趙玉秀

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

一、醫(yī)院藥劑管理中存在的主要問(wèn)題分析

1、藥劑管理制度問(wèn)題。（1）管理制度的內(nèi)容不夠科學(xué)明確，缺乏約束力；（2）制度在實(shí)際工作做沒(méi)有得到落實(shí)。任何管理工作都需要依照管理制度來(lái)執(zhí)行，可以說(shuō)，制度是整個(gè)管理系統(tǒng)的根本依據(jù)。當(dāng)前大部分醫(yī)院的管理重點(diǎn)都放在醫(yī)療、人事上，而藥劑存儲(chǔ)與管理方面制度相對(duì)薄弱，甚至在一些基層醫(yī)院中根本沒(méi)有設(shè)置專門(mén)管理藥劑的藥劑科，還有一些醫(yī)院雖然有藥劑科，但并不受重視，對(duì)其人員安排、工作監(jiān)督、職責(zé)落實(shí)等方面缺乏明確科學(xué)的規(guī)定，因此藥劑科幾乎形同虛設(shè)，其工作并沒(méi)有做到位。此外，制度只是書(shū)面的條例，要將其變成實(shí)際的約束力，就需要管理人員將書(shū)面的制度認(rèn)真貫徹落實(shí)，嚴(yán)格遵守制度。但是在許多醫(yī)院藥劑科中管理制度本身就缺乏科學(xué)性，難以在實(shí)際中應(yīng)用。

2、管理人員素質(zhì)問(wèn)題。醫(yī)院藥品管理不同于一般的管理工作。藥品易碎、易混淆、易變質(zhì)，對(duì)存儲(chǔ)方式與環(huán)境要求嚴(yán)格，且與臨床藥物治療息息相關(guān)，關(guān)系著患者的生命安全與醫(yī)院的治療水平。對(duì)藥品進(jìn)行管理，不僅需要管理人員具有管理知識(shí)與能力，還需要其具備專業(yè)的醫(yī)藥知識(shí)，能準(zhǔn)確了解認(rèn)識(shí)各種藥品，了解不同藥品的特點(diǎn)和存儲(chǔ)、使用方式。此外，由于藥劑管理人員還需負(fù)責(zé)藥劑的采買(mǎi)、入庫(kù)與出庫(kù)等，在此過(guò)程中關(guān)系著醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支問(wèn)題，容易出現(xiàn)蓄意中飽私囊現(xiàn)象，因此，對(duì)管理人員的道德素質(zhì)也提出了更高要求。只有道德素養(yǎng)過(guò)關(guān)的工作人員才能時(shí)時(shí)從醫(yī)院的集體利益出發(fā)，為患者的切身安全著想，保證藥劑管理的嚴(yán)謹(jǐn)。

3、藥品采購(gòu)與質(zhì)檢問(wèn)題。醫(yī)院藥品大部分要從外采購(gòu)，當(dāng)前藥品市場(chǎng)繁榮，商家眾多，藥品采購(gòu)時(shí)的選擇就顯得尤為重要。藥品與一般商品不同，其采購(gòu)首先要關(guān)注的不是價(jià)格便宜，而是質(zhì)量過(guò)關(guān)。在保證質(zhì)量的前提下，也要考慮醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題，盡可能節(jié)省開(kāi)支，采購(gòu)質(zhì)量過(guò)硬、價(jià)格實(shí)惠的藥品。但是，由于采購(gòu)所產(chǎn)生費(fèi)用為醫(yī)院支出，一些藥劑管理人員為了圖便捷省事，并未對(duì)藥品的采購(gòu)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，也不對(duì)商家多做比較，對(duì)藥品的生產(chǎn)批號(hào)、質(zhì)檢報(bào)告等檢查不仔細(xì)，就草率做出采購(gòu)決定，這往往造成財(cái)政浪費(fèi)。藥品采購(gòu)之前和使用之前，原則上必須對(duì)其做嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)，檢測(cè)質(zhì)量過(guò)關(guān)后才能購(gòu)買(mǎi)或投入使用。但一些管理人員由于專業(yè)水準(zhǔn)不夠、檢測(cè)意識(shí)不強(qiáng)，往往忽略了對(duì)藥品的質(zhì)檢，在采購(gòu)中質(zhì)檢不過(guò)關(guān)將造成事后的藥品浪費(fèi)；而藥物發(fā)放和投入使用之前不嚴(yán)格檢測(cè)，則會(huì)造成藥物使用不當(dāng)，影響治療效果甚至造成醫(yī)療事故，后果及其嚴(yán)重。

二、加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理的策略

1、健全完善藥劑管理制度。藥劑管理首先需要有相對(duì)完善科學(xué)、有較強(qiáng)實(shí)用性和約束力的管理制度。管理制度的健全包括兩方面內(nèi)容，其一是要對(duì)藥劑管理予以高度重視，認(rèn)真設(shè)立有效的明文條例。健全的管理制度需要具備以下幾個(gè)方面特點(diǎn)：科學(xué)性、全面性、約束性?？茖W(xué)性是指制度要針對(duì)藥劑管理不同于其他管理工作的特殊情況，滿足藥劑管理的客觀要求；全面性是指一份完善的制度必須涉及藥劑管理工作的全過(guò)程和各個(gè)方面，藥劑管理工作關(guān)系重大，任何一個(gè)方面的小差錯(cuò)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，任何細(xì)節(jié)都不容忽視，從藥劑的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、分發(fā)、使用后追蹤觀察整個(gè)過(guò)程都需有嚴(yán)格的條例來(lái)監(jiān)督，監(jiān)督內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)手人員、財(cái)政出入、單據(jù)憑證、藥劑質(zhì)量、使用效果等各方各面。其二是制定的制度要嚴(yán)格落實(shí)，這就需要制度中包括全面的監(jiān)督機(jī)制和責(zé)任機(jī)制，做到每一項(xiàng)藥劑的來(lái)處與去處、每一筆款項(xiàng)的出入都落實(shí)到人，各人對(duì)自己經(jīng)手的每一項(xiàng)工作切實(shí)負(fù)責(zé)。

2、不斷提高藥劑管理人員素質(zhì)。管理人員是藥劑管理工作的主體，整個(gè)管理過(guò)程都有其著手實(shí)施。因此管理人員的素質(zhì)決定著制度被實(shí)施的過(guò)程。提高管理人員素質(zhì)也應(yīng)包括兩各方面的內(nèi)容，其一是健全藥劑科用人機(jī)制，其二是加強(qiáng)對(duì)藥劑管理人員的培訓(xùn)與監(jiān)督。藥劑科工作人員的選拔決定著醫(yī)院藥劑管理工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成，選用合適、合格的人員既能保證藥劑管理工作更好開(kāi)展，又能減輕之后的培訓(xùn)難度，從某種程度上說(shuō)節(jié)約了醫(yī)院的人力物力成本。選用藥劑科人員，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、有針對(duì)性的考核，考核內(nèi)容既要包括管理知識(shí)與能力，又要包括醫(yī)藥知識(shí)與操作技能，還需要進(jìn)行對(duì)藥劑科人員的道德素質(zhì)考察。整個(gè)選拔過(guò)程應(yīng)做到公平公正，任用真正能勝任者。藥劑管理人員的培訓(xùn)應(yīng)包括理論知識(shí)教育與實(shí)際操作既能訓(xùn)練。藥劑管理是一項(xiàng)理論性與實(shí)踐性并重的工作，管理知識(shí)是基礎(chǔ)，醫(yī)藥知識(shí)是保證，實(shí)施技能技巧則是實(shí)現(xiàn)藥劑規(guī)范管理的直接途徑?？梢圆捎瞄_(kāi)展專門(mén)培訓(xùn)課程、組織人員外出學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、定期進(jìn)行績(jī)效考察等方式來(lái)提高管理人員綜合素養(yǎng)。

3、嚴(yán)格藥品采購(gòu)與質(zhì)檢監(jiān)督。藥品采購(gòu)前，相關(guān)管理人員需要根據(jù)醫(yī)院的藥品使用情況，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃，對(duì)藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期、質(zhì)量、價(jià)格、學(xué)術(shù)保障等方面進(jìn)行全面對(duì)比，選擇最優(yōu)方案。建立監(jiān)督體制，避免出現(xiàn)采購(gòu)時(shí)疏忽大意、徇私、抽回扣、謊報(bào)支出款項(xiàng)等情況。在藥品被取用之前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥方，對(duì)藥方進(jìn)行合理性分析，確認(rèn)無(wú)用藥錯(cuò)誤后，根據(jù)藥方找出藥品，分發(fā)之前還要對(duì)藥劑進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確保使用的藥劑種類、質(zhì)量、藥效無(wú)誤。分發(fā)之后將發(fā)出的藥劑種類與數(shù)量記錄備用，并要求取用方嚴(yán)格記錄藥劑去向與使用效果，與藥劑科保持通暢的聯(lián)系，追蹤藥劑使用后果。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院藥劑管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，并且醫(yī)院藥劑管理與醫(yī)院臨床用藥有直接關(guān)系，會(huì)影響用藥正確性與安全性。而嚴(yán)格、規(guī)范的藥劑管理，對(duì)醫(yī)院的臨床用藥安全和治療效果有重要意義，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥劑管理存在的問(wèn)題及其策略進(jìn)行分析具有重要意義。

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