摘要：目的 觀察分析局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴治療濕熱下注型肛周濕疹的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的82例濕熱下注型肛周濕疹患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=41）和對照組（n=41），對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采用局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴治療。結(jié)果 觀察組患者治療有效率97.56%，高于對照組78.05%（P<0.05）。結(jié)論 針對濕熱下注型肛周濕疹患者，給予局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴治療，有利于緩解臨床癥狀，提高治療有效率，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：濕熱下注型；肛周濕疹；亞甲藍(lán)；肛門洗劑坐浴

肛周濕疹是皮膚科臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因十分復(fù)雜，與環(huán)境、氣候、胃腸道消化障礙、精神緊張等因素有關(guān)，以癢、潮濕、皮膚皸裂為主要臨床特征，直接影響患者正常生活與工作。肛周濕疹病程長，易反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)化為慢性疾病，增加治療難度。本文收集82例濕熱下注型肛周濕疹患者資料，分析局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴的治療情況，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從近年來我院收治的肛周濕熱患者中選取82例濕熱下注型肛周濕疹患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組為觀察組和對照組各41例，對照組男性23例，女性18例，年齡19～48歲，平均年齡（23.8±3.4）歲；病程1個月～6年，平均病程（2.7±0.6）年。觀察組男性24例，女性17例，年齡19～47歲，平均年齡（23.7±3.3）歲；病程2個月～6年，平均病程（2.8±0.5）年。2組患者基線資料（年齡、性別、病程）無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 肛門附近表現(xiàn)為不同程度的潮濕、癢、皮膚浸潤肥厚、皸裂等，符合肛周濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)辨證為濕熱下注型[1]，癥見皮膚潮紅、糜爛，瘙癢，伴小便短赤，大便閉結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中醫(yī)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無藥物過敏史，依從性良好，知情同意。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn) 全身性皮膚病、內(nèi)分泌疾病、心肝腎功能障礙者；妊娠期或哺乳期婦女；長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素者。

1.3方法 對照組患者給予西醫(yī)治療，給予益康唑曲安奈德乳膏（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067647）涂抹在肛周皮損處，早晚各1次，1 w為1個療程。觀察組采用局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴治療，取側(cè)臥位，采用碘伏消毒肛周，鋪上無菌洞巾，將20 ml生理鹽水+20 ml、2%利多卡因+4 ml亞甲藍(lán)注射液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32024827）配制成混合液，抽取適量藥液，在肛周病變皮膚位置進(jìn)行注射，直到病變處灰白潮濕皮膚隆起為藍(lán)色，可適當(dāng)切除苔蘚樣病變。然后將白芍、百部、明礬、五倍子、桑寄生、苦參、黃柏、樸硝、荊芥、月石等藥材制作成肛門洗劑進(jìn)行熏洗坐浴，便后清洗肛周，將150 ml肛門洗劑+1500 ml開水進(jìn)行熏洗，水溫適中后，坐浴10～20 min，1次/d，生理鹽水清洗后，采用無菌敷料包扎，1 w為1個療程。

1.4評價(jià)指標(biāo) 參考肛周濕疹療效判定原則[2]，痊愈：肛周皮膚恢復(fù)正常，無瘙癢≥3個月；有效：肛周皮膚基本恢復(fù)，偶感瘙癢；無效：肛周皮膚未恢復(fù)，有滲血及皮膚瘙癢，或病情加重。痊愈率+有效率=治療有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)與分析 詳細(xì)記錄82例患者研究數(shù)據(jù)，在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n%）經(jīng)？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）由t檢驗(yàn)，P<0.05時，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

和對照組患者相比，觀察組患者臨床治療有效率顯著提高（P<0.05），見表1。

3討論

肛周濕熱是一種難治性皮膚病，可發(fā)生在各個年齡階段，其病情反復(fù)漫長，復(fù)發(fā)率較高，臨床特點(diǎn)為肛周瘙癢劇烈，慢性期以皮膚浸潤增厚為主，急性期為皮損，給患者正常生活和工作帶來諸多不便。西醫(yī)認(rèn)為濕疹的發(fā)生與機(jī)體免疫功能有關(guān)，其發(fā)病受到環(huán)境刺激、飲食、遺傳、藥物等影響，分泌物溢于肛周，導(dǎo)致肛周潮濕，奇癢難忍，西醫(yī)多采用對癥處理、抗過敏治療，短期療效確切，但長期療效欠佳。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛周濕疹屬于\"頑濕\"、\"浸淫瘡\"范疇[3]，主要由濕熱下注所致，與臟毒、濁氣降低，風(fēng)熱濕邪入侵，飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)有關(guān)。本文采用局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴療法治療肛周濕疹，亞甲藍(lán)為化學(xué)性質(zhì)活潑的氧化還原劑[4]，使皮下感覺神經(jīng)脫髓鞘，產(chǎn)生可逆損害，對神經(jīng)組織電傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，達(dá)到止癢的效果。亞甲藍(lán)與利多卡因聯(lián)合使用，可緩解注射引起的皮膚灼熱、疼痛，減輕患者不適感。肛門洗劑坐浴具有燥濕除癢、清熱解毒之功效[5]，其中桑寄生祛風(fēng)除濕；百部、荊芥具有殺蟲止癢的作用；白芍滋陰收斂；苦參、黃柏清熱燥濕；明礬、月石、樸硝清熱解毒，諸藥合用，可達(dá)利濕止癢、清熱解毒之功效。

此研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率高達(dá)97.56%，與對照組78.05%比較（P<0.05），說明局部注射亞甲藍(lán)配合肛門洗劑坐浴治療濕熱下注型肛周濕疹患者，治標(biāo)治標(biāo)，可緩解癥狀，減輕患者痛苦，提高痊愈率，獲得了廣大患者的認(rèn)可，值得臨床積極推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰