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        強(qiáng)化遮蓋綜合療法治療兒童單眼弱視的治療效果觀察

        2016-04-29 00:00:00曹云清
        醫(yī)學(xué)信息 2016年35期

        摘要:目的 觀察強(qiáng)化遮蓋綜合療法治療兒童單眼弱視的治療效果。方法 選取在我院接受治療的單眼弱視患兒100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分配原則將其分為兩組(觀察組和對(duì)比組),每組50例。對(duì)比組患兒采取常規(guī)性治療措施,觀察組則在對(duì)比組的基礎(chǔ)上,采取強(qiáng)化遮蓋綜合療法,觀察并比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后,觀察組的總有效率為92.00%,對(duì)比組的總有效率為74.00%,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組,且P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 強(qiáng)化遮蓋綜合療法在兒童單眼弱視治療中的應(yīng)用,可以有效地提高患兒的視力,臨床治療效果明顯,值得廣泛推廣。

        關(guān)鍵詞:遮蓋綜合療法;單眼弱視;兒童;臨床療效

        弱視是一種比較常見的視力障礙疾病,指的是患者眼球未發(fā)生顯著器質(zhì)性病變,但在進(jìn)行視力矯正后,視力仍然處于0.8以下的情況[1]。該疾病在兒童群體中的發(fā)病率較高,如果得不到及時(shí)有效的治療,很容易導(dǎo)致患兒終生視力低下,甚至徹底失明的現(xiàn)象。因此,近年來眾多眼科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)工作者格外重視對(duì)于兒童單眼弱視的治療和研究工作。目前,對(duì)于該疾病的治療,一般采用壓抑法、遮蓋法、視覺刺激法、睛細(xì)目力訓(xùn)練和藥物療法等多種方法進(jìn)行治療[2],但是單獨(dú)使用的效果都不盡如人意,一些患兒在治療后視力仍然沒有改善。本文對(duì)單眼弱視患兒的治療強(qiáng)化了遮蓋綜合療法的運(yùn)用,取得了較為優(yōu)越的效果,現(xiàn)作如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取于2013年6月~2015年6月在我院接受治療的單眼弱視患兒100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分配原則將其分為兩組(觀察組和對(duì)比組),每組50例。觀察組中,男性患兒有23例,女性患兒有27例;年齡3~11歲,平均年齡(7.62±2.11)歲;重度弱視10例,中度弱視18例,輕度弱視22例;其中,斜視性弱視有19例,屈光參差性弱視有13例,形覺剝奪性弱視有18例。對(duì)比組中,男性患兒有24例,女性患兒有26例;年齡4~13歲,平均年齡(7.98±2.61)歲;重度弱視9例,中度弱視20例,輕度弱視21例;其中,斜視性弱視有17例,屈光參差性弱視有14例,形覺剝奪性弱視有19例。通過比較,發(fā)現(xiàn)兩組患兒在性別比例、年齡分布、弱視程度、弱視類型等一般資料上不存在明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2檢測(cè)方法 兩組患兒均先給予其視力檢測(cè)、眼底檢查、眼前節(jié)裂隙燈檢查等一般性檢查,同時(shí)測(cè)量其眼壓。接著使用1%阿托品眼膏進(jìn)行散瞳,3次/d,在連續(xù)用藥5 d后開始檢影驗(yàn)光,并在3 w后再一次檢驗(yàn),將檢影驗(yàn)光的結(jié)果作為依據(jù),與眼位相結(jié)合,進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。

        1.3方法 根據(jù)患兒的實(shí)際情況(弱視類型、弱視程度、年齡、依從性等),采取不同的治療方式,例如弱視治療儀治療、視覺刺激法、紅燈閃爍、睛細(xì)目力訓(xùn)練等常規(guī)性治療措施。

        在此基礎(chǔ)上,給予觀察組患兒強(qiáng)化遮蓋綜合療法。具體操作為:先對(duì)患兒進(jìn)行驗(yàn)光配鏡,使患兒戴上合適的視力矯正眼鏡,往后每6個(gè)月需進(jìn)行1次散瞳和檢影驗(yàn)光,以便調(diào)整眼鏡度數(shù);然后,根據(jù)患兒的具體情況來決定是實(shí)行全天遮蓋還是部分遮蓋,以及遮蓋時(shí)間的長(zhǎng)短、比例等。針對(duì)合并有斜視的患兒,可以在其弱視基本治愈且視力已經(jīng)穩(wěn)定后,再采用手術(shù)的方式予以矯正。務(wù)必提醒家長(zhǎng)按時(shí)帶患兒回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,要求在治療期間的頻率不得少于1次/月;當(dāng)患兒視力趨于穩(wěn)定后,可調(diào)整為每隔1~2個(gè)月復(fù)診。

        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 視力的檢測(cè)以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表5 m距離作為參考標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療結(jié)束后,患兒的視力已經(jīng)穩(wěn)定,并達(dá)到0.9及以上;有效:患兒的視力明顯好轉(zhuǎn),提高了2行及以上;無效:患兒視力基本沒有變化,甚至出現(xiàn)減退。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析數(shù)據(jù)時(shí),使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)其進(jìn)行處理,計(jì)量資料的表示形式為(x±s),并采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表示形式為(%),并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),若得出P<0.05,則說明差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過治療后,觀察組患兒的總有效率為92.00%,對(duì)比組患兒的總有效率為74.00%,觀察組明顯高于對(duì)比組,且P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

        3 討論

        單眼弱視是一種視覺發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙的眼部疾病。在幼兒時(shí)期,當(dāng)兒童患上單眼弱視時(shí),若未能采取及時(shí)正確的措施對(duì)其進(jìn)行矯正,將會(huì)導(dǎo)致兒童患眼視力終生低下,對(duì)其未來的人生發(fā)展十分不利。形成弱視的致病因素比較多,而視覺剝奪是其中最為關(guān)鍵的一種,并且只有在視覺敏感期內(nèi)產(chǎn)生的視覺剝奪,才有可能導(dǎo)致剝奪性弱視[3]。而如斜視、屈光參差等因素引起的單側(cè)弱視,也與視覺剝奪存在著重大關(guān)系,這是視覺剝奪通過與雙眼作用異常相結(jié)合所產(chǎn)生的結(jié)果[4]。因此,臨床上對(duì)于單眼弱視的治療,以強(qiáng)化遮蓋綜合治療幫助健眼,另外再聯(lián)合其他常規(guī)性治療予以輔助為最佳治療方案。

        本次研究證明,將遮蓋法作為主要治療手段,并強(qiáng)化它與其他療法的綜合作用,可以起到十分顯著的效果,其所發(fā)揮的作用為:在睫狀肌已經(jīng)完全麻痹的基礎(chǔ)上,讓患兒佩戴能夠矯正屈光不正的眼鏡,使視網(wǎng)膜能再一次得到清晰的影像,同時(shí)可以抑制健康眼睛對(duì)于患眼的負(fù)面影響[5]。由于這種方法是否成功有效,關(guān)鍵在于對(duì)主眼的遮蓋是否嚴(yán)格,所以醫(yī)護(hù)人員在治療過程中需注意操作是否嚴(yán)格,并合理安排遮蓋時(shí)間[6]。而通過大量臨床實(shí)踐證明,相較于其他療法,遮蓋法操作更為簡(jiǎn)便,治療費(fèi)用也相對(duì)較低,患兒的依從性也更好,是當(dāng)前對(duì)患兒最有利的治療手段。

        本次研究的結(jié)果顯示,采用強(qiáng)化遮蓋綜合療法進(jìn)行治療的觀察組,其總有效率為92.00%,采用一般性治療方式的對(duì)比組,其總有效率為74.00%,觀察組明顯高于對(duì)比組,且P<0.05,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,強(qiáng)化遮蓋綜合療法在兒童單眼弱視臨床治療中的應(yīng)用,可以對(duì)患兒的視力矯正起到非常有利積極的促進(jìn)作用,具有較高的推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]楊帆,鄭煜,林世斌,等.單純6小時(shí)遮蓋法治療單眼弱視的早中遠(yuǎn)期療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(09):1647-1648.

        [2]黃洪飛.光學(xué)藥物壓抑法與遮蓋法治療兒童單眼弱視療效比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,11(37):1074-1075.

        [3]李曉靜.強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(49):74-75.

        [4]李漢珍.兒童單眼弱視應(yīng)用阿托品擴(kuò)瞳加遮蓋與單純遮蓋法的治療效果比較[J].醫(yī)藥,2015,19(19):124-124.

        [5]鐘國(guó)文.遮蓋法及阿托品壓抑法治療中度弱視兒童的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(03):303-304.

        [6]李雯霖.強(qiáng)化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視療效分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2015,23(01):27-29.

        編輯/張燕

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