張昕

李大爺患高血壓病很多年，血壓一直控制得不理想。最近幾個月，他總是丟三落四，和別人說話時經常說著說著就忘詞兒了，而且，情況越來越糟。家人領李大爺來到醫(yī)院，醫(yī)生經過一系列的檢查及評估，最后得出結論是李大爺出現了“認知障礙”，并且很可能是高血壓引起的。

高血壓可使腦結構改變

遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師張艷說，高血壓是老年人的常見病，很多人都知道它是引起心腦血管病的最主要因素，可它的危害不僅于此。高血壓還能對腦組織產生長期、持續(xù)的不良影響。大量的研究發(fā)現，高血壓病人在沒有發(fā)生臨床腦卒中之前，腦形態(tài)學和認知功能已經產生一定程度的損害，影像學上表現為無癥狀腦梗塞、腦白質疏松、腦萎縮，也被稱為“亞臨床改變”。這些無癥狀的腦損害在功能上可能引起認知能力的減退，甚至以后發(fā)展為癡呆，通俗地說，長期的高血壓也能使人變傻。

血壓控制得好，腦損傷就輕

高血壓是如何導致認知障礙的呢？張主任解釋說，高血壓病導致的腦部病變，主要是因為高血壓對腦大、小動脈血管壁的作用，造成血管壁結構的改變而繼發(fā)引起的。高血壓對腦組織的損害是一個緩慢而持續(xù)進展的過程，伴隨著動脈粥樣硬化、血管內皮細胞損傷等病理變化，最終導致高血壓腦病、腦梗死及腦出血等，損傷腦組織，造成短暫性或永久性神經功能缺損，損害認知功能。而損害的程度與血壓是否有效控制有一定關系，控制相對較好的輕度高血壓患者，認知功能損害就較輕，中度或以上的高血壓患者認知功能損害相對就會明顯一些。

合理控壓，增強認知功能訓練

張主任建議，有高血壓的老年人應經常監(jiān)測血壓，合理、有效地控制血壓，既可以減少腦卒中的發(fā)生，又可減少高血壓對認知功能的損害。同時，加強認知功能訓練，增加認知貯備，經常讀書、看報、寫字、下棋、唱歌、跳舞、養(yǎng)魚及養(yǎng)花等。如果發(fā)現有認知功能障礙，也不必擔憂、緊張，應及時到醫(yī)院老年病科就診，按醫(yī)囑服藥，不要“有病亂投醫(yī)”，以免引起不良反應，對身體有害無益。

總之，通過改變生活方式、合理控制血壓、進行認知功能訓練及藥物治療，可以減輕高血壓患者的認知功能衰退，延緩由輕度認知障礙向癡呆轉化。