徐家國(guó)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

面癱又稱之為面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)癱瘓等，其是一種臨床較為常見(jiàn)、主要特征為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙的疾病，發(fā)病率較高且不受年齡的限制，臨床表現(xiàn)為口眼歪斜，無(wú)法完成基本的閉眼、鼓嘴等動(dòng)作[1]。精神緊張、肥胖、糖尿病等是影響面癱發(fā)生的重要影響因素，面癱急性起病時(shí)在5天內(nèi)病情嚴(yán)重度可達(dá)高峰，80%的患者可完全恢復(fù)，但部分患者常會(huì)有面肌痙攣等后遺癥，無(wú)論是面癱還是后遺癥均為患者的生活造成嚴(yán)重影響，臨床有效治療意義重大[2]。本研究對(duì)九味羌活湯治療風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱的臨床療效進(jìn)行探討分析，以為臨床對(duì)該類患者的治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)抽選法從本院2015年～2016年收治的風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱患者中選取50例作為研究對(duì)象，并分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組中25例患者采取常規(guī)的西藥治療，觀察組中25例患者采取九味羌活湯治療。觀察組中男性14例，女性11例；年齡39～68歲，平均（53.5±14.5）；病程1～5天，平均（3±2）天；對(duì)照組中男性15例，女性10例；年齡41～70歲，平均（55.5±14.5）歲；病程1～5天，平均（3±2）天。將肝腎功能不全患者、精神病患者、可循病因的周圍性面癱患者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者、不配合治療患者予以排除；所有患者均符合面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為面癱患者，中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒襲絡(luò)型；兩組在性別、年齡及病程等臨床資料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的西藥治療。具體內(nèi)容為：給予患者針灸、紅外線照射、地塞米松及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑甲鈷胺等基礎(chǔ)治療，然后給予患者口服泛昔洛韋（生產(chǎn)單位：武漢福星生物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103405；規(guī)格：0.125g），每日3次，每次0.25g，連續(xù)治療2周觀察療效。

觀察組：采用九味羌活湯治療。具體內(nèi)容為：同樣給予患者基礎(chǔ)治療，然后采用九味羌活湯治療，九味羌活湯主要由黃芩、生地、甘草、白芷、川穹各6g，蒼術(shù)、防風(fēng)、羌活各9g，細(xì)辛3g制成；苔白膩者可加僵蠶、半夏；表證明顯者可加蟬蛻、桑葉，去除細(xì)辛；將上述中藥水煎煮，取汁服用，每日1劑，同樣連續(xù)治療2周觀察療效。

1.3 療效判定

痊愈：患者面部表情障礙等臨床癥狀消失，面部運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常；顯效：患者面部表情障礙等臨床癥狀基本消失，面部運(yùn)動(dòng)功能基本正常；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，面部運(yùn)動(dòng)功能明顯改善；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ?檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者痊愈率為24.00%，顯效率為56.00%，有效率為20.00%，總有效率為100%；對(duì)照組患者痊愈率為16.00%，顯效率為48.00%，有效率為24.00%，無(wú)效率為12.00%，總有效率為88.00%；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

組別 n 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 25 6（24.00） 14（56.00） 5（20.00） 0 25（100.00）

對(duì)照組 25 4（16.00） 12（48.00） 6（24.00） 3（12.00） 22（88.00）

X? - 2.0000 1.2821 0.4662 12.7660 12.7660

P - 0.1572 0.2521 0.4947 0.0003 0.0003

3.討論

引起面癱發(fā)病的原因有許多，臨床根據(jù)損害部位引起主要分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱通常是由腦血管病、炎癥、腦外傷等引起，病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束；而周圍性面癱發(fā)生于面神經(jīng)和面神經(jīng)核，其常見(jiàn)的病因包括先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全、耳源性疾病、自身免疫力等[3]。面癱患者臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情障礙，眼裂擴(kuò)大、口角下垂、上嘴唇溝平坦，在面部動(dòng)作時(shí)現(xiàn)口角歪斜或面部不對(duì)稱等[4]。面神經(jīng)炎面癱大多為一側(cè)性，且以右側(cè)多見(jiàn)；外傷引起的面癱分為早發(fā)性和遲發(fā)性兩種，早發(fā)性面癱即在損傷后立刻出現(xiàn)面癱情況，遲發(fā)性一般于損傷后一周左右出現(xiàn)[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱因正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒等邪氣致病因素所致，而在面癱的治療上也以行氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)為原則[5]。臨床多見(jiàn)于風(fēng)寒襲絡(luò)型，對(duì)于該證型本研究采用九味羌活湯治療以探討療效，九味羌活湯主要由黃芩、生地、甘草、白芷、川穹、蒼術(shù)、防風(fēng)、羌活等中藥制成，羌活具有祛風(fēng)濕、散表寒之功效，川穹活血行氣，祛風(fēng)止痛，白芷活血止痛、祛濕散寒，細(xì)辛能夠祛風(fēng)散寒、通竅止痛，蒼術(shù)可發(fā)汗祛濕，防風(fēng)為風(fēng)藥中潤(rùn)劑，甘草則為諸藥調(diào)和之要?jiǎng)?，諸藥共用具有活血行氣、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)之功效，符合中醫(yī)辨證治療原則[6-8]。

本研究通過(guò)對(duì)九味姜活湯與常規(guī)西藥治療風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱的效果進(jìn)行分組對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為100%，對(duì)照組患者總有效率為88.00%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，充分說(shuō)明了九味羌活湯的有效性，在西醫(yī)學(xué)上，九味羌活湯中羌活能夠?qū)α鞲胁《靖弑Ｊ匦院怂銉?nèi)切酶活性進(jìn)行抑制，黃芩能夠抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖和直接殺滅病毒，蒼術(shù)同樣有著殺滅流感病毒的作用，防風(fēng)、白芷等藥物也有明顯抗病毒作用，而面癱發(fā)病機(jī)制為潛伏在膝狀神經(jīng)節(jié)的單純皰疹病毒復(fù)發(fā)所致，也體現(xiàn)出了九味羌活湯的作用性。

綜上所述，臨床針對(duì)風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱患者采用九味羌活湯治療能有效提高治療效果，促進(jìn)患者更好的康復(fù)，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。

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