楊中英

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

感染科護理工作因其工作環(huán)境的特殊性，護理人員因職業(yè)暴露在注射、輸液、清洗等操作過程中皮膚或黏膜意外被病原體感染的血液、體液感染的情況，這些都使感染科護士在工作中面臨較其他科室更多、更大的職業(yè)危害，發(fā)生職業(yè)感染的危險性也大大增加。因此，重視和預防感染科護理人員的職業(yè)危害具有重要的現(xiàn)實的意義。本文通過分析感染科護理人員職業(yè)暴露的原因，并提出一系列的對策措施。

1.感染科職業(yè)暴露傷害因素

1.1 藥械傷害

感染科室的護理人員由于經常接觸針頭、刀片等尖銳器械，有些病毒可會附著在各種針頭、刀片等上，被這些利器傷害割破皮膚之后若得不到及時的處理就有可能造成非常嚴重的血液性感染。如許多護護理人員拔針后習慣以左手食指、中指夾住針柄并同時以食指、拇指拿住輸液瓶，這樣的不良的習慣使被針頭刺傷的機率大大增加。

1.2 醫(yī)學藥品傷害

感染科收治的病人一般攜帶乙型肝炎、丙型肝炎、流感等傳染性病原，因此在日常工作中消毒過程中會使用各類化學消毒劑，長期接觸消毒劑，對人體的呼吸道、皮膚、黏膜、消化系統(tǒng)及神經系統(tǒng)均會產生不良影響，嚴重可引起哮喘、皮炎、眼部灼傷等。直接接觸或長期處于含有高濃度戊二醛的空氣極易引起惡心、頭痛、皮膚過敏等不適癥狀。感染科護理人員所帶的手套中的含有乳膠成分，也會使護理人員手上起皮診、皮膚瘙癢等狀況。

1.3 防護意識薄弱

一方面，一些參加工作不長的護理人員缺乏自我防護意識，自我防護意識薄弱，對于最基本的職業(yè)暴露危險因素不夠了解，不重視預防，當發(fā)生職業(yè)暴露時，不知如何采取措施應對；另一方面，醫(yī)院對于護理人員在工作可能出現(xiàn)的危險情況不夠重視，未實行嚴格且有效的防護制度，對于護理人員可能出現(xiàn)的危險沒有預防與保護。

1.4 違反操作規(guī)章制度

部分護理人員以經驗管理替代規(guī)范化管理，無菌操作觀念淡薄。在換藥時，洗手、消毒等制度不落實；由于心理、技術素質不夠，在執(zhí)行洗消等無菌操作時，不是自覺地按照規(guī)范的要求，而是憑經驗習慣操作，加大了感染的危險性；平時未認真學習《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等操作規(guī)范，操作過程中違反操作規(guī)范，如未采取防護措施進接觸病人用過的帶有污染體液、血液及分泌物。

2.減少護理人員職業(yè)暴露的防范措施

2.1 加強護理人員防護知識培訓

針對感染科護理人員工作環(huán)境特點，進行多種形式醫(yī)院感染和防護知識培訓。不同層次的護理人員對傳染病防護知識的掌握情況和應對方式不同，應分層次加強防護知識的教育和培訓。定期組織學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等規(guī)范，加強護理人員對不安全物品的防護意識，嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行清洗、消毒的過程，使防范意識須落實到每個人做每一項操作的每一個環(huán)節(jié)。

2.2 銳器傷的防護

應提倡安全器具的使用，為護理人員提供安全的操作環(huán)境。盡量使用改進型器具，如安全針頭、帶保護滑套的針筒、無針頭輸液系統(tǒng)、耐刺利器盒等。應規(guī)范護理人員的血源性職業(yè)防護行為，制定與接觸銳器有關的護理操作規(guī)范流程，讓護理人員謹記一旦發(fā)生銳器傷應按照以下步驟處理：馬上將傷口部位的血液擠出-用清水反復清洗-用碘酊對傷口進行消毒-向主管部門匯報-主管部門請專家評估-根據(jù)實際需要免疫接種并跟蹤。

2.3 完善突發(fā)感染處理制度

若感染科護理人員發(fā)生職業(yè)暴露感染的情況，應及時上報醫(yī)院并及時科學預防性用藥，以便降低進入暴露者體內的病原體數(shù)量。完善感染處理分級，根據(jù)某種感染的危害程度和發(fā)生感染的頻率進行預防性接種，改善暴露者的預后。另外要對感染科護理人員進行定期健康體檢，必要時進行預防接種，減少護理人員的心理壓力，正確對待各項操作。接種乙肝疫苗是預防醫(yī)護人員職業(yè)性感染乙肝病毒最有效的方法，感染科護理人員中應全部完成乙肝疫苗接種。

2.4 減輕護理人員工作壓力

感染科護理人員一般工作忙且瑣碎，護理人員又少，壓力大，而心理變化往往很少會注意到。因此，醫(yī)院及科室要合理安排護理人員班次，安排彈性排班制度。早班，可以增加護理人員數(shù)量，改善護理人員工作環(huán)境，減輕護理人員工作壓力和心理壓力，提高職業(yè)防護依從性，必要時予心理干預。

結論：綜上所述，職業(yè)暴露的發(fā)生是可預防的，在實際工作中采取積極有效的防護措施，可以有效降低職業(yè)暴露的發(fā)生概率。一方面，醫(yī)院要積極采取各種措施來減少感染科護理人員職業(yè)暴露，減輕護理人員的心理壓力。另一方面，感染科護理人員自己也要加強學習，養(yǎng)成良好的習慣，保護好自己。

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