，低血糖2例，低鈣、低鎂、低鈉、低氯血癥2例，心肌損害1例。⑤新生兒呼吸窘迫綜合征3例，合并早產(chǎn)兒適于胎齡兒3例，呼吸衰竭2例，低鈣、低鎂血癥2例，低鈉、低氯血癥1例，心肌損害1例，心律失常1例。

3 討論

3.1本組資料表明，0～7 d死亡28例（80%），提示年齡越小，死亡率越高。新生兒窒息占第一位，與某研究報道一致[1]。窒息可因孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素、分娩因素等影響，窒息可導(dǎo)致胎糞吸入、感染、肺炎、早產(chǎn)、呼吸窘迫[2]。本組資料也證實這一點，窒息導(dǎo)致胎糞吸入綜合癥37.5%，并發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病37.5%，新生兒顱內(nèi)出血25.0%。說明窒息可導(dǎo)致多個臟器的損傷，也是引起兒童致殘的重要原因之一[2]。新生兒感染性肺炎在新生兒死亡原因中也是不可忽視的，母親高危因素如胎膜早破、泌尿系感染、肺炎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等容易造成新生兒窒息、感染、呼吸窘迫綜合征、腦損傷[3]。本組資料也證實了這一點，35例均有高危因素。因此加強重視孕婦高危因素，做好高危妊娠的篩查和管理，加強圍生期保健，提高分娩技術(shù)，密切監(jiān)護新生兒，及時處理并發(fā)癥。

3.2大多死亡病例并發(fā)電解質(zhì)紊亂28.57%，酸堿失衡34.28%，均為較嚴重的并發(fā)癥，如不能及時糾正，本身即可危及生命，提示我們需重視此并發(fā)癥的發(fā)生，密切監(jiān)測新生兒電解質(zhì)，酸堿度，及時處理，維持新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，是搶救新生兒成功的保障[4]。

3.3值得一提的是，有2例來院時已死亡，提示新生兒年齡越小，病情變化越快，臨床表現(xiàn)不典型，加上家屬、基層醫(yī)護人員對疾病病情變化、危重程度認識不充分，出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，以至于在很短時間內(nèi)死亡。轉(zhuǎn)院時對危重患兒的病情評估不足，轉(zhuǎn)院途中監(jiān)護和治療措施不充分，因此落實專家對病情評估、轉(zhuǎn)運設(shè)備、轉(zhuǎn)運人員的相應(yīng)要求顯得尤為重要[4]。

3.4本組資料表明，呼吸衰竭是新生兒最主要死亡病因，提示我科搶救呼吸衰竭存在設(shè)備、技術(shù)上的不足，設(shè)立NICU勢在必行，加強醫(yī)護人員進修學(xué)習(xí)，才能提高搶救呼吸衰竭成功率。

參考文獻：

[1]趙淑君.兒科住院死亡113例病例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，19：136.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：103-107.

[3]陳俊龍，張春麗，武書麗，等.高危妊娠與新生兒疾病的相關(guān)性分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，22（1）：59-60.

[4]任路，朱翠平，吳小惠，等.院際轉(zhuǎn)運危重患兒死亡病例分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，2（3）：169-172. 編輯/肖慧