張昕

李阿姨最近總感覺(jué)肩膀疼痛不適，去醫(yī)院檢查被診斷為肩周炎。醫(yī)生進(jìn)一步細(xì)查得知，李阿姨原來(lái)有8年糖尿病史，便告誡她，她的肩周炎可能是血糖控制不好引起的。李阿姨不解：血糖控制不好怎么會(huì)引發(fā)肩周炎？

糖尿病人是肩周炎好發(fā)人群

肩周炎與糖尿病表面看似風(fēng)馬牛不相及，其實(shí)，肩周炎也是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)于50歲以上的中老年人更是如此。糖尿病并發(fā)癥不僅可累及身體各重要器官，比如最常見(jiàn)的心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)等，還會(huì)影響到肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩周炎。如果糖尿病患者不注意正確的坐姿，肩膀長(zhǎng)期處于不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，肩部肌肉則會(huì)處于缺血狀態(tài)。加之糖尿病人的高血糖狀態(tài)容易損傷小血管壁，從而更加影響肩部肌肉的血液供應(yīng)，導(dǎo)致肩部局部腫脹。這種病變會(huì)加重肩周部肌肉之間的磨損，加速老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處的炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示，1型糖尿病人中肩周炎的患病率為10%左右，2型糖尿病人患病率高達(dá)22.4%。

對(duì)稱性發(fā)作，早期可逆

如果沒(méi)有外傷等原因，糖尿病患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，要有高度的警惕，在就診骨科之前，最好先進(jìn)行血糖的檢查，以明確是否因糖尿病引起的。遼寧省人民醫(yī)院骨外二科主任醫(yī)師吳峰指出，糖尿病引發(fā)的肩周炎往往是對(duì)稱性，即通常是雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織同時(shí)累及，而且容易反復(fù)發(fā)作。不過(guò)，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療正確，早期的肩周炎是可逆的。首先，要求患者對(duì)血糖應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制。其次，積極的自我康復(fù)治療，配合適當(dāng)?shù)氖址ā喂?、理療等綜合治療也是必不可少的。不過(guò)，糖尿病人進(jìn)行針灸等治療時(shí)，要特別小心，因?yàn)樘悄虿∪似つw的傷口不易愈合，很容易導(dǎo)致感染。

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉

吳峰強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)生指導(dǎo)下的功能鍛煉是不可或缺的，并且要循序漸進(jìn)，量力而為，過(guò)分或不恰當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)容易造成肩關(guān)節(jié)的再次損傷?？擅鎸?duì)墻壁站立，兩腳并攏，患側(cè)上肢沿墻壁緩慢上舉，使指尖盡量接觸到高處，隨后緩慢下垂患肩。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限的患者剛開(kāi)始做時(shí)，不要用蠻力，一步一步努力，力爭(zhēng)做到。每次練習(xí)10—15分鐘，每天3—5次，可加快肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

吳峰最后提醒中老年糖尿病患者，無(wú)論是否患有肩周炎，都應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)。對(duì)于癥狀較重的肩周炎患者，更應(yīng)該遠(yuǎn)離空調(diào)、電風(fēng)扇等，避免肩關(guān)節(jié)受涼后癥狀加重。