張海鋒　汪瀾

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

1.導(dǎo)言

呼吸系統(tǒng)疾病是嚴重影響人們身體健康的重要疾病之一，其發(fā)病率高，患者年齡往往較大，病情變化迅速且病程長，在住院治療和護理中存在著多種安全隱患與風險因素，增加了醫(yī)療過程的不安全性。在對患者進行日常護理的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些護理問題，例如用藥問題、飲食問題等等，我們對這些問題進行認真的分析并制定出解決的對策，有利于護理質(zhì)量的提高。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院在2015-2016年呼吸內(nèi)科收治的老年患者共計100例作為研究資料，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者的平均年齡為（68.9±3.9）歲。

2.2 方法

2.2.1 調(diào)查方法。全部患者都應(yīng)用不記名的問卷調(diào)查方法，在對患者的用藥護理、飲食護理、皮膚護理等等方面進行深入的調(diào)查研究，對存在的護理問題制定相應(yīng)的護理對策。

3.方法

對照組患者入院后按照呼吸科常規(guī)醫(yī)療服務(wù)方法進行管理，嚴格執(zhí)行診療工作及護理工作規(guī)范。觀察組則在日常醫(yī)護工作中加強安全管理，具體內(nèi)容包括如下。

3.1 加強安全管理知識培訓(xùn)，提高風險防范意識

目前醫(yī)護人員特別是新入室的工作人員安全管理意識還有欠缺，安全操作規(guī)范有待提高，因此，應(yīng)增強法律意識教育，通過講解呼吸科工作特點、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)及工作中的法律責任，使工作人員明白安全管理的重要性；同時總結(jié)工作中風險事件高發(fā)環(huán)節(jié)及易被忽視的安全隱患，結(jié)合真實案例進行分析，從而提高風險判斷、評估能力及防范意識；另外，安排科室理論知識扎實、經(jīng)驗豐富的人員進行綜合業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，對新入室的實習(xí)人員進行專門培訓(xùn)，對全體人員實施集中學(xué)習(xí)和分批輪訓(xùn)，提高操作的規(guī)范性。

3.2 規(guī)范、細化操作流程

根據(jù)科室具體情況制定呼吸系統(tǒng)疾病常見操作流程規(guī)范、?？撇僮魇貏t、質(zhì)量標準等操作規(guī)范與流程，并將其細化和具體化，制作流程圖，詳細備注易引起不良反應(yīng)、意外事故等的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使操作人員加深理解，提高警惕，同時建立活動記錄表，對高危人群采取預(yù)防措施；實行全部醫(yī)護人員參與的質(zhì)控體系，合理分配人力資源，加強質(zhì)控力度，健全質(zhì)量調(diào)查體系，設(shè)定專項管理人員，每月進行具體風險項目的跟蹤與評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析探討與處理，從而實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，將安全管理貫穿于住院患者的整個診療過程中，盡早規(guī)避風險。

3.3 加強對風險事件的事前控制與管理

對臨床中危機事件進行評估，找出潛在因素，針對其可能帶來的不良后果提出并實施有效的預(yù)防方法，進行事前控制，做好安全意外管理。對意外事件的高?；颊?，入院時即加以評估，床頭設(shè)立警示標志，加強與家屬的溝通，獲得其配合；改善就診環(huán)境，完善病房的床檔等各項安全防護設(shè)施，同時在衛(wèi)生間、熱水房、走廊等場所設(shè)置安全警示標志，并適當安裝扶手等，保障患者人身安全；嚴格掌握診療、護理規(guī)范，熟悉各種適應(yīng)證、禁忌癥，在準確評估每位患者具體情況后再根據(jù)實際需要進行相應(yīng)操作；加強外出管理，對外出患者采取實名登記制，獨立活動時均需家屬或?qū)ｉT的醫(yī)護人員陪同，防止意外事件發(fā)生。

3.4 強化對不良反應(yīng)和院內(nèi)感染的管控

建立院內(nèi)感染管控小組，協(xié)同醫(yī)院管理科進行管理，監(jiān)測呼吸科住院患者的治療進展及醫(yī)護操作，記錄院內(nèi)感染發(fā)生和可能發(fā)生情況，每日總結(jié)，分析得出誘因，討論應(yīng)對策略并及時向醫(yī)護人員進行宣導(dǎo)，確保管理質(zhì)量的提升；另外明確科室環(huán)境管理、器械管理、手衛(wèi)生管理、抗生素使用管理等方法規(guī)范，對患者的不耐受情況、需特別注意情況設(shè)置標志，從而引起接班人員的重視，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

4.安全管理對策

安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時因其涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，故必須堅持全員、全方位、全過程的動態(tài)安全管理 。為此，本研究針對以上人為因素和非人為因素采取了加強安全管理知識培訓(xùn)、規(guī)范和細化操作流程、加強風險事件事前控制與管理及強化不良反應(yīng)和院內(nèi)感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增強了醫(yī)護人員的法律意識、安全管理意識、風險防范意識及技術(shù)操作水平，改變了過去的風險控制與己無關(guān)思想，形成了人人參與的良好的安全管理局面 ；② 優(yōu)化了管理制度與流程，使管理工作程序化，更有計劃性和針對性；③ 通過對安全工作中薄弱環(huán)節(jié)的風險防范，醫(yī)護人員風險意識與防范能力得到不斷提升，推進了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、制度化，真正為患者提供了安全的醫(yī)療環(huán)境，投訴、糾紛事件減少，患者滿意度提高。

結(jié)束語

綜上所述，隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴重影響患者生命質(zhì)量，給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時因其涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，故必須堅持全員、全方位、全過程的動態(tài)安全管理。

參考文獻

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